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Automédication

Automédication. N. Griffon 17/04/07. Définition. OMS : « Self-medication is the selection and use of medicines by individuals to treat self-recognised illness or symptoms »

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Presentation Transcript

  1. Automédication N. Griffon 17/04/07

  2. Définition • OMS : « Self-medication is the selection and use of medicines by individuals to treat self-recognised illness or symptoms » • En France : Désigne l’utilisation, sans avis médical direct, d’un médicament adapté au traitement d’un trouble bénin. C’est d’abord un comportement d’accès aux soins, et non une classe de médicaments.

  3. Comparaisons • 27€ par personne par an en France  60€ en Allemagne 40€ au RU, en Italie • 5% du marché des médocs  deux fois moins qu’Allemagne, Italie et RU • Les Français pourtant premiers consommateurs de médicaments

  4. Impact de l’automédication sur la santé publique ? • Selon l’industrie pharmaceutique : • Amélioration de l'état de santé et de la qualité de vie de la population. • Désencombrement du système de soins. • Économies substantielles pour l'assurance-maladie. • X. BERTRAND pose la question à A. Coulomb, A. Baumelou  rapports publiés en janvier 2007

  5. Rapport Coulomb Baumelou • Méthode • État des lieux • Causes • Mesures

  6. RCB : Méthode • Définition : le fait pour un patient d’avoir recours à des médicaments de prescription médicale facultative (PMF) dispensés dans une pharmacie et non effectivement prescrits par un médecin. • Constitution de groupes de travail sur les points de vue (usagers, pharmaciens, industriels, médecins)

  7. RCB : État des lieux L’automédication : • Faible part de marché en France par rapports aux autres pays • Faible dépense des ménages français dans l’automédication • Stagne alors que le marché des médicaments croit sans cesse • Non corrélé avec l’attitude déclarée des Français : 62% des français déclare se soigner sans avis médical souvent/de temps à autres.

  8. RCB : Causes • Ne permet pas le remboursement • PMF  moins efficace que PMO • Déremboursement pour SMR insuffisant • Pour une même spécialité : médicaments remboursés et non remboursés • Médicament deremboursé  hausse du prix Vision péjorative des médicament déremboursés, principal fournisseur de PMF 

  9. RCB : Mesures (1) Améliorer l’images des médicaments déremboursés : • SMR insuffisant  non prioritaire • Création d’une classe de médicament d’automédication • Même AMM et même contrôle que pour un médicament classique Rendre le système cohérent : • Déremboursements homogènes et cohérents • Déremboursement des PMF

  10. RCB : Mesures (2) Faciliter l’automédication : • Mention médicament d’automédication sur les médicaments delistés et sur des formulations innovantes conçues pour ça • Vente en libre service • Développement de la publicité • Notice lisible • Formation et conseil aux patients par médecins et pharmaciens Autres mesures : • Adaptation des vigilances • Extension à des troubles reconnaissable (statine, triptan, orlistat) • Non systématisation du remboursement par les complémentaires

  11. Réactions Pharmaciens : • Académie nationale de pharmacie Associations d’usagers : • CISS • UNAF Médecins : • Prescrire • Syndicats de médecins

  12. Rapport de l’académie nationale de pharmacie S’accordes à certaines mesures proposé par le RCB mais : • Ne débats pas des conditions économiques. • Refuse le libre accès aux médicaments. • Insiste sur la responsabilité du pharmacien : • pharmacien prescripteur. • Formation. • Vigilance et dossiers pharmaceutique.

  13. Associations d’usagers Elles se sont retirés du groupe de travail sur l ’automédication : • Défauts méthodologiques : • Invitation tardive après discussions préliminaires • Approche par acteur lourde • Pas de compte rendu • Problème de fond : • Décisions déjà entérinées : • Accès direct aux médicaments • Notion de SMR insuffisant  non prioritaire • Publicité plus large du médicament • Déremboursements. • Intérêts des usagers non pris en compte : • Qualité des soins • Information

  14. Médecins CSMF : • Encouragement modéré d’une automédication accompagné médicalement • Risque de Iatrogénie Prescrire : • Automédication = Recyclage de médicament a SMR insuffisant  à retirer du marché • Éducation des patients pour une démédicamentation • S’appuyer sur les compétences des pharmaciens

  15. Conclusion • Amélioration de l’accès aux soins pour le patient : • Si et seulement si : • information correcte du patient (notice, éducation par les PdS, communication claire et objective) • Mais uniquement parce que le système de soin est encombrés • Risque important de iatrogénie chez des patients mal éduqué • L’automédication fait économiser à l’assurance maladie en faisant payer les patients

  16. Références • Rapport de l’académie nationale de pharmacie : « À propos de l’automédication » 03/07 • Precrire 03/07 • enquête CSA/CECOP pour la Mutualité Française. 02/07 • Rapport Coulomb-Baumelou : « Situation de l’automédication en France et perspectives d’évolutions » 01/07 • Lettre ouverte du CISS au ministre de la santé du 12 janvier 2007 • Débats de l’AFIPA : « L'automédication menace-t-elle la santé publique ? » 06/06

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