180 likes | 503 Views
ПОКАЗАНИЯ К ВИТРЭКТОМИИ. Отслойка сетчатки Гемофтальм Диабетическая ретинопатия Эпиретинальные мембраны Макулярное отверстие Осложнения при хирургии катаракты Эндофтальмит Деструкция СТ. РЕГМАТОГЕННАЯ ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ. Первичные хирургические вмешательства:
E N D
ПОКАЗАНИЯ К ВИТРЭКТОМИИ • Отслойка сетчатки • Гемофтальм • Диабетическая ретинопатия • Эпиретинальные мембраны • Макулярное отверстие • Осложнения при хирургии катаракты • Эндофтальмит • Деструкция СТ
РЕГМАТОГЕННАЯ ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ Первичные хирургические вмешательства: • Пневматическая ретинопексия (ПР) • Эписклеральное пломбирование/Циркляж • Комбинация с крио или лазерной терапией
РЕГМАТОГЕННАЯ ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ Пневморетинопексия
РЕГМАТОГЕННАЯ ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ Закрытая витрэктомия • Преимущества: прямое ослабление тракции, лучшая визуализация • Недостатки: развитие катаракты в 80% случаев в течение 2-х лет после хирургии, ПВР развивается быстрее, если операция неэффективна; 3-6 % новых разрывов или ОС возникает в месте входных отверстий
Закрытая витрэктомия Послеоперационные осложнения: • Развитие катаракты практически у всех пациентов старше 50 лет. При более молодом возрасте и у пациентов с диабетом риск формирования катаракты значительно меньше • Эндофтальмит (0,039-0.07%) • Роговичные изменения у 27% больных после тампонады (газ или силиконовое масло) в глазах с ПВР • Хориоидальное кровоизлияние (1%). • Глаукома • Разрывы и ОС в области склеротомий (3,1 % глаз в течение 10 лет после хирургии) • Гипотония (просачивание через склеротомии)
Закрытая витрэктомия Перфлюорокарбон
Закрытая витрэктомия Газ (SF6, C3F8) Силиконовое масло