Download
1 / 22
E N D
EXAMEN CLINICO CARDIOPEDIATRIA
INTRODUCCION • Convencido de que la calidad en el quehacer hospitalario depende en gran medida de la labor de enfermería, es mi propósito exponer la base fundamental de la especialidad y dejar sentadas unas ideas claras ,que os ayuden a incurrir en la cardiología pediátrica
ANATOMIA CARDIACA • El corazón es el órgano encargado de bombear la sangre en el organismo.Esta llega a el a trabes de las venas y es expulsada hacia las arterias. • Se puede distinguir ,anatómica y fisiológicamente ,un lado derecho que recoge sangre no oxigenada,o venosa ,desde las venas cavas superior e inferior y que es bombeada hacia la arteria pulmonar,y uno izquierdo que recoge la sangre oxigenada o arterial desde las cuatro venas pulmonares y que es lanzada a la arteria aorta.
CAMARAS CARDIACAS • Son Cuatro .Dos derechas y dos izquierdas • Aurícula derecha . • Donde abocan las venas cavas superior e inferior y se comunica a través de la válvula truivcuspide con el ventrículo derecho • Ventrículo derecho. • Recoge la sangre que llega de la aurícula derecha y la bombea a la arteria pulmonar
CAMARAS CARDIACAS • Aurícula Izquierda. • En ella desembocan cuatro venas pulmonares y se comunica con el ventrículo izquierdo a través de la válvula mitral. • Ventrículo Izquierdo. • Recoge la sangre procedente de la aurícula izquierda y la bombea a la aorta, , el VI es de paredes lisas y mas gruesas que el VD.
CAMARAS CARDIACAS • Aurícula Izquierda • En ella desembocan cuatro venas pulmonares y se comunica con el ventrículo izquierdo a través de la válvula mitral. • Ventrículo Izquierdo. • Recoge la sangre procedente de la aurícula izquierda y la bombea a la aorta, , el VI es de paredes lisas y mas gruesas que el VD.
CAMARAS CARDIACAS • En ambos ventrículos existe un tracto de entrada ,que es la parte inmediatamente inferior a la válvula aurícula ventricular, sea mitral o tricuspidea, y un tracto de salida que corresponde a la parte situada debajo de la válvula aortica o pulmonar. • El tracto de salida del ventrículo derecho se denomina infundíbulo y queda separado de la válvula tricúspide por un haz muscular llamado cresta supraventricular.
TABIQUES CARDIACOS • Son las estructuras que dividen al corazón en las partes derecha e izquierda. • El tabique ínter auricular e interventricular están situados prácticamente en el mismo plano,que es perpendicular a las válvulas aurícula ventriculares. • En el centro del tabique ínter auricular se encuentra la fosa oval ,vestigio del foramen oval de la vida fetal. • El tabique interventricular determina por su posición que el ventrículo derecho sea derecho y anterior y el izquierdo sea izquierdo y anterior.
SISTEMA DE CONDUCCION • Tejido especial del músculo cardiaco ,encargado de la creación y propagación del impulso para la contracción cardiaca. Consta de . 1-Nódulo Sinusal. 2-Nódulo Aurícula-Ventricular 3-Haz de His. 4-Rama derecha e izquierda del Haz de His. 5-Red de Purkinge. Fig.1
EMBRIOLOGIA • El primer vestigio de corazón en el embrión es el llamado ´´Tubo recto´´ que proviene de la fusión de dos aortas dorsales .Posteriormente ,este tubo crece y se torsiana: es la fase de asa. • La torsión de asa en ´´D´´ es la normal .Si lo hace al contrario,en espejo, se denomina asa ¨L¨ .Tras la fase de asa,por crecimiento ,diferenciación celular ,tabicacion etc. Se forma el corazón adulto. • Fig.2 -3º
CONSTANTES FISIOLOGICAS • PRESION ARTERIAL • Máxima Mínima Media • Recién Nacido 75 50 58 • 3 Meses 75 50 58 • 6 Meses 80 50 60 • 1 y 2 años 90 60 73 • 5 años 95 60 75 • 10 años 100 65 80 • 14 años 110 70 90
CONSTANTES FISIOLOGICAS • PULSO • Recién Nacido 135-130 P.M • 3 Meses 130 P.M • 6 Meses - 1 año 125 P.M • 2 años 120 P.M • 5 años 100 P.M • 10 años 90 P.M
CONSTANTES FISIOLOGICAS • DIURESIS Mínimo de 20 ml / h. En el adulto • Mínimo de 1 ml / Kg. / h. En el niño
ANAMNESIS • DISNEA • CIANOSIS CENTRAL Y/O PERIFERICA LACTANCIA ENTRECORTADA. • SUDORACION • CRISIS HIPOXICAS • CATARROS Y/O BRONQUITIS A REPET. • ORTOPNEA. • DPN. • EDEMA AGUDO DE PULMON • Mínimo de 1 ml / Kg. / h. En el niño
ANAMNESIS • SQUATTING O ACUCLILLAMIENTO • PALPITACIONES • RETRASOS PONDO-ESTATURALES • EDEMAS • ACROPAQUIAS(dedos en palillo de tambor)
SINDROMES EN CARDIOPATIAS CONGENITAS • PLETORA PULMONAR • Al existir comunicaciones (CIA,civ etc.) • Existe mayor aflujo a la circulación pulmonar • Esta condición puede generar HIPERTENCION PULMONAR.
SINDROMES EN CARDIOPATIAS CONGENITAS • ISQUEMIA PULMONAR • Existe obstáculo(estenosis) al flujo pulmonar. • Ejem.Tetralogía de Fallot • Existen patologías mixtas, isquemicas y de plétora dependiendo del grado de estenosis o de comunicación (CIA,civ ,etc) • Ejem. Atresia Tricúspide..
SINDROMES EN CARDIOPATIAS CONGENITAS • INSUFICIENTE MEZCLA • La sangre no oxigenada pasa otra vez a la aorta en vez de ir a oxigenarse a pulmón. • Independiente de existir plétora o isquemia. • Ejem Transposición de grandes vasos
CIRUJIA PALIATIVA • SINDROME PLETORA • _Banding de la Arteria Pulmonar: • Indicado para disminuir hiperflujo pulmonar. • Consiste en cerclaje con cinta de dacron del tronco de la arteria pulmonar
CIRUJIA PALIATIVA • SINDROME DE ISQUEMIA • Fístulas Sistémico-Pulmonares: • Indicadas para aumentar el flujo pulmonar y a su vez el intercambio gaseoso: • -Fístula de Waterston: • Latero-lateral de aorta con rama derecha pulmonar • -Fístula de Blalock Taussig: • Arteria subclavia con la pulmonar del mismo lado. • -Fístulas tronco-tronco. • Tubo protésico a nivel de troncos aortico y pulmonar
VIGILANCIA CARDIOPEDIATRICA • SIGNOS Y SINTOMAS • MONITORIZACION • SATURACION • TABULACION DE PACIENTES
CIRUJIA PALIATIVA • SINDROME DE MEZCLA INSUFICIENTE • Atrioseptostomia por balon RASHKIND • Atrisepteptomia de Blalock-Hanlon • Fig.4-5
