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更 年 期 妇 女 保 健

更 年 期 妇 女 保 健. 佛山市中医院妇科 栗双禺. 目 录. 一、女性一生分段及更年期分期 二、更年期生理改变及相应表现 三、相应诊疗措施 四、饮食及锻炼的讲究 五、 HRT 的现况. 女性一生分段. 女性更年期分期. 绝经 50 ± Y. 二、更年期生理改变及表现. 1 月经紊乱 周期先短后长，经期长，经量多或少 2. 白带减少，阴道干涩，性欲改变 3. 总胆固醇↑、低密度脂蛋白↑→高血压、冠心病→心慌、胸闷 4. 骨吸收＞骨形成→骨质疏松→腰腿臂痛 5. 生殖器及乳房开始萎缩

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更 年 期 妇 女 保 健

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Presentation Transcript

  1. 更 年 期 妇 女 保 健 佛山市中医院妇科 栗双禺

  2. 目 录 • 一、女性一生分段及更年期分期 • 二、更年期生理改变及相应表现 • 三、相应诊疗措施 • 四、饮食及锻炼的讲究 • 五、HRT的现况

  3. 女性一生分段

  4. 女性更年期分期 绝经50 ± Y

  5. 二、更年期生理改变及表现 • 1月经紊乱 周期先短后长，经期长，经量多或少 • 2.白带减少，阴道干涩，性欲改变 • 3.总胆固醇↑、低密度脂蛋白↑→高血压、冠心病→心慌、胸闷 • 4.骨吸收＞骨形成→骨质疏松→腰腿臂痛 • 5.生殖器及乳房开始萎缩 • 6.盆底肌肉、韧带、结缔组织张力弹性↓ →子宫脱垂、膀胱、直肠膨出→尿潴留、大便困难

  6. 更年期生理改变及表现-2 • 7.雄／雌激素比值增高→多毛、性欲↑ • 8.肾功能↓、膀胱萎缩、尿道萎缩→尿频、尿急、夜尿多、尿失禁、排尿难 • 9.皮肤变薄、弹性↓、汗腺及皮脂腺功能和数目↓→皮肤干燥、毛细血管显露、出现皱纹、色斑 • 10.潮热、多汗、睡眠障碍、焦虑、烦躁、抑郁、多疑、健忘、精力不集中 • 11.其他内分泌功能、器官功能衰退→血压高、心率快、消化力↓、抵抗力↓等等

  7. 三、相应诊疗措施-1 • 1.月经紊乱：可口服避孕药，有数种好处 • 避孕 • 规则月经 • 可取环，消除上环的副作用 • 避免子宫内膜癌及乳腺癌 • 补充性激素，可能减轻症状 • 出现经量多、经期长须就诊排除宫颈、宫体、卵巢癌诊断。

  8. 相应诊疗措施-2 • 2.白带减少、阴道干涩、性欲改变： • 坚持性生活－1次／周，培养性欲，这样不但阴道较润，还能锻炼盆底肌肉→↑性生活满意度、防子宫脱垂 • 用水剂润滑剂，不应用石腊油和婴儿油，因其遮盖阴道粘膜妨碍其分泌。

  9. 相应诊疗措施-3 • 3.头昏头痛、心慌胸闷： 要测血压、查血脂、作心电图检查，排除高血压病、高血脂 、冠心病后，可应用植物神经调节药、镇静药。

  10. 相应诊疗措施-4 • 4.腰腿臂痛：需注意排除需手术及其它 外科治疗的骨关节疾病和排除风湿、类风湿、痛风等内科骨关节疾病。 • 适当室外运动，饭后行走20分钟 • 饮食要富含维生素D：100－400IU／日鱼肝油、沙丁鱼、全蛋、蛋黄、牛奶搭配得当钙－1000mg／日；磷－钙／磷＝ 1：1.5－2 镁－200－300mg／日 • 口服、注射补充钙、维生素D • 应用降钙素

  11. 相应诊疗措施-5、6 • 5.性器官萎缩： 进食豆浆等黄豆制品、夹有黄豆的豆粥、绒毛、胎盘、蜂王浆等 • 6.多毛： 避免雄激素含量高的饮食，注意排除其它可雄激素升高的疾病

  12. 相应诊疗措施-7、8 • 7.子宫脱垂、阴道膨出： • 坚持性生活 • 缩肛运动：缩1″放松，十次／套，前 一月20套／天，随后5套／天 • 手术矫正：还可提高性生活质量 • 8.泌尿系萎缩、功能下降： • 注意排除泌尿系结石 • 缩肛运动 • 睡前少液体饮食

  13. 相应诊疗措施-9 • 9.皮肤改变： • 不用或少用沐浴品，干燥天避免沐浴水过热 • 酸性液过浴 • 用水剂润肤品，睡前用保湿晚霜面部按摩 • 贴身衣物选择全棉材质 • 补充维生素A（2200IU／日）、E（0.1g／日）

  14. 相应诊疗措施-10 • 10.神经精神症状： • 注意排除需精神科治疗的疾患 • 注意调整心境、情绪、着装多少、环境温度 • 心理辅导 • 注意睡前饮食、睡眠环境 • 科学用脑做防老、益智、健身操和活动 • 保持和扩大社交范围及能力 • 可乐定可减轻潮热，赛乐特可抗抑郁焦虑

  15. 相应诊疗措施-11 • 11.其它内分泌功能、器官功能衰退： • 注意保护－用药、饮食、吸烟、情绪 • 合理应用－动则不衰，用则不退。脑心、肌肉、骨关节都一样。

  16. 四、饮食及锻炼的讲究-1 • 1.饮食： • 1）还是要遵守早好午饱晚少的原则，热量分配应早25－30％，午40－50％，晚25 ％，要粗细兼有，干稀搭配，荤素适宜，品种交替。品种热量分配应为碳水化合物占20－35 ％5两左右∕日，甜食不＞35－50g；蛋白质占10－15 ％，少或不吃内脏蛋黄、鱿鱼，鼓励吃鲜奶、奶制品黄豆及豆制品；脂肪占20－35 ％，每日不少于40g，利于脂溶性维生素 的吸收，植物油优于动物油

  17. 饮食及锻炼的讲究-2 • 2）进行微量元素测定，明确少什么，补什么；多什么，避什么。请营养师制定个人健康食谱 • 2.锻炼：根据个人身体状况制定适宜的健康运动，应避免过于疲劳、剧烈的运动，不宜爬梯、登山、下蹲等加重膝关节负重摩擦的运动

  18. 饮食及锻炼的讲究-3 • 3.药膳和中药调治更年期症状和健康 • 中药中有许多单味药有类激素作用和治疗更年期不良改变的作用，如人参、仙灵脾、菟丝子、鹿茸、肉苁蓉、蛇床子、巴戟天、枸杞子、刺五加、海马、蛤蚧、香附、大黄等等。 • 药膳调治更是祖国医学的精华。

  19. 五、HRT的现况 • 1.HRT－性激素补充疗法的定义：补充性激素来治疗性激素缺乏引起的症状和疾病。 • 2.WHI风波 • 3.HRT现状 • HRT的利与弊 • 地区∕国家HRT使用率 • 中国各地区HRT使用率

  20. ERT的利与弊：1970’s 风险 • 子宫内膜癌！ • 中风 • 乳腺癌？ • 胆囊疾病？ • 受益 • 绝经症状 • 泌尿生殖道萎缩 • 骨质疏松？ • 结肠癌？ • 老年痴呆?

  21. 绝经症状 骨质疏松 静脉血栓 乳腺癌？ 心血管病 认知功能 泌尿生殖道健康 阴道萎缩 HRT的利与弊–1990’s 受益 风险 子宫内膜癌

  22. 地区/国家 HRT使用率 (Sources: different conference papers, European Menopause Survey 2000 & 2001, The Commonwealth Fund 1998 Survey of Women’s Health, USA)

  23. 中国各地区HRT使用率 邓小虹等：北京医学2002；24(4)：235 张清学等：广东医学2002；23：1202 黄薇等：现代妇产科进展2003；12：207

  24. 谢 谢！ 咨询电话：82224121-2056、2057

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