SAIDI Perú

1. SAIDI Perú Una forma distinta de abordaje al problema de la resistencia bacteriana Q.F. Jan Karlo Zavalaga Minaya Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas Lima, Perú

2. Ministerio de Salud (DIGEMID, DIGESA, DGPS, DGSP, DGE, OGCI, OGC, INS y DISA Callao) Proyecto VIGÍA Universidad Nacional Mayor de San Marcos Servicio de Medicinas PRO-VIDA, Acción Internacional para la Salud -AIS Dirección Regional de Educación del Callao Gobierno Local (Municipalidad de Lima, Municipalidades del Callao y BEPECA) ASISTENCIA TÉCNICA Socios SAIDI PERÚ EE.UU Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional - USAID Organización Panamericana de la Salud – OPS/OMS. Programa de Manejo Racional de Medicamentos de Management Sciences for Health- MSH/RPM Plus Programa de información en Calidad de Medicamentos de la Farmacopea de los Estados Unidos - USP/DQI Links Media Alianza para el Uso Prudente de Antibióticos – APUA Centro de Control y Prevención de Enfermedades de los Estados unidos – CDC SAIDI

3. SAIDI 2005 SAIDI 2006 Fase de acercamiento Fase diagnóstica Fase intervención Enero USAID propone a MINSA el desarrollo de la Iniciativa Noviembre Se definen actividades fase diagnóstica Octubre Se definen actividades fase intervención Desarrollo de SAIDI (1)

4. Fase de intervención SAIDI 2007 SAIDI 2008 Fase Evaluación Agosto Evaluación de actividades fase intervención Desarrollo de SAIDI (2)

5. Fase Diagnóstica Comunidad Estudio sobre los factores determinantes del uso de antibióticos entre consumidores del Callao, Perú Evaluación de la situación de los antimicrobianos en la Red BEPECA de la Dirección de Salud I Callao, Perú Sistemas relacionados medicamentos Estudio para determinar la calidad de los antimicrobianos más consumidos en la Red BEPECA de la Dirección de Salud Callao, Perú Personal de salud Evaluación de indicadores de prescripción de antibióticos en servicios de salud del primer nivel de atención en el Callao, Perú

6. Resultados Diagnóstica Proporción de prescripciones que incluyen un antibiótico es 64%. La proporción de prescripción de antibióticos en infecciones respiratorias altas es del 71%. El 79% de los establecimientos venden antimicrobianos sin solicitar la presentación de la receta, siendo mayor este porcentaje en los establecimientos privados (92%). El 75% de una muestra representativa del Callao se automedica y el 49,8% sólo compra parte del tratamiento. Existe una falta de acceso a fuentes de información independientes sobre medicamentos en el sector público y privado.

7. Fase Intervención Guías Tratamiento Personal de salud Educación en BPP y BPD Propósito 1 MSH/APUA/CDC CIM Control de las IIH Propósito 2 OPS Red Vigilancia Bacteriana Sistemas relacionados a medicamentos Uso información Vigilancia Control y Vigilancia de med. Propósito 3 USP/MSH Almacenamiento de med. Propósito 4 LM Consumidores con inform. Comunidad EE.FF. brindan información Propósito 5 MSH Procedimientos para suministro de TBMDR

8. Propósito 1 Al término de 1 año, habrá disminuido el uso de ATM en infecciones respiratorias en la población menor de 5 años de la Red BEPECA de la DISA I Callao.

9. Propósito 1: Resultados Personal prescriptor del primer nivel de atención usa guías de practica clínica para la atención de niños. Personal de salud utiliza informes de la vigilancia de la resistencia bacteriana en su práctica. Se proporciona información técnica, independiente y actualizada sobre medicamentos en forma objetiva y oportuna de acuerdo a las necesidades particulares de información al personal de salud y comunidad a través de un centro de información. Práctica responsable en el control de las infecciones intrahospitalarias por personal de salud.

10. PRESCRIPTOR Medico, Odontólogo y Obstetra Propósito 1: Esquema GUIA DE PRACTICA CLÍNICA PARA NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS BUENA PRACTICA DE PRESCRIPCIÓN/ PREVENCIÓN DE LAS IIH INFORME DE RESISTENCIA BACTERIANA PARA PERSONAL DE SALUD

11. Guías de Practica Clínica para primer nivel de atención DISA Callao

12. Centro de Información Dirección de Salud Callao

13. Propósito 2 Los prescriptores usan información sobre vigilancia de la resistencia bacteriana principalmente en infecciones respiratorias en menores de 5 años en la Red BEPECA de la DISA I Callao.

14. Propósito 2: Resultados Red de vigilancia de la resistencia bacteriana operativa con calidad. Documentos de gestión para el laboratorio. Laboratorio operativo con resultados de calidad en la red BEPECA. Informes sobre la vigilancia de la resistencia a antibióticos Personal.

15. Propósito 3 Lograr el acceso de la población de la Red BEPECA de la DISA I Callao, a ATM de calidad y con información pertinente sobre su uso.

16. Propósito 3: Resultados Adecuación y estandarización de procedimientos y documentos técnicos para realizar acciones de control y vigilancia sanitaria y buenas prácticas de almacenamiento de medicamentos. Desarrollo del Sistema Integrado - SI DIGEMID para control y vigilancia sanitaria que permite relacionar las acciones entre Gobierno Nacional , Regional y Laboratorios de Control de Calidad. Desarrollo de un modelo para la intervención en Almacenes Especializados de Medicamentos. Documentos modelos para gestión de Almacenes Especializados de Medicamentos.

17. Almacenamiento de Medicamentos en la DISA Callao antes de SAIDI

18. Almacenamiento de Medicamentos actual en la DISA Callao

19. Propósito 3: Esquema CONTROL Y VIGILANCIA DE LA CALIDAD BUENA PRACTICA DE DISTRIBUCIÓN BUENA PRACTICA DE ALMACENAMIENTO BPA

20. Propósito 4 Mejorar el acceso de los consumidores con niños menores de 05 años, a información sobre los riesgos del uso inadecuado de ATM.

21. Propósito 4 Acciones de Comunicación Social Programa de Responsabilidad Social Acciones Normativas Gob. Regionales y Locales Adquisición en farmacia y botica (Consulta farmacéutica)

22. Uso por la comunidad Propósito 4 Acciones de Comunicación Social Actividades de educación e información Agentes Comunitarios de Salud Actividades de educación e información en Instituciones Educativas Saludables Acciones Normativas Gob. Regionales y Locales Actividades de educación e información por Personal de Salud

23. Propósito 4: Resultados El Ministerio de Salud (MINSA) ha incorporado actividades periódicas de Comunicación Social sobre uso racional de medicamentos. Se refuerza la estrategia de educación e información sobre medicamentos del MINSA a través del personal de salud. Se generan modelos de abordajes para la educación e información sobre el uso adecuado de medicamentos: antimicrobianos a través de agentes comunitarios de salud, docentes de educación primaria y secundaria.

24. Propósito 4: Resultados Elaborado documentos técnicos que fortalecen la ejecución de advocacy (abogacía) a decisores de Gobierno Nacional, Regional y Local. Desarrollo de un programa de Responsabilidad Social en Establecimientos Farmacéuticos (Farmacias y Boticas) que promueve el uso racional de medicamentos.

25. Movilización Social – Pasacalle Lanzamiento SAIDI Perú

26. Manuales para agentes comunitarios y comunidad educativa

27. Difusión de uso adecuado de antibióticos

28. Propósito5 Mejorar el acceso y uso de medicamentos antituberculosos Propósito 5: Resultados Procedimientos técnicos para el suministro de medicamentos anti-tuberculosis de 2ª línea validados. Desarrollo e implementación de planes para el control de infecciones relacionadas a tuberculosis e intrahospitalarias.

29. Sector Privado Prescriptores Dispensadores Comunidad Sistema de salud Sector Público Intervenciones en el marco de SAIDI Normatividad • Lineamientos de Política Sectorial 2002-2012 • Lineamientos de Política de Salud 2008-20012 • Plan Estratégico Sectorial del Quinquenio 2001-2006 • Políticas o Lineamientos de Política: Medicamentos, Promoción de la Salud, etc. • Plan Operativo del MINSA y de Actividades las Instituciones y Organizaciones

30. Próximos Pasos (1) Desarrollar actividades en personal de salud de DISAS y DIRESAS en Buenas Practicas de Prescripción y Dispensación, relacionándolas a la formación de pre y postgrado universitario. Fortalecer el trabajo articulado en el modelo de prevención y control de las Infecciones Intra Hospitalarias – IIH. Fortalecer la red de centros de información de medicamentos mediante el desarrollo un sistema comunicación que permita compartir los recursos existentes. Fortalecer la red de laboratorios de análisis desarrollando los procesos de aseguramiento de la calidad.

31. Próximos Pasos (2) Establecer el modelo de abordaje para las acciones de Control y Vigilancia Sanitaria en otras regiones. Fortalecer la capacidad de la Red de Laboratorios de Control de Calidad de medicamentos. Desarrollo y aplicación del modelo de abordaje para la adecuación de Almacenes Especializados, transporte ydistribución de Medicamentos. Aplicación de las estrategias de información y educación sobre medicamentos para usuarios. Aplicar el programa de Responsabilidad Social de Establecimientos Farmacéuticos-EEFF (Farmacias y Boticas) en otras Regiones.

32. Próximos Pasos (3) Articular las actividades de promoción de uso racional de medicamentos antimicrobianos en los EEFF públicos e incorporar a los establecimientos privados. Implementar procedimientos para suministro de TB-MDR y el desarrollo y aplicación de planes de control en Direcciones Regionales del País. Conformar y capacitar a un grupo técnico multisectorial para la identificación, desarrollo, implementación, monitoreo y evaluación relacionado a resistencia y uso racional de ATM.

33. Desafíos Generales Continuar el trabajo de manera conjunta gobierno nacional, regional, local, sociedad civil organizada y universidades en el abordaje de los problemas vinculados a medicamentos (uso racional, resistencia, comercio ilegal, entre otros). Articular las acciones de los órganos de línea, oficinas e instituciones del sector salud. Involucrar a otros actores del sector público y privado que no han participado del SAIDI. Aplicar el modelo en otras regiones del país. Aplicar algunas experiencias del modelo de abordaje peruano en otros países de la región promoviendo las alianzas de cooperación Sur-Sur.

34. “Los antibióticos son útiles... Pero mal usados pueden dejar de curar” urm@ digemid.minsa.gob.pe acceso@ digemid.minsa.gob.pe regiones_dcvs@ digemid.minsa.gob.pe cenadim@digemid.minsa.gob.pe jzavalaga@digemid.minsa.gob.pe