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A propos de la satisfaction des médecins généralistes vis-à-vis de l’hôpital Enquête concernant le CHU de Poiti

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A propos de la satisfaction des médecins généralistes vis-à-vis de l’hôpital Enquête concernant le CHU de Poitiers. Thèse pour le diplôme d’état de docteur en Médecine présentée et soutenue le 18 décembre 2009 à Poitiers Jérémie JOURDAIN. INTRODUCTION (1).

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A propos de la satisfaction des

médecins généralistes vis-à-vis de l’hôpital

Enquête concernant le CHU de Poitiers

Thèse pour le diplôme d’état de docteur en Médecine

présentée et soutenue le 18 décembre 2009 à Poitiers

Jérémie JOURDAIN

introduction 1
INTRODUCTION(1)
  • Médecine hospitalière etmédecine générale

- 2 approches complémentaires dans le système de santé

- collaboration nécessaire pour une qualité des soins optimale

- 2 parties liées par coordinationetcontinuité des soins, 2 fonctions essentielles de la médecine générale

  • En pratique, difficultés relationnelles entre médecins généralistes (MG) et hospitaliers
  • Pour améliorer cette relation indispensable, nécessité d’effectuer un état des lieux préalable
introduction 2
INTRODUCTION(2)
  • Spécificité de satisfaction des MG
  • Seules 2 enquêtes retrouvées

- une avec une méthodologie non optimale pour conclure

- l’autre avec un contextelocal différent pouvant influer sur la satisfaction

  • D’où ce travail dont l’objectif

Évaluer la satisfaction des médecins généralistes de la Vienne vis-à-vis du CHU de Poitiers, afin de formuler des propositions d’amélioration

materiel et methodes
MATERIEL ET METHODES
  • Type d’étude : enquête transversale
  • Population de l’étude : ensemble des médecins généralistes

de la Vienne exerçant à titre libéral

  • Période de l’étude : décembre 2008 à avril 2009
  • Outil de recueil : auto-questionnaire anonyme, envoyé

par voie postale avec une relance

  • Évaluation de la satisfaction selon différents axes :

- l’accès aux soins

- la qualité des soins

- l’organisation de la sortie

- la continuité des soins

  • Analyses descriptive et univariée
resultats 1
RESULTATS (1)

Taille de la population

resultats 2
RESULTATS (2)

Caractéristiques de la population

Sexe : 65 % hommes et 35 % femmes

soit un sexe ratio de 1,85

Age moyen de 49,3 ans

Durée installation moyenne de 19 ans

Distance moyenne cabinet-CHU de 26 km

Exercice activité au sein du CHU 23%

resultats 3
RESULTATS(3)

Contact avec le CHU

  • 63 % préféraient travailler avec d’autres établissements
  • 66 % déclaraient avoir des difficultés à obtenir un avis auprès d’un médecin du CHU de Poitiers

Satisfaction globale

  • 86 % globalement satisfaits des prises en charge réalisées au CHU
resultats 4
RESULTATS(4)

Satisfaction accès aux soins

60 % globalement insatisfaits

resultats 5
RESULTATS(5)

Satisfaction qualité des soins

94 % globalement satisfaits de la qualité des soins dispensés au CHU

resultats 6
RESULTATS(6)

Satisfaction organisation de la sortie

  • 61 % globalement satisfaits de l’organisation de la sortie du CHU
  • 32 % souvent rapidement informés de la sortie

CRH= Compte rendu d’hospitalisation

resultats 7
RESULTATS(7)

Satisfaction continuité des soins

60 % globalement satisfaits de la continuité des soins entre leur cabinet

et le CHU

resultats 8
RESULTATS (8)

Satisfaction vis-à-vis de l’accès aux soins en fonction

d’une activité au CHU

  • Seule association significative de l’analyse univariée
  • Médecins généralistes exerçant (ou ayant exercé) une activité au CHU :
  • plus insatisfaits de l’accès aux soins
resultats 9
RESULTATS(9)

Propositions d’amélioration

  • 8 médecins sur 10 trouveraient utile la communication par messagerie électronique
  • 9 médecins sur 10 seraient favorables à la généralisation des référents
  • Quasiment tous les médecins seraient favorables à la présence de créneaux d’urgence pour des consultations spécialisées leur étant réservés
discussion 1
DISCUSSION (1)

Validité de l’étude

  • Pas de biais de sélection majeur évident

Analyse de la satisfaction

  • Satisfaction de la qualité des soins, de la compétence des médecins hospitaliers

- CHU : lieu de référence avec moyens techniques, humains et scientifiques

  • (Préférence pour autres établissements)
  • Difficultés globales d’accès aux soins

- hospitalisation quasi systématique par les urgences

- accès à un avis auprès d’un médecin hospitalier

discussion 2
DISCUSSION (2)
  • Carence d’information:
      • délai de réception du compte rendu d’hospitalisation trop long, pourtant indispensable pour continuité des soins
      • information de la sortie insuffisante
      • information de l’état du patient durant l’hospitalisation
  • Carence intégration dans projet thérapeutique et suivi du patient
  • Résultats concordants avec d’autres études sur ce thème (vérifier autres études pour relations)
  • Insatisfaction par rapport au fonctionnement mais pas par rapport aux médecins hospitaliers
discussion 3
DISCUSSION (3)

Propositions d’amélioration

  • Messagerie électronique sécurisée : échange rapide, facile et confidentiel des données. Information instantanée sur entrée, sortie et décès du patient.
  • Référent(infirmier coordinateur) : coordination avec correspondants externes, facilitant accès et continuité des soins.
  • Consultations réservéesaux médecins généralistes :
      • Dispositif organisationnel pôle cancérologie : admissions directes et lits réservés
      • Démarche concrète, informatisée et codifiée de suivi alterné du patient
  • Autres propositions :
      • Fiche de liaison systématisée
      • Ligne téléphonique spécialement dédiée au médecin généraliste
      • Logiciel de reconnaissance vocale
conclusion
CONCLUSION
  • (Mise en évidence du degré de satisfactionet des principales attentes dans cette enquête)
  • Qualité des soins appréciéemais carence dans l’accès aux soins, l’intégration dans le projet thérapeutique, le suivi du patient etsurtout dans la communication interprofessionnelle
  • Présence de propositions d’amélioration pour répondre à leurs attentes
  • Étude pouvant servir d’outil d’évaluationdans mise en place d’éventuelles mesures pour rendre relations plus efficientes
  • Coopération fructueuse si liée à véritable volonté de chacun
  • Pertinence d’une enquête recueillantles attentes des médecins hospitaliers
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A propos de la satisfaction des

médecins généralistes vis-à-vis de l’hôpital

Enquête concernant le CHU de Poitiers

Merci de votre écoute

Thèse pour le diplôme d’état de docteur en Médecine

présentée et soutenue le 18 décembre 2009 à Poitiers

Jérémie JOURDAIN

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