Годишен анализ на здравно-демографското състояние на населението в област Велико Търново

1. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Годишен анализ на здравно-демографското състояние на населението в област Велико Търново 2008 година

2. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново 1. Здравно-демографска характеристика на областта 1.1. Численост на населението Общ брой на населението по последни официални данни към 31.12.2008 г. – 277520души и представлява 3.6% от общото население на страната. Наблюдава се забавяне на темповете на намаляване броя на населението: спрямо 2007 г. населението намалява с 0.45%, 2007 г. спрямо 2006 г. – с 0.76%, 2006 г. спрямо 2005 г. – 0.97%. Област Велико Търново включва 10 общини с 336 населени места. Трябва да се обърне внимание на големия брой населени места, разположени разпокъсано в планински район в общините Елена и Златарица (148 населени места) при сравнително малко на брой население. В градовете живеят 187539 души или 67.6% от цялото население, като жените са 52.1 %.

3. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Численост на населението

4. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Численост на населението

5. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Численост на населението През 2008 година в област Велико Търново се запазва тенденцията от последните години за неблагоприятно намаляване наброя на населението, както и на неблагоприятни здравно-демографски процеси. Възрастовата структура на населението се характеризира с трайна тенденция на застаряване на населението. През 2008 г. процентът на населението в областта от 0 до 17 г. е един от най-ниските в България – 14.7 %, при средно за страната 16.7 %. Същевременно населението над 60 години е 25.7 % при много по-нисък процент за страната (23,9 %). Тенденцията на застаряване на населението е по-силно изразена в селата, поражда сериозни социални и медицински проблеми и оказва отрицателно въздействие върху възпроизводството на населението.Друга тревожна тенденция е намалявянето на средната продължителност на живота- за страната за периода 2004-2007г. тя е 72,7 години (при мъжете тя е 69,12г. , при жените – 76,3г.).Тези стойности са с около 6-7 години по-ниски от средните за ЕС.

6. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Раждаемост Тенденция за запазване на ниска раждаемост. Живородените в областта по данни на НСИ за 2008 година са 2420, а ражданията са 2445. Момчетата са 1247, а момичетата са 1173. За 2008г. година раждаемостта в областта е била 8.7на 1000 д.н., или с 1.5 по-ниска от средната за страната 10.2. Коефициентът на раждаемост за 2007 година е 8.4 на 1000 д.н., а за РБ той е 9.8 на 1000. Сравнени с данните за ражданията през 2007 година, които са 2352 се наблюдава увеличение от 68 живородени деца. фиг. 1 Раждаемост в област Велико Търново и страната (на 1000)

7. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Раждаемост Налице е тенденция за запазване на ниска раждаемост. Живородените в областта по данни на НСИ за 2008 година са 2420, а ражданията са 2445. Момчетата са 1247, а момичетата са 1173. За 2008 г. година раждаемостта в областта е 8.7‰ на 1000 д.н., или с 1.5 по-ниска от средната за страната 10.2‰. Коефициентът на раждаемост за 2007 година е 8.4 на 1000 д.н., а за Република България той е 9.8 на 1000. Сравнени с данните за ражданията през 2007 година, които са 2352 се наблюдава увеличение от 68 живородени деца. Най-висока е раждаемостта в община Велико Търново - 9,9‰, следвана от община Стражица с 9.5‰, а най-ниска за общините Полски Тръмбеш – 6.5‰ и Златарица – 7.2‰, което корелира с възрастовата и етническа структура на населението. Съществено влияние за поддържането на ниски нива на раждаемост оказват недостатъчната материална и жилищна осигуреност на семействата, снижаването на жизнения стандарт, високото ниво на безработица сред младите възрастови групи, намаляване и застаряване на фертилния контингент,психологическата нагласа за малко деца в семейството.

8. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Обща смъртност Силното демографско застаряване на областта е свързано с по-високи стойности на показателя обща смъртност в сравнение с нивото за България. През 2008 година в областта са починали 4610, което представлява 16.7 на 1000 д. н., като за страната тя е 14.5. През 2007 година в област Велико Търново са починали 4432 души, което представлява 15.8 на 1000 д.н. Най-висока е смъртността във възрастта между 8084 години. В градовете са починали 2294 което е 49.8% от общо починалите. В селата са починали 2316 души. фиг. 2 Обща смъртност в област Велико Търново и страната (на 1000)

9. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Обща смъртност Без съществени промени е и смъртността по причини през 2008 г. Нейната структура не се различава съществено от тази за страната. Основна причина за умиранията остават болестите на органите на кръвообращението, чийто интензитет достига 1062 на 100000 население, а относителният им дял в структурата на смъртността е 64%. На второ място по честота са умиранията от новообразувания, чийто коефициент през 2008 г. достига 287.5 на 100000. В структурата на останалите причини за смърт следват симптоми, признаци и отклонения от нормата и травми и отравяния.

10. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Обща смъртност

11. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Детска смъртност Детската смъртност отразява в значителна степен социално-икономическото и здравно благополучие на региона и е един от най-информативните показатели за оценка на общественото здраве. Нивото на детската смъртноств областта(табл. 5) показва снижаване и стабилизиране до 2006 година и леко увеличение през 2007 и 2008 година. Починалите деца до 1 година през 2008 година са 26. Детската смъртност за областта е 10.7 на 1000 живородени и е по-висока от тази за страната (8.8). За 2007 година тя е била 8.9 на 1000 живородени или 21 случая по данни на НСИ. фиг. 3. Детска смъртност в област Велико Търново и страната (на 1000 живородени деца)

12. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Детска смъртност

13. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Детска смъртност Детската смъртност отразява в значителна степен социално-икономическото и здравно благополучие на региона и е един от най-информативните показатели за оценка на общественото здраве. Нивото на детската смъртноств областта(фиг. 4) показва снижаване и стабилизиране до 2006 година и леко увеличение през 2007 и 2008 година. Починалите деца до 1 година през 2008 година са 26. Детската смъртност за областта е 10.7 на 1000 живородени и е по-висока от тази за страната ( 8.8%0). За 2007 година тя е била 8.9 на 1000 живородени или 21 случая по данни на НСИ. За сравнение със страните –членки на ЕС този показател е около 5%0 и е все още трудно достижим за нас.Основните причини за смърт са: „Някои състояния, възникващи през перинаталния период” - 11 случая, Вродени аномалии [пороци на развитието], деформации и хромозомни аберации – 6 и Болести на органите на кръвообращението – 5 случая и представляват 85%.За Във връзка с приемането на Наредба 32/30.12.2008 г. за утвърждаване на медицински стандарт „Акушерство и гинекология” очакваме повишаване на детската смъртност поради приемане на телесна маса при раждането 600 грама (независимо дали плодът е роден жив или мъртъв) и под 600 грама (преживял 3 денонощия) за потенциално жизнеспособен.

14. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Естествен прираст Естественият прираст за областта през 2008 година е отрицателен -7.9, като за предходната 2007 година този показател е -7.4 и е по-неблагоприятен от средния за страната.Отрицателният естествен прираст е резултат от ниската раждаемост, от увеличението на смъртността и емиграционните процеси. Фиг. 4. Естествен прираст в Област В. Търново и страната

15. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Естествен прираст Фиг. 5. Раждаемост, смъртност и естествен прираст в област Велико Търново

16. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Рискови фактори, влияещи върху здравето нанаселението - Начин на живот Основна част от причините за смъртността от социално значимите заболявания и влошеното здраве на населението се коренят в нездравословния начин на живот (48-52%). В тази група се включват основни поведенчески фактори, психологически и социални фактори.По отношение на някои заболявания начинът на живот има значително по-изразено влияние – напр. при чернодробната цироза – в 70% от случаите, при съдовите поражения на мозъка – в 65% от случаите, при ИБС – в 60% .По важните негативни фактори увреждащи здравето, свързани с начина на живот са: • Тютюнопушенето е причина за рака на белия дроб, редица други онкологични заболявания, хронични заболявания на белия дроб, на сърдечно-съдовата система, и има доказана причинна връзка с атеросклерозата.Смята се, че 50% от активните пушачи завършват живота си поради болести, свързани с пушенето, като при половината от тях смъртта настъпва в средната възраст. По данни на СЗО пушачите губят средно 20 години от живота си.Оценява се, че с тютюнопушенето е свързана 24% от смъртността при мъжете и 7% от смъртността при жените в развитите страни.Рискът е е особено висок при лица, започнали да пушат преди 15 год.възраст.Рискът от ССЗ при пушачите е 1,5 до 3 пъти по-висок, а вероятността от исхемични инсулти и субарахноидални кръвоизливи на мозъка при пушачи е 2 до 4 пъти по-голяма.Смъртността от белодробен рак е 8-15 пъти по-висока при пушачите – 90-95 % от случаите с белодробен Са.Пасивното пушене на тютюнев дим също повишава опасността от рак на белия дроб, ИБС и др.болести.Тревожен факт е , че рязко е нараснало тютюнопушенето в детска и юношеска възраст- долната граница вече е под 13години.

17. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Рискови фактори, влияещи върху здравето нанаселението - Начин на живот • Нерационалното хранене − с него са свързани много случаи на заболявания от ИБС, МСБ, диабет, затлъстяване, артериална хипертония, онкологични заболявания и други. Важно значение има повишената консумация на сол / над 2 пъти по-висок от препоръчителните норми /, на животински мазнини / 33-38% от общата енергийна стойност при препоръчителна горна граница -30% / и въглехидрати.Намалената консумация но пресни плодове и зеленчуци,3 пъти по-нисък прием на риба, недостатъчна консумация на мляко и млечни произведения, на пълнозърнест хляб. • Злоупотребата с алкохол е рисков фактор за артериална хипертония, мозъчен инсулт, рак на устната кухина, фаринкса, ларинкса, хранопровода, инциденти и травми, чернодробна цироза, може да увреди половата функция, нервната система и др.Големи са проблемите на редовните потребители на алкохол, свързани с работното място и производителността на труда, насилието, престъпленията , медицинската помощ и свързаните с нея разходи.Делът на системните потребители на алкохол във възрастта над 15г. Нараства – при мъжете от 76,4% на 81,5% , а при жените от 33,6% на 49,9%.По ексертни оценки броят на злоупотребяващите с алкохол в България е 280-300 000 души.

18. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Рискови фактори, влияещи върху здравето нанаселението - Начин на живот • Злоупотреба с наркотици е сериозен рисков фактор с тежки последици за индивида, семейството и обществото, който довежда до понижаване качеството на живота, преждевременна смърт (инфекции, СПИН, хепатит, предозиране), деформирани семейни отношения и хроничен стрес за членовете на семейството, престъпност, понижаване на интелектуалния потенциал, увреждане на генетичния фонд.Според направени проучвания в 10-те най-големи градове от страната възрастта , в която за първи път се опитва наркотик е спаднала от 18 на 16 г.,а към 2005г. слиза до 13години.Над 25% от учениците между 14 и 18г.в тези градове са пробвали психоактивни вещества.През последните години , броят на хората, които злоупотребяват с хероин , или са зависими от него драстично се е увеличил до над 30 000, като 75-80% от тях са интравенозни наркомани с високо рисково поведение. • Ниската двигателна активност увеличава риска от възникване на сърдечно-съдови заболявания (артериална хипертония, исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдова болест), диабет, затлъстяване.Според данни от локални проучвания над 80% от населението води заседнал начин на живот с ниско физическо натоварване по време на работа и ниска физическа активност в свободното време- около 85%.

19. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Рискови фактори, влияещи върху здравето нанаселението - Начин на живот • Психосоциалният стрес повишава значително риска от появяване на артериална хипертония, атеросклероза, миокардни увреждания, внезапна сърдечна смърт, диабет, астма и редица психосоматични заболявания.Стресът е и един от факторите за понижаване на имунната защита на организма. Установена е наличност на психични травми у всеки 13-ти мъж -7,5% и всяка десета жена – 10,6%. Необходимо е повишаване на промотивните и превантивни мерки за въздействие върху механизмите на възникване и справяне със стресовите въздействия. Притеснително е и нарастването на броя на подрастващите, изложении на изброените рискови фактории.

20. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Рискови фактори, влияещи върху здравето нанаселението - икономически и социални фактори Състоянието на здравето в голяма степен предопределя възможностите за социална и трудова активност. От друга страна, здравето на населението е под влияние на всички многочислени аспекти на достигнатото качество на живот, вкл. размер на доходите, ниво на образование, качество на околната среда, жилищни условия, условия на труд, социално обслужване и т.н. Данните за коефициента на заетост показват повишение на дела на заетите лица за последните две години, но въпреки това стойностите са по-неблагоприятни от средните за страната. Коефициентът на безработица също е с по-неблагоприятни стойности.

21. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Рискови фактори, влияещи върху здравето нанаселението - икономически и социални фактори По данни на НСИ от проведено през 2003г. многоцелево наблюдение на домакинствата в България, равнището на бедност (процент от населението, което живее под прага на бедност) в област Велико Търново е около средното за страната – 14%. Здравно-осигурителният статус на населението е в пряка връзка с достъпа до здравни услуги. По данни на РЗОК - Велико Търново лицата с нарушени здравно-осигурителни права към април 2009 г. са 46898, което представлява 16,9% от населението на областта. Част от тези лица са направили избор на личен лекар (35415 или 13,31% от всички избрали личен лекар в областта – общо 266039 души). За сравнение за страната неосигурените лица, избрали личен лекар представляват 12,46%. През април 2008 г. 35197 (13,12%) от избралите личен лекар общо 268263 лица са с нарушени здравно-осигурителни права. През периода 2005 – 2009 г. няма съществена промяна в броя на здравноосигурените лица, избрали ОПЛ, което е добър показател и гарантира достъпа до здравни услуги, финансирани от НЗОК. (233 123 за 2005 г., 230 792 за 2006 г., 230 792 за 2007 г., 233 066 за 2008 г. и 230 622 за 2009 г.).

22. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Заболеваемост и болестност През 2008 г. в лечебните заведения за извънболнична помощ в областта са регистрирани общо 518887 заболявания (472531 – за 2007 и485939 – за 2006 г.), от което се изчислява болестност1865.5на 1000 д.н. (1682,3 за 2007 и 1721.7 за 2006 г.) Новооткритите заболявания за 2008 г. са 250 093 (при 240749 за 2007 г.) или заболеваемост 899.2 на 1000 д.н. (при 857.1 за 2007 г.) При децата до 17 години за 2007 г. са са регистрирани общо 100350 заболявания (90922 – за 2007 г. и97099 – за 2006 г.), т.е. болестността при децата е 2431.3 на 1000 д.н. за 2008, 2229.6 - за 2007 г. и 1779.9 за 2006 г.. Новооткритите заболявания при децата за 2008 г. са 83553 (заболеваемост 2005.7)

23. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Заболеваемост и болестност Водещи в структурата на болестността по класове болести периода 2006 – 2008 година са болестите на органите на кръвообра-щението (21.25% за 2008 г., 22.37% за 2007 г и 22.3% - 2006 г.). На второ място са болестите на дихателната система (17.73 за 2008 г., 19.16% за 2007 г. и 20.4% - 2006 г.). Следват болестите напикочо-половата система (8.66% за 2008 г., 8.53% за 2007 г. и 8.6% - 2006 г.). По-различна е структурата на заболеваемостта: на първо място с 30.13% саболестите на дихателната система, с 10.06% някои инфекциозни и паразитни болести и на трето място с 8.52% болести на пикочо-половата система. При децата до 17 години повече от половината регистрирани заболявания са от болести на дихателната система (53.60% за 2008 г., 51% за 2007 г. и 54.5% - 2006 г.).

24. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Заболеваемост и болестност фиг. 6. Структура на заболеваемост на населението от област Велико Търново през 2008 г.

25. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Хоспитализирана заболеваемост Всичко хоспитализираните случаи (изписани и умрели) през 2008 год. в областта са 54993. От тях 42559 (т.е. 77%) в многопрофилните болници за активно лечение, а 9184 (18%) в диспансерите, като 6212 от тях са в онкологичния диспансер. От всички хоспитализирани случаи 46115 (84%) са по повод на основно лечение на заболяване и формират хоспитализираната заболеваемост. Останалите 8878 (16%) са по повод на проблеми, свързани със здравето (тук влизат живородените деца, рехабилитационни процедури и други видове медицинска помощ – клас ХХІ по МКБ-10). Хоспитализираните случаи по клинични пътеки по повод на основно лечение са 40 191, а от клас ХХІ – 6381.

26. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Хоспитализирана заболеваемост Фиг. 7. Хоспитализации в област В. Търново

27. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Хоспитализирана заболеваемост Изписаните болни по повод на основно заболяване през 2008 год. в многопрофилните болници за активно лечение са 38441, като продължава тенденцията на намаление спрямо предходните години. Сред хоспитализираните случай на първо място са болестите на органите на кръвообращението – 2889.9 на 100000с относителен дял 20.9%, следвани от болестите на дихателната система 2633.5 на 100000с относителен дял 19.1%. Тези данни са съотносими с данните за страната, където също преобладават болестите на органите на кръвообращението, следвани от заболяванията на органите на дихателната система.

28. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Онкологични заболявания Общият брой на регистрираните онкологични заболявания за областта в диспанера за онкологочни заболявания през 2008 г. е 9926 или 3560.7 на 100 000 д.н. За сравнение през 2007 г. е 10113 или 3600.43, а за 2006 г. са били регистрирани 9869 онкологично болни – 3523.18 на 100 000 д.н., За страната регистрираните случаи на онкологични заболявания са 3230.7 на 100 000 души население за 2007 г. Онкологичната заболеваемост в областта през последните години запазва стойности значително по-високи от тези за страната. Новооткритите онкологични случаи през 2008 г. 1149 (412.2 на 100 000), през 2007 г. са 1126 (400,88 на 100 000), а за 2006 г. са 1094 (389,49 на 100 000). За страната показателят е 413.9 за 2007 г. и 393.3 за 2006 г.

29. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Онкологични заболявания Онкологичната болестност и заболеваемост в областта през последните години запазва стойности значително по-високи от тези за страната. През последните години не се наблюдава промяна в структурата на регистрираната онкологична заболеваемост. Водещи са злокачествените новообразувания на храносмилателните органи и перитонеума (100.1 на 100000), следвани от тези на пикочо-половите органи (94.7 на 100000), кости, съединителна тъкан, кожа и млечни жлези (със 87.9 на 100000) и дихателната система (със 63.1 на 100000).

31. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Инфекциозни заболявания, в т.ч. туберкулоза През 2008 год. в областта са регистрирани 1917 заразни заболявания (687,68 на 100 000 души население), като водещи са въздушно-капковите инфекции – 974 случая (50.81%000 ), следвани от чревните инфекции – 835 случая (43.56 % 000) и инфекции с множествен механизъм на предаване и трансмисивни инфекции-108 случая (5,63% 000) . В сравнение с предходната година се наблюдава повишение на общата заразна заболеваемост със 171случая (повишена заболеваемост със 66,07%000). При въздушно-капковите инфекции повишената заболеваемост се дължи на заболеваемостта от варицела, която се е увеличила с 566 сл. – повишена заболеваемост с 54,62%000. При чревните инфекции не е наблюдавана съществена динамика с изключение на повишената заболеваемост от дизентерия - 37 случая, сравнено с 2007 г. – 12 случая, като са регистрирани два епидемични взрива – в ДДМУИ с. Г. Сеновец със 7 заболели и в ДДУИ с. Михалци с 3 заболели. При имунопрофилактираните заболявания е наблюдавана по-ниска заболеваемост от тази в страната: епидемичен паротит – 48 случая (17,3%000) при средна за страната – 69,2%000, при рубеолата – 6 случая (2,15%000).

32. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Инфекциозни заболявания, в т.ч. туберкулоза При лаймската борелиоза, за която Великотърновска област е ендемична се запазва тенденцията за повишена заболеваемост, сравнена с тази в страната. През 2008 година са регистрирани 50 случая (заболеваемост 18% 000 ), през 2007 г. – 43 сл.(15,4% 000 ), при средна за страната 9,1 % 000. През 2008 г. в областта са регистрирани 303 болни с активна туберкулоза ( болестност – 108,7% 000 ), от които новооткритите случаи са 102 – (заболеваемост 36,6 % 000 ). За страната този показатели са следните : болестност - 120.0 % 000 за 2007 година, заболеваемост 37,1 % 000. Във Великотърновска област се наблюдава увеличение на болестността спрямо 2007 г. – регистрирани 292 случая и намаление в сравнение с 2006 г.- 344 случая. Заболеваемостта и болестността от ТВС в областта са по-ниски от тези за страната, но в сравнение с изискванията на ЕС и Националната програма за борба с туберкулозата е необходимо да се осъществи контрол и постепенно заболеваемостта от туберкулоза да се намали под 20 % 000 . Най-висока е заболеваемостта от туберкулоза на дихателните органи.

33. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Инфекциозни заболявания, в т.ч. туберкулоза

34. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Психични заболявания През 2008 год. в областта са регистрирани 15749 психични заболявания, от които 4691 са новооткрити. В структурата на заболяванията най-много са случаите на разстройства на настроението (афективни разстройства) с регистрирана заболеваемост 678.4 на 100 000 през 2008 и 563.9 на 100000 през 2007, следвани от Невротични, свързани със стрес и соматоформни разстройства с регистрирана заболеваемост 522.3 на 100000 през 2008 и 374.2 през 2007 год. и Шизофрения, шизотипни и налудни разстройства с регистрирана заболеваемост 125.9 през 2008 г. и 148.3 през 2007 год.

35. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Психични заболявания

36. Регионален център по здравеопазване – Велико Търново Презентацията можете да намерите на:http://www.rcz-vtarnovo.infoв “Документи”Благодаря за вниманието!