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PRE-ECLAMPSIA. VERANO 2005. DEFINICIÓN. “ ES UN DESORDEN QUE SE PRESENTA EN EL EMBARZO Y QUE SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE HTA, EDEMA Y PROTEINURIA, EL CUAL SE PRESENTA DESPUES DE LA SEMANA 20 DE GESTACIÓN”. ECLAMPSIA. “ ES LA PRESENCIA DE PRE-ECLAMPSIA COMPLICADA CON CONVULSIONES. .

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pre eclampsia

PRE-ECLAMPSIA

VERANO 2005

definici n
DEFINICIÓN
  • “ ES UN DESORDEN QUE SE PRESENTA EN EL EMBARZO Y QUE SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE HTA, EDEMA Y PROTEINURIA, EL CUAL SE PRESENTA DESPUES DE LA SEMANA 20 DE GESTACIÓN”.
eclampsia
ECLAMPSIA

“ ES LA PRESENCIA DE PRE-ECLAMPSIA COMPLICADA CON CONVULSIONES.

factores predisponentes
FACTORES PREDISPONENTES
  • BAJO NIVEL SOCIOECONOMICO.
  • EMBARAZOS MULTIPLES.
  • EDAD GESTACIONAL,`MÁS DE 35 Y MENOS DE 20 AÑOS.
  • HISTORIA FAMILIAR.
  • PRIMIPARA.
  • INSUFICIENCIA RENAL.
  • DIABETES GESTACIONAL
diagnostico
DIAGNOSTICO
  • HIPERTENSIÓN:

DEFINIDA COMO PRESENCIA DE TA SISTOLICA DE 140 mmHg.

O LA ELEVACIÓN DE LA SISTOLICA DE 30 mmHg POR ARRIBA DE BASAL.

DIASTOLICA MÁS DE 90 Y/O 15 mmHg POR ARRIBA DE BASAL EN 2 DETERMINACIÓN CONSECUTIVAS.

epidemiologia
EPIDEMIOLOGIA
  • Frecuencia:

Pre-eclampsia: se presenta en el

6 al 8% de todos los embarazos.

Elcampsia: Se presenta en el 0.05

al 2%.

etiologia
ETIOLOGIA
  • La causa exacta es desconocida.
  • Teorías actualmente aceptadas:
  • Disfunción del lecho útero placentario, derivando a vasoconstricción, agregación plaquetaría e hipercoagulabilidad.
  • Alteraciones en la reactividad endotelial, con presencia de vasoespasmo, microtrombosis, problemas de implantación e hipertensión.
morbimortalidad
MORBIMORTALIDAD
  • Materna: 8 a 36% más frecuentemente asociado a las convulsiones.
  • Fetal: 13 a 30% asociado generalmente a prematurez.
sintomas
SINTOMAS
  • Cefalea.
  • Edema.
  • Dolor abdominal (H.D.).
  • Ansiedad, somnolencia..
  • Disminución gasto urinario.
signos
SIGNOS
  • Hipertensión.
  • Hiperreflexia miotatica.
  • Edema generalizado.
  • Taquicardia.
  • Taquipnea.
laboratorio
LABORATORIO
  • Proteinuria: Presencia de 3 gr. o más de proteína por litro.
  • PFH: Discreta elevación de Enzimas hepáticas,

DHL elevada (Signo de Tenesse).

  • Hipercoagulabilidad.
  • Anemia.
  • Trombocitopenia.
tratamiento
TRATAMIENTO
  • Antihipertensivos:

-Alfametildopa 1.5 a 2 gr. Dia.

-Hidralazina 30 a 50 mgr c/6 hrs.

  • Posterior a Nacimiento:

- Betabloqueadores.

-Calcioantagonistas.

-Bloqueadores alfa.

-Inhibidores ECA y de Angiotensina (?).

tratamiento1
TRATAMIENTO
  • En caso de Emergencia hipertensiva:
  • Hidralazina IV 5 mgr c/hr. Por 3 dosis

máximo.

  • Nitroprusiato de sodio: de 0.5 hasta 1 mcg/min.
tratamiento2
TRATAMIENTO
  • Sulfato de magnesio: 4gr. IV en 1 hrs. Y posteriormente 10 gr. En 1000 cc de solución G5%pp en 10 hrs.
  • DFH 250 mgr IV D.U. y posteriormente 125 mgr. Iv c/8 hrs.
  • En caso necesario Sedación y Ventilación mecánica.
complicaciones
COMPLICACIONES
  • HTA CRONICA.
  • DAÑO NEUROLOGICO.
  • INSUFICIENCIA RENAL.
  • 25% DE POSIBILIDADES DE PRE-ECLAMPSIA EN EMBARAZO FUTURO.
  • ABRUPTO PLACENTAE.
  • MUERTE.
sx de hellp
SX. DE HELLP
  • INCIDENCIA:

DE 0.1 A0.6 DE EMBARZOS.

DE 4 A 12% DE PRE-ECLAMPSIAS.

  • SIGNIFICA:

HEMOLYSIS

ELEVATED LIVER ENZYMES

LOW PLATELETS

sx de hellp1
SX. DE HELLP
  • SE AGREGA A LAS MANIFESTACIONES DE PRE-ECLAMPSIA:
  • DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO.
  • ICTERICIA.
  • ANEMIA MICROANGIOPATICA.
  • PLAQUETOPENIA (CLAS. MARTIN-TENESSE).
sx de hellp2
SX. DE HELLP
  • MANEJO:
  • INICIAR MANEJO DE PRE-ECLAMPSIA.
  • SI HAY NECESIDAD DE TRANSFUCIÓN PLAQUETARIA.
  • ESTEROIDES: DEXAMETAZONA 8 MGR. IV C/6 A 8 HRS.