6 bolesti perifernog iv anog sustava l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
6)Bolesti perifernog živčanog sustava PowerPoint Presentation
Download Presentation
6)Bolesti perifernog živčanog sustava

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 42

6)Bolesti perifernog živčanog sustava - PowerPoint PPT Presentation


  • 2240 Views
  • Uploaded on

6)Bolesti perifernog živčanog sustava. Slavica Babić,bacc.ft. Mehanizmi oštećenja PŽ. -neuropraksije -aksonotmeza -neurotmeza. Neuropatija. Definira se kao oštećenje ili poremećaj različitih etiologija i kliničkih slika Mononeuropatije Multiple mononeuropatije Polineuropatije

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about '6)Bolesti perifernog živčanog sustava' - aquarius


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
mehanizmi o te enja p
Mehanizmi oštećenja PŽ
  • -neuropraksije
  • -aksonotmeza
  • -neurotmeza
neuropatija
Neuropatija
  • Definira se kao oštećenje ili poremećaj različitih etiologija i kliničkih slika
  • Mononeuropatije
  • Multiple mononeuropatije
  • Polineuropatije
  • Radikuloneuropatije
uzroci neuropatija
Uzroci neuropatija
  • Toksični
  • Metabolički
  • Autoimunosni
  • Nasljedni
  • Zločudne bolesti
  • Infektivne bolesti
simptomi neuropatija
Simptomi neuropatija
  • Osjetni
  • Motorni
  • Autonomni
podjela neuropatija po vrsti o te enja
Podjela neuropatija po vrsti oštećenja
  • Primarno demijelinizirajuće
  • Primarno oštećenje aksona
dijagnoza
Dijagnoza
  • EMG i ENG –razlikujemo neuropatije, miopatije, demijelinizirajuće od aksonalnih neuropatija
slide8
EMG
  • Ispituje se električna aktivnost mišića i PŽ, u mirovanju i aktivnosti te se uspoređuje razlika u električnom potencijalu.
  • Aktivnosti su vidljive na katodnom osciloskopu, a praćene su zvučnim signalom.
dijagnostika kod o te enja perifernih ivaca
Dijagnostika kod oštećenja perifernih živaca
  • Motorna jedinica je osnovni element velikog neuromotornog sustava

Građena je od mišićne i živčane stanice

Potencijali motorne jedinice su glavno električno zbivanje koje se registrira u mišiću tijekom voljne kontrakcije mišića

  • Depolarizacijski val->neuromotorne stanice->neuromoto.ploču->depolarizacija mišićnih vlakana=kontrakcija motorne jedinice
dijagnostika kod o te enja perifernih ivaca10
Dijagnostika kod oštećenja perifernih živaca
  • Kod lezija nemamo maksimalnu aktivnost motornih jedinica već je uzorak prorijeđen
  • Zdrav mišić- pri relaksaciji je električna tišina
  • Kod lezije pž-javljaju se “spontane aktivnosti”u obliku:

-Fibrilacijskih potencijala

-pozitivnih oštrih valova

dijagnostika kod o te enja perifernih ivaca11
Dijagnostika kod oštećenja perifernih živaca
  • ENG-dobivamo evocirane senzorne i motorne odgovore
  • Latencija-vrijeme potrebno da se od trenutka podražaja pojavi odgovor na katodnom osciloskopu
  • EMNG snimanje mišićne aktivnosti:spontane,voljne i evocirane omogućuje objektivnu procjenu inervacije i voljne kontrakcije
dijagnostika kod o te enja perifernih ivaca13
Dijagnostika kod oštećenja perifernih živaca
  • EMNG:
  • -koji je živac oštećen
  • -da li je deficit inervacije potpun ili djelomičan
  • -procjena težine oštećenja
  • -da li je počeo oporavak
  • -anomalije u inervaciji ili reinervaciji
dijagnostika kod o te enja perifernih ivaca14
Dijagnostika kod oštećenja perifernih živaca
  • Kvaliteta i brzina oporavka pž ovise o jakosti ozljede,životna dob,vrsti živaca
  • Pregled:anamneza i klinički pregled

MMT,testiranje na bol,temperaturu,

funkcionalni testovi,koordinacija,

Tinelov znak

  • Liječenje:kirurške tehnike i rehabilitacija
periferni ivci
Periferni živci

-

  • Uzroci oštećenja:osteosinteze,intamuskularna injekcija,razderotine,frakture s pomakom,nagnječenja
  • Oštećenje perifernog živca uzrokuje mlohavu kljenut,ispad površinskog i dubokog osjeta,brzo se razvija atrofija
  • Vegetativni p.-cijanoza distrofične promjene na kostima-SUDECK
dijagnostika kod o te enja perifernih ivaca16
Dijagnostika kod oštećenja perifernih živaca
  • Nakon operavitivnog zahvata:
  • -akutnozbrinjavanje(njega i zaštitni položaji)
  • -nespecifičnafizioterapija(zaštita anestetičke zone,sprečavanje i kontrola edema,primjena dinamičkih i pasivnih udlaga,kineziterapija)
  • -specifična fizikalnaterapija-elektrostimulacija i motorna reedukacija
sindromi o te enja pleksusa
SINDROMI OŠTEĆENJA PLEKSUSA
  • Sinonim- pleksopatije
  • Cervikalni pleksus-gornje grane 4 cervikalnih korjena(C1-C4)
  • -traume,operacije,prostrijelne ozljede
  • -glavobolja,slabost ,atrofija i spazam mišića vrata
  • Brahijalni p.-tvore spinalni korjenovi (C5-Th1)-odvajaju se periferni korjenovi
pleksus lumbrosakralis
Pleksus lumbrosakralis
  • Oštećenje gornjeg-L-1-L4-pl.lumbalis-slabost fleksora kuka,ekstenzora koljena,i aduktora natkoljenice
  • Oštećenje donjeg –L5-S4-sakralni pl.-ispadi u inervacijskom podrucju n.ischiadicusa i glutealnih mišića
  • Uzrok-fraktura zdjelice,tumori,zračenje,upale
obilje ja o te enja pleksusa
OBILJEŽJA OŠTEĆENJA PLEKSUSA
  • Karakteristike oštećenja:
  • 1.iradijacija boli i poremećaj osjeta
  • 2motorički ispadi raznih kombinacija
  • 3.poremećaj znojenja
  • 4.oslabljenost refleksa čiji je refleksni luk prekinut
gornje o te enje pleksusa
Gornje oštećenje pleksusa
  • Gornje oštećenje-Erbova kljenut-kljenut mišića ruke i ramena
  • Osjetni ispadi –područje deltoideusa i radijalne strane podlaktice
  • Ruka mlohavo visi,rotirana je prema unutra-nemoguća antefleksija i eksterna rotacija
  • Nema refleksa bicepsa i brahialisa ,dok je refleks tricepsa uredan
  • Najčešća posljedica porođajna ozljeda
donje o te enje pleksusa
Donje oštećenje pleksusa

*Klumpkeova pareza ili paraliza

*Oštećenje u nivou C8-Th1

*Pareza malih mišića šake i tenara i fleksora prstiju

*Ekstenzori su očuvani

sindrom vratnog rebra
Sindrom vratnog rebra
  • Nastaje oštećenjem brahijalnog pleksusa u nivou C8-Th1
  • Atrofija malih mišića šake i tenara,trnjenje i bol
  • EMNG pokazuje znakove parcijalne denervacije u šaci
sindrom skalenusa
Sindrom skalenusa
  • Nastaje zbog uskog otvora između 1.rebra i mišića,a rezultira oštećenjem donjeg pleksusa i poremećajem cirkulacije
  • Bol i parestezije na ulnarnoj strani podlaktice
  • th.: konzervativna
  • operativno ako postoje motorički ispadi
o te enje perifernih ivaca ruke
Oštećenje perifernih živaca ruke
  • N.AXILLARIS
  • Inervira m.deltoideus i m. teres minor
  • Uzrok:luksacija ili subluksacija
  • Nemogućnost antefleksije i abdukcije
  • N.MUSCULOCUTANEUS
  • Inervira m.biceps,osjetno područje je radijalno područje podlaktice
  • Uzrok: luksacija u ramenu
  • Nemogućnost fleksije u laktu
n radialis
n.radialis
  • Inervira-m.triceps brachii,m.brachioradialis,m.extensor carpi radialis et ulnaris,m.extensor carpi radialis longus et brevis,m.extensor digiti comunis,m.extensor pollicis longus et brevis
  • funkcija n. radialis-ekstenzija podlaktice,ručnog zgl. i prstiju
osjetna inervacija n radialisa
Osjetna inervacija n .radialisa
  • Dorzalna strana nadlaktice,podlaktica i šaka na radijalnoj strani
  • Donje oštećenje-prsti se ne mogu ekstendirati u proksimalnim falangama
  • Srednje oštećenje-VISEĆA ŠAKA,zbog oštećenja ekstenzora u ručnom zgl. i pareza brachioradijalisa
  • Gornje oštećenje-zahvaćena cijela ruka
n medianus
n.medianus
  • Inervira-m.flexor carpi radialis,m.pronator teres et kvadratus,m.flexor digitorum superficiales,m.flex. Pollicis longus et brevis,m.opponens pollicis, m. lumbricales
  • Motorička funk.-fleksija ručnog zgl. I prstiju,pronacija podlaktice i šake,abdukcija prstiju i palca
osjetna inervacija n medianusa
Osjetna inervacija n.medianusa
  • Volarna strana 1 prsta do radijalne strane 4. prsta
  • Oštećenje u distalnom –kljenut svih mišića šake,ne moguće držati čašu.Atrofija mišića palca i tenara -MAJMUNSKA ŠAKA
  • Oštećenje u proksimalnom d.-kljenut šake i dugih flexora prstiju-ŠAKA PROPOVJEDNIKA.
n ulnaris
N.ULNARIS
  • Inervira-m.flexor digiti profundus,m.abductor et opponens digiti,m.lumbricales m,adductor pollicis m. flex. carpi ulnaris
  • Motoričke funk.-fleksija šake,abdukcija i adukcija palca i i 5.-tog prsta
  • Osjetna-volarni i ulnarni dio šake
  • Oštećenje u distalnom –atrofija malih mišića šake-ŠAKA KAO PANĐA
neurolo ki sindrom donjih udova
Neurološki sindrom donjih udova
  • Simptomi su često izraženi u stopalu
  • utrnutost,bol,parestezije,
  • Dg:pregled
  • ispitivanje osjeta
  • EMNG
ostecenje n ischiadicusa
Ostecenje n. ischiadicusa
  • Inervira-m.obturator externus,m.kvadratus femoris,m.gemelli,m.biceps femoris,m.semimembranosus et semitendinosus
  • Motor.inervacija-vanjska rotacija natkoljenice,fleksija potkoljenice
  • Potkoljenica i stopalo su atrofični,fleksija i ekstenzija se ne izvodi
  • Nema oslonca na nogu
n femoralis
n.femoralis
  • Inervacija-m.iliopsoas,m.kvadriceps femoris
  • Motorička inerv.-fleksija natkoljenice,ekstenzija potkoljenice
  • Osjetna vlakna-prednja i srednju strana natkoljenice
  • Ks:slabost inervirane muskulature
  • Ostećenje distalno-teško ustaje iz sjedećeg položaja,koljeno se pomiče natrag (genu recurvatum)
  • Izražena atrofija
  • Patelarni refleks ugašen,osjet poremećen
n femoralis36
n.femoralis
  • Th:medikamentozna
  • fizikalna terapija
  • kineziterapija
n fibularis communis
n. fibularis communis
  • Lezija(iritacija ili kompresija) nastaje u području vrata fibule
  • Zahvaćeni su:tibialis anterior,extensor hallucis longus,extenzor digitorum brevis et longus
  • Senzorni ispadi su s anterolateralne strane potkoljenice i dorzum stopala
  • Pareza ili paraliza mišića,nemogućnost everzije stopala
n peroneus profundus
n.Peroneus profundus
  • Inervira-m.tibialis anterior,m.extensor digiti longus et brevis,m.exten.halucis longus
  • Motorna funkcija-ekstenzija stopala,prstiju i palca
  • Osjetno inervacijsko područje-koža iznad 1. i 2.prsta
  • Kod oštećenja pž-VISEĆE STOPALO
  • Atrofija mišića-PJETLOV HOD
n peroneus superficialis
n.Peroneus superficialis
  • Inervacija-m.peroneii
  • Motorička funk.-pronator stopala
  • Osjetno inervacija područje-vanjska potkoljenica i stopalo
  • Supinacijski položaj stopala,nemoguće odignuti vanjski rub stopala
n tibialis
n.tibialis
  • Inervacija-m.gastrocnemius,m.soleus,m.tibialis posterior,m.flexor digiti et halucis longus,m.fleksor digitorum et halucis brevis
  • Motorna funk.-plantarna fleksija stopala,adukcija i abdukcija prstiju
  • Osjetno inerv. područje-list,taban,vanjska strana stopala
  • Najčešće je ozlijeđen kroz tarzalni kanal
n tibialis41
n.tibialis
  • Trofičke promjene stopala
  • Ostećenje -stopalo u pronaciji
  • Nemogućnost hoda i stajanja na prstima
  • List i svod stopala su atrofični
  • Hod izaziva jaku bol
  • Hod izgleda poput glačanja
  • Dg:kl.pregled,EMG
n tibialis42
n.tibialis
  • Th:mirovanje u sadrenoj longeti uz primjenu kortikosteroida
  • kirurško liječenje ako traje više od 6 tjedana
  • Fizikalne procedure i kineziterapija