CITOLOGIA CLÍNICA

1. CITOLOGIA CLÍNICA CITOLOGIA CERVICAL Narcizo A. Tonet

2. Coleta de material

3. Coleta de material • EXPLICAR O PROCEDIMENTO A SER REALIZADO • A PACIENTE DEVERÁ ESTAR CONFORTÁVEL E COM APROPRIADO APOIO DE PERNAS OU CALCANHARES • AFASTAR OS PEQUENOS LÁBIOS E VISUALIZAR O INTRÓITO VAGINAL • INTRODUZIR DELICADAMENTE O ESPÉCULO VAGINAL ATÉ O FIM DO CANAL VAGINAL • ABRIR O ESPÉCULO DE MANEIRA LENTA E CONTINUADA

4. Coleta de material • SE NECESSÁRIO, LIMPAR O EXCESSO DE SECREÇÃO COM GAZE E SORO FISIOLÓGICO • COM UMA ESPÁTULA, COLHER MATERIAL DE PAREDE VAGINAL (coleta hormonal), colo uterino (coleta oncológica) • NÃO RASPAR OU FORÇAR SANGRAMENTO • COM ESCOVA COLHER DO CANAL ENDOCERVICAL • ESTENDER OS MATERIAIS SOBRE UMA LÂMINA • FIXAR IMEDIATAMENTE • JAMAIS COLHER MATERIAL DE FUNDO DE SACO VAGINAL

6. Coleta tríplice para citologia cérvico-vaginal

7. Coleta para citologia cervical

8. Coloração de Papanicolaou

9. FASES • - Hidratação • - Coloração do núcleo • - Desidratação • - Coloração citoplasmática e outros elementos figurados • - Montagem da lâmina

10. Coloração de Papanicolaou modificada • Lâmina fixada - Remover o fixador em álcool por 2 min • Hidratação – Álcool 70, 30, água destilada – 8 mergulhos • Coloração do núcleo - Corante Hematoxilina da Harris 1 min e 10 segundos. • Água corrente por 20 mergulhos • Desidratação - Álcool 30, 70 e 95 – 8 mergulhos • Coloração de hemácias e queratina - Corante Orange G 1 min e 30 segundos • Álcool 95 – 8 mergulhos • Álcool 95 – 8 mergulhos • Coloração do citoplasma - Corante EA 36 - 1 min e 20 segundos • Álcool 95 – 8 mergulhos • Álcool 95 – 8 mergulhos • Álcool absoluto – 8 mergulhos • Álcool / Xilol 1:1 – 8 mergulhos • Xilol – 8 mergulhos • Montagem da lâmina com bálsamo ou verniz.

11. George Papanicolaou (1883 – 1962)

12. Classificação segundo Papanicolaou

13. Classificação segundo Papanicolaou • Classe 1 – Normal • Classe 2 – Inflamatório • Classe 3 – Displasia leve • Classe 3 – Displasia moderada • Classe 3 – Displasia acentuada • Classe 4 – Carcinoma “ in situ “ • Classe 5 – Carcinoma invasivo

14. Classificação segundo OPAS - Richart • Normal • Inflamatório • NIC I (Neoplasia intra-epitelial cervical) • NIC II (Neoplasia intra-epitelial cervical) • NIC III (Neoplasia intra-epitelial cervical) • Carcinoma invasivo

15. Classificação segundo Bethesda • NILM • LSIL(Lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau) • HSIL (Lesão intra-epitelial escamosa de alto grau) • Carcinoma invasor

16. Correlações entre as classificações

17. CONDUTA CLÍNICA

18. EXECUÇÃO DO EXAME

19. Leitura da lâmina

20. LAUDO Material Método Adequabilidade da amostra Descrição microscópica Categorização geral (opcional) Interpretação/ resultado

21. Leitura da lâmina • O que parece pode não ser • O que não parece pode ser • Reconhecer uma imagem depende de conhecê-la • Conhecer depende de descrever • Descrever depende de saber

22. Critérios morfológicos bem estabelecidos devem ser amplamente divulgados e empregados na rotina laboratorial • Critérios morfológicos devem se basear em literatura confiável

23. FINALIDADE

24. Estimativa de incidência por 100.000

25. Prevenção • O carcinoma de colo de útero evolui lentamente, em fases bem conhecidas, quase todas assintomáticas. • É freqüente no Brasil, com alta taxa de mortalidade. • Com diagnóstico precoce, é curável. • O exame de Papanicolaou, recomendado para triagem, é simples, eficiente e barato. • Países com serviço de saúde organizado reduziram sensivelmente a incidência e de mortalidade por carcinoma cervical

26. Prevenção • Exame de Papanicolaou periódico de todas as mulheres após o início da atividade sexual • Colposcopia e Histopatologia das lesões detectadas • Ações educativas e de conscientização • Acompanhamento e, se necessário, tratamento das lesões • Apoio psico-social às pacientes afetadas

27. Prevenção • 30 % das mulheres se submetem ao exame pelo menos 3 vezes na vida • Diagnóstico avançado em 70 % dos casos

28. Colposcopia

29. Colposcopia

30. Colposcopia