第 15 章立克次体（ Rickettsia ）

第15章立克次体 （Rickettsia）一类严格活细胞内寄生的原核细胞型微生物与节肢动物关系密切可以引起人畜共患传染病 (斑疹伤寒、Q热、恙虫病、斑点热等) P255

一、分类 属群种疾病媒介昆虫立克次体属斑疹伤寒群普氏立克次体流行性斑疹伤寒人虱斑疹伤寒立克次体地方性斑疹伤寒鼠蚤斑点热群立氏立克次体洛山矶斑点热蜱柯克斯体属贝纳柯克斯体 Q热蜱东方体属恙虫病群恙虫病立克次体恙虫病恙螨巴通体属汉赛巴通体猫抓病 ——

二、生物学性状 形态染色：球杆状或多形性， Giemsa染色呈紫色或兰色 Gimenez染色呈红色，背景绿色或蓝色活细胞内排列方式：常呈致密团块排列培养特性：活细胞内寄生（鸡胚接种，细胞培养、动物接种）二分裂繁殖；汉塞巴通体可在人工培养基生长

抗原结构：群特异性抗原 （脂多糖，与变形杆菌菌体抗原为共同抗原）种特异性抗原 ℃ 抵抗力：加热56℃ 30min灭活对常用消毒剂如石炭酸、酒精、来苏敏感对氯霉素、四环素等敏感耐低温、抗干燥（干燥虱粪存活半年）磺胺药刺激生长

三、主要致病性立克次体

属群种 疾病媒介昆虫立克次体属斑疹伤寒群普氏立克次体流行性斑疹伤寒人虱斑疹伤寒立克次体地方性斑疹伤寒鼠蚤斑点热群立氏立克次体洛山矶斑点热蜱柯克斯体属贝纳柯克斯体 Q热蜱东方体属恙虫病群恙虫病立克次体恙虫病恙螨巴通体属汉赛巴通体猫抓病——

流行性斑疹伤寒（虱型斑疹伤寒） （高热、头痛、皮疹，累及神经及心脏系统） • 传播方式：人虱 •   • 人人 •   • 人虱

Rickettsia prowazekii （普氏立克次体） Giemsa 染色

皮疹

地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒） （临床症状轻，少累及神经及心脏系统） • 传播方式：鼠 •  • 鼠蚤鼠虱鼠蚤  人 •   • 鼠

Rickettsia typhi （莫氏立克次体） Giemsa 染色

恙虫病（丛林斑疹伤寒） （局部有黑色焦痂、余同斑疹伤寒） • 传播方式：可经卵传代 • 卵  成虫  稚虫 •  • 鼠等  幼虫幼虫（第二代） 人等 •   • 稚虫  成虫  卵

Rickettsia tustsugamushi （恙虫病立克次体） Gimenez染色

焦痂

猫抓 病（皮肤脓疱，发热，淋巴结肿大合并结膜炎） • 传播方式：猫狗人（儿童）

B.Henselae (汉赛巴通体）

四、微生物学检查 易引起实验室感染,注意防护!!!

病原体的镜下检查 病原体的分离培养与鉴定血清学试验（外斐反应,IFA,ELISA）

标本 直接检查分离培养血清试验显微镜检查核酸检测外斐反应 ELISA，IFA 动物接种细胞培养鸡胚接种荧光或酶标抗体染色 Gimenez染色 Giemsa染色 √ √ 镜检,荧光抗体染色 √

外斐反应(Weil-Felix reaction) 立克次体的脂多糖与某些变形杆菌的菌体抗原有共同抗原成分是一种非特异凝集反应，用普通变形杆菌株OX19、OX2、OXk抗原代替立克次体抗原，测定体内相应抗体含量的方法。抗体效价≥1:160或随病程延长效价有4倍升高者有辅助诊断立克次体病的价值。(斑疹伤寒,恙虫病)

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