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LE COMBLEMENT DES RIDES ACTUALITES

2. ? Nombre de demandes des patients? Nombre de produits injectables d?gradables? Nombre des indications? Nombre de produits ? base d'acide hyaluronique r?ticul? ? Nombre de produits ? base d'AH non r?ticul?? Nombre de produits d?gradables lents ? Nombre d'eff

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LE COMBLEMENT DES RIDES ACTUALITES

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Presentation Transcript

    1. 1 Annik Pons-Guiraud 4 Mai 2007 LE COMBLEMENT DES RIDES ACTUALITES

    2. 2 ? +++ Nombre de demandes des patients ? +++ Nombre de produits injectables dégradables ? +++ Nombre des indications ? +++ Nombre de produits à base d’acide hyaluronique réticulé ? ++ Nombre de produits à base d’AH non réticulé ? + Nombre de produits dégradables lents ? ++ Nombre d’effets secondaires à retardement avec les produits non dégradables injectés depuis 8 ans

    3. 3

    4. 4 Que retenir de ce tableau ?

    5. 5

    6. 6 COMBLEMENT : ?rides et ridules ?sillons plus ou moins profonds ?petites dépressions et cicatrices VOLUMATEURS : ?dépressions et fontes graisseuses ?contours du visage, pommettes, tempes HYDRATANT ET REVITALISANT : ? pseudo-mésothérapie : joues, tempes, région labiale, cou, décolleté ROLE POLYVALENT

    7. 7

    8. 8 Produits dégradables (récents) en 6-18 mois

    9. 9

    10. 10 Utilisé en urologie, gastro-entérologie, orthopédie et cardio-vasculaire Réticulé par un sucre (ribose) = glycation Concentration 35 mg/ml Moins immunogène que le collagène bovin Résultats satisfaisants Pas de tests cutanés avant les injections, sauf exception après interrogatoire Durée : = 12 mois COLLAGÈNE PORCIN

    11. 11 Produits de comblement fortement réticulés Injectés profondément Remodelage des contours du visage Modelage des pommettes Comblement des lipoatrophies VIH (joues) A.H. VOLUMATEURS SUB Q® – VOLUMA® – ULTRA DEEP® – ISOGEL3®

    12. 12

    13. 13 Produits dégradables = 2 ans

    14. 14 Médical : NEW FILL® (Fev 2004) microsphères 40 à 60 µm en suspension dans gel de carmellose + mannitol Esthétique : SCULPTRA® : forme cristalline de haut PM ? demi vie environ 18 mois ACIDE POLYLACTIQUE

    15. 15 Injections profondes sans surcorrection Observer les dilutions recommandées NEW FILL : lipoatrophie des patients VIH traités (remboursement depuis 02/2005) SCULPTRA : rides profondes, dépressions volumateur pommettes, joues Eviter zones fragiles : Péribuccales, Périorbitaires, muqueuses

    16. 16 IMMÉDIATS : œdème érythème hématomes régressifs en une semaine environ RETARDÉS : (= 18 MOIS) cordons fibreux, blanchâtres papulo-nodules palpables disséminés résorbables en 3 à 6 mois Granulomes type GACE possibles, durée ?

    17. 17 POLYACRYLAMIDE Fine : ½ vie 1 an Original : ½ vie 2 ans Ultra : ½ 5 ans

    18. 18 LES CERAMIQUES BIOACTIVES Hydroxyapatite de Calcium : Radiesse® Triphosphate de calcium : Atlean® Rôle inducteur stimulant la fabrication d’un nouveau collagène

    19. 19 Microsphères d’hydroxyapatite de calcium + gel CMC Demi-vie : 12 mois Tenue : 2 ans ? Injections profondes dans rides profondes, sillons et dépressions Volumateur joues, tempes, menton Résultats satisfaisants Effets secondaires : peu de recul Dégradation lente et complète ? IONS Ca + P ? infiltration cellulaire autour de l’implant ? structure analogue à celle du tissu environnant FORMATION PRÉALABLE DU TECHNICIEN

    20. 20 Microparticules de 10 à 80 µm (40) ßTCP (70 mg/ml) + acide hyaluronique (18 mg/ml) non réticulé ½ vie : 10 mois Injections des rides profondes et contours Réaction inflammatoire à corps étranger modérée et transitoire ? dégradation des ions Ca et P ? éliminination ? réseau de néo-collagène Pas encore de recul

    21. 21 EFFETS SECONDAIRES DES PRODUITS DEGRADABLES

    22. 22 IMPLANTS DE COLLAGENE ET D’ACIDE HYALURONIQUE : les effets secondaires sont toujours reversibles plus ou moins rapidement

    23. 23

    24. 24

    25. 25 PRODUITS NON DÉGRADABLES

    26. 26 Produits de synthèse Inertes Comblement satisfaisant Réactions immédiates modérées Réactions secondaires à retardement : possibilité de GRANULOMES Violacés Indurés Plus ou moins définitifs Diagnostic par histologie et échographie ? Eviction ou limitation drastique des produits non dégradables PRODUITS NON DÉGRADABLES

    27. 27 EFFETS SECONDAIRES DES PRODUITS NON DEGRADABLES

    28. 28

    29. 29 CONCLUSION ACTUELLE Multiplicité de produits à base d’acide hyaluronique et collagène efficaces et bien tolérés Justification des produits lentement dégradables … Risque de réactions granulomateuses, inflammatoires ± violentes et durables après injections de produits dégradables sur sites injectés par produits non dégradables antérieurement ? REFUSER LES INJECTIONS SUR DES SITES INJECTES PRECEDEMMENT PAR DES PRODUITS NON DEGRADABLES

    30. 30 L’AVENIR Utilisation de différents types de produits de comblement en fonction du site, de la profondeur des rides et du type de peau, de la fonte graisseuse et du relâchement Utilisation de différentes techniques : Comblement Toxine botulique Lasers ? complémentarité pour un résultat optimal ? Diminution ++ des actes invasifs chirurgicaux

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