VIENA SASLIMŠANA - VIENS ĀRSTS – VIENA ATBILDĪBA

1. VIENA SASLIMŠANA - VIENS ĀRSTS – VIENA ATBILDĪBA Pacienta tiesības izvēlēties un ārsta iespēja savienot darbu slimnīcā ar ārsta praksi Dr.iur. Inese Lībiņa - Egner

2. Ieskats problēmā • Vai pacienta “pateicības maksājums” ārstam vienmēr ir saistāms ar korupciju? • Iespējamie koruptīvie elementi medicīnas aprūpē: • Pirms slimnīcas, kad pacients atrodas ģimenes ārsta vai speciālista aprūpē: • jautājumi par recepšu medikamentu izrakstīšanas kārtību un apjomiem; • darba nespējas lapas; • medicīnisko komisiju atzinumi. • Atrodoties slimnīcā: • vēlme paātrināt valsts apmaksāto manipulāciju saņemšanas laiku, t.s. “rindas sistēma”. • Šie ir likumpārkāpumi, par kuriem paredzēta administratīvā atbildība vai kriminālatbildība.

3. Šodienas situācija • Pārējos gadījumos pacienta “pateicības” maksājuma mērķis ir vēlme būt tādas ārstējošās personas aprūpē, kuru viņš atzīst sev par personiski piemērotāko no saslimšanas brīža līdz atveseļošanās brīdim; • Ārstniecības likums paredz pacienta tiesības izvēlēties savu ārstējošo ārstu. Likumā nostiprinātas tiesības uz kvalitatīvu, laipnu un cieņpilnu ārstēšanu un aprūpi. Šādas pacienta tiesības iekļautas arī jaunajā “Pacientu tiesību likuma” likumprojektā; • Pie pašreizējā ārstu trūkuma valsts finansētajās ārstniecības iestādēs, iespēja izvēlēties ārstu ir vairāk deklaratīva, šādas pacienta tiesības nodrošināt nereti nav iespējams; • Valstij nebūtu jāliedz iespēja pacientam pēc savām vēlmēm un finansiālām iespējām tikt aprūpētam pie viena ārstējošā ārsta gan ārstēšanās procesā slimnīcā, gan pēc izrakstīšanas no slimnīcas;

4. Mērķi • Slimnīcai pildīt tās funkcijas, kas ietilpst valsts apmaksāto pakalpojumu apmērā; • Motivēt ārstu strādāt ilgākas darba stundas nekā paredz darba līgums, saņemot papildus atalgojumu; • Dot iespēju pacientam īstenot savas likumīgās tiesības izvēlēties vienu ārstējošo ārstu visu atveseļošanās laiku; • Ļaut pacientam nopirkt pakalpojumu no ārsta, nodrošinot, ka minētā samaksa sasniedz ārstu nevis paliek slimnīcai; • Regulētas samaksas plūsmas, lai varētu administrēt ienākuma nodokļa aprēķinu. • VIENA SASLIMŠANA - VIENS ĀRSTS – VIENA ATBILDĪBA.

5. Risinājuma priekšnoteikumi attiecībām ar slimnīcu • Ārsta tiesības ārstniecības iestādē reģistrēt ārsta praksi un prakses darbības noteikumi tiek atrunāti darba līgumā; • Par katru ārstēšanas epizodi ārstam noteikts maksājums ir jānovirza slimnīcas darba algu kontā pārējo ārstniecības personu darba algu vajadzībām; • Minētā maksājuma tarifs slimnīcai ir konstants un nemainīgs, neatkarīgi no ārstēšanas epizodes veida un apjoma; • Lai izvairītos no iespējamām atkāpēm ārsta pacientu iemaksu administrēšanā, ir jānosaka minimālais ikmēneša ārsta prakses pacientu apjoms.

6. Risinājuma priekšnoteikumi līgumam ar pacientu • Pacientam jābūt skaidrai informācijai par valsts nodrošināto bezmaksas ārstniecības pakalpojumu apjomu; • Ārsts pats nosaka diferencētus savu prakses pakalpojumu tarifus un atbilstoši patērētāju tiesību prasībām par pakalpojuma cenu puses vienojas noslēdzot vienošanos par atsevišķu ārstniecības pakalpojumu saņemšanu; • Ārsts un pacients slēdz rakstisku vienošanos par ārstniecības pakalpojumu saņemšanu ārsta privātpraksē.

7. Risinājuma priekšnoteikumi attiecībām ar valsti • Atlikusī naudas summa pēc slimnīcas maksājumu novirzīšanas ir ārsta ienākumi, kas apliekami ar iedzīvotāju ienākuma nodokli; • Ārstam kā pašnodarbinātai personai jāreģistrējas nodokļu maksātāju reģistrā; • Ārstam ir saistošas ne vien ārstniecības un pacientu tiesības, bet arī patērētāju tiesību aizsardzības likuma noteikumi.

8. Priekšrocības • Visām pusēm skaidrs un likumam atbilstošs rīcības modelis, lai nodrošinātu pacienta tiesības izvēlēties sev atbilstošāko ārstēšanas veidu un ārstējošo ārstu; • Visām pusēm skaidrs un likumam atbilstošs rīcības modelis, lai nodrošinātu ārsta ienākumu un nodokļa samaksas administrēšanu un kontroli; • Viens pacients – viens ārsts – viena atbildība.