TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES EN MAMA

TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES EN MAMA José Aneiros, Alicia Cazorla, María Teresa Miguel, Youssef Bouhajeb, José Luís Díaz, Guadalupe Renedo.

HISTORIA CLÍNICA • Mujer 83 años • Antecedentes familiares de Cáncer de Mama • Nota una tumoración en CII de mama izquierda • Se realizan pruebas radiológicas: • Ecografía • Mamografía

MAMOGRAFÍA MAMA IZQUIERDA

IMÁGENES SOSPECHOSAS MALIGNIDAD ECOGRAFÍA MAMOGRAFÍA HISTORIA CLÍNICA • Se realiza PAAF: material insuficiente para valoración. • Por sospecha de proceso neoformativose realiza tumorectomía del cuadrante inferior interno • Se extirpa ganglio centinela, realizando estudio intraoperatorio • No se evidencian imágenes de malignidad

ESTUDIO MORFOLÓGICODESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA • Pieza irregularmente ovoide que mide 6x3x2 cm • Superficie externa con tejido adiposo, con ovalo cutáneo de 5x1,7 cm • Al corte aparece una neoformación de 0,7 cm de diámetro medio: • Muestra bordes espiculados • Constituida por un tejido grisáceo • Resto de la pieza con escasas estrías blanquecinas.

DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA

DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA PAS

ESTUDIO INMUNOHISTOQUÍMICO PROTEÍNA S-100

ESTUDIO INMUNOHISTOQUÍMICO CD-68

ESTUDIO INMUNOHISTOQUÍMICO VIMENTINA, IMHIBINA

ESTUDIO INMUNOHISTOQUÍMICO POSITIVOS NEGATIVOS VIMENTINA AE1-AE3 PROTEÍNA S-100 ACTINA INHIBINA DESMINA MIB-1 EXCEPCIONALES NUCLEOS POSITIVOS CD-68 RP,RE

DIAGNÓSTICO TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES MAMARIO

CÉLULAS MUSCULO LISO MIOBLASTOMA LENGUA Y FARINGE TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES ME IHQ CÉLULAS SCHWANN DISCUSIÓN: • Descrito por Abrikossof en el año 1926: • Estudios posteriores:

DISCUSIÓN: • Localización mas frecuente (>50%) en cabeza y cuello. • Es casi siempre benigno. • Multicéntricos y malignos <3% de los casos. HISTOLOGÍA: Células de gran tamaño Abundante citoplasma Con gránulos eosinófilos PAS+ MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA Estructuras granulares electrón- densas Lisosomas secundarios con estructuras de aspecto mielínico INMUNOHISTOQUÍMICA

DISCUSIÓN: • TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES MAMARIO: • Constituyen un 5-8% de todos los casos del Tumor de Células Granulares • Aproximadamente 1 de cada 1000 neoplasias de mama • Más frecuente en mujeres que en hombres (9:1) • 30-50 años de edad • La forma de presentación: • Nódulo único • Imágenes radiológicasimitando un carcinoma • No sintomatología

DISCUSIÓN: TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES MALIGNO CRITERIOS HISTOLÓGICOS PLEOMORFISMO NUCLEAR NUCLEO GRANDE VESICULOSO NUCLEOLO PROMINENTE CÉLULAS FUSOCELULARES NECROSIS ACTIVIDAD MITÓTICA >2mitosis/10 CGA

DISCUSIÓN: PROBLEMAS DIAGNÓSTICOS PRUEBAS RADIOLÓGICAS INTRAOPERATORIA PAAF Material insuficiente Metaplasia Apocrina Adenoma lactacional Cambios fibroquísticos Carcinoma apocrino

BIBLIOGRAFÍA 1.Adeniran A, Al-Ahamedie H, Mahoney MC, Robinson-Smith TM. Granular cell tumor of the breast: a series of 17 cases and review of the literature. Breast J. 2004 Nov-Dec;10(6):528-31.2.Akatsu T, Kobayashi H, Uemetsu S, Shinozaki H, Kase K, Kobayashi, Otsuka S, Mukai M, Kitajima M. Granular cell tumor of the breast preoperatively diagnosed by fine-needle aspiration cytology: report of a case. Surg Today. 2004;34(9):760-3. 3.Delalloye JF, Seraj F, Guillou L, Genton CY, Anciaux-Le Teno D, Achnyder P, De Grandi P. Cell tumor of the breast: a diagnostic pitfall. Breast. 2002 Aug;11(4):316-9. 4.Uzoarul I, Firfer B, Ray V, Hubbard- Sherpard M, Rhee H.Malignant granular cell tumor. Arch Pathol Lab Med. 1992 Feb;116(2):206-8.

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