Semiolog a cl nica examen f sico de la cabeza
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SEMIOLOGÍA CLÍNICA EXAMEN FÍSICO DE LA CABEZA. Dra Astrid Martínez. Para la exploración clínica de cabeza se utilizan las 4 técnicas básicas de la exploración: inspección, palpación, percusión y auscultación. Instrumentos. E stetoscopio , Oftalmoscopio (fondoscopía),

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Semiolog a cl nica examen f sico de la cabeza

SEMIOLOGÍA CLÍNICAEXAMEN FÍSICO DE LA CABEZA

Dra Astrid Martínez


Semiolog a cl nica examen f sico de la cabeza


Instrumentos
Instrumentos

  • Estetoscopio ,

  • Oftalmoscopio (fondoscopía),

  • Otoscopio (nariz y oído externo),

  • Lámpara (senos paranasales, cavidad oral y faringe),

  • Baja lenguas,

  • Diapasón (para explorar sensibilidad vibratoria).


Cr neo inspecci n y palpaci n
Cráneo: Inspección y Palpación

  • Tamaño: macrocefalia ,microcefalia

    Adulto = 1/9 volumen total del cuerpo, Niño = 40%, RN = 30%.

  • Simetría

    Ej. cráneo es asimétrico (hemangioma o quiste).

  • Anomalías: prominencias o depresiones. Craneóstosis. (frontal,parietal,ocipital)


Deformaciones craneales
DEFORMACIONES CRANEALES

  • AFECTACIÓN PRIMARIA DE LOS HUESOS CON OXIFICACIÓN PRECOZ O TARDÍA DE LAS SUTURAS

  • ANORMALIDAD CEREBRAL


Anormalidades cerebrales
ANORMALIDADES CEREBRALES

  • MICROCEFALIA

  • MACROCEFALIA

  • HIDROCEFALIA

  • ANENCEFALIA


Sinostosis
SINOSTOSIS

  • ESCAFOCEFALIA: SUTURA SAGITAL CERRADA NO DESARROLLO LATERAL (DESARROLLO EN SENTIDO ANTEROPOSTERIOR).

  • OXICEFALIA: SUTURA CORONARIA (CRANEO EN TORRE O CAMPANARIO)


Cuero cabelludo
Cuero Cabelludo

  • cicatrices

  • Lesiones

  • abrasiones

  • escaras

  • nódulos

  • quistes sebáceos, masas mencionando su localización y tamaño


Cabello
Cabello

  • Color: negro, castaño, rojo, rubio. Ej: canicie prematura o mechones blancos son característicos del Síndrome de Wallenburg.

  • Consistencia: fino, grueso o normal .

  • Implantación


Facies
FACIES

  • Hemorragia cerebral:

    asimetría de la cara ,una mejillas esta completamente flácida ( fumador de pipa).boca entreabierta.


Paralisis bulbar glosolabiofaringolaringea
PARALISIS BULBAR (glosolabiofaringolaringea)

  • Atrofia músculo región inferior de la cara (boca entreabierta, la comisura labial dirigida hacia abajo y los lados ,y el labio inferior colgante, afilado y agitado por contracciones.


Facies seudobulbar
FACIES SEUDOBULBAR.

  • Facies llorosa ,inexpresiva, con la boca entreabierta de la que se derrama un flujo de saliva.

  • FACIES TUMORAL:

    Perdida de los móv.,delicado de la expresión (la cara con aspecto apático ,embrutecido ,la mímica desaparece)


Facies pakinsoniana
Facies pakinsoniana

  • Los pacientes evidencia rostro en mascara , con mirada fija sin parpadeo de reptil.(piel grasosa,con excreción seborreica, cuero cabelludo, cejas y nariz.


Facies coreica
FACIES COREICA

  • corea de huntington lo movimiento se localizarse en un lado de la cara .(muescas ,viraje ,y proyección de la lengua hacia fuera ,móv. de succión.

  • FACIES TABETICA:

    Frecuente parálisis de los músculo oculares .La parálisis del tercer par craneal da lugar ala facie de Huchinson .Las pupila son mioticas (signo de LEYDEN).anisocoria de contornos irregula (signo de B ergo)


Facies de hutchinson
FACIES DE HUTCHINSON

  • Ptosis bilateral del parpado superior el enfermo para poder ver debe fruncir fuertemente el músculo frontal.(oftalmoplejia nuclear progresiva, agenesia del elevador de parpados).


Movimientos involuntario de la cabeza
MOVIMIENTOS INVOLUNTARIO DE LA CABEZA

  • TICS: son movimiento breves, brusco, involuntario, reiterativo ,que pueden tomar los músculo de la cabeza.

  • SIGNO DE MUSET: pequeño movimiento rítmico de la cabeza coincidiendo con el pulso.


Percusi n

Percusión

La cabeza se efectúa en forma directa unidigital.

Ej. sonido en olla cascada (pot.-file )hidrocefalia .

DOLO MIELOMA MULTIPLE


Auscultacion
AUSCULTACION

  • La auscultación del cráneo puede revela infamación de primera magnitud.

  • Lugar de auscultar :globo ocular y zonas temporal (soplos ,MAV).



Sintomas
SINTOMAS

  • Disminución de la visión

  • Dolor ocular

  • Lagrimeo

  • CEFALEA

  • Diplopía

  • Fotofobia


Cejas
CEJAS

  • Se disponen en forma de arco de concavidad inferior.

  • ABUNDANCIA (sinofridia)

  • ESCASEZ: (lepra mixedema y sífilis secundaria)


Parpados
PARPADOS

  • EXAMEN COMPARATIVO.

  • piel (eccemas , tumor , hematoma palpebral, enfisema,edema)


Edema palpebral

EDEMA UNILATERAL:

Absceso

Orzuelo (zeiss ,moll)

Chalación(meibonio)

Blefaritis

Conjuntivitis (gonococo)

Globo ocular (glaucoma

sinusitis

EDEMA BILATERAL:

↑ presión hidrostática (HTA maligna)

Hipoproteinemia (nefrosis, edema caquéctico)

Retensión sodio agua(s.cushing)

Edema palpebral


Pestana
PESTANA

  • Son pelos largos sobre todo parpado superior dispuesto en una fila. Longitud ↑ en (diabetes mellitus , hipertrofia tipadica .

    LA MADAROSIS: desaparición definitiva de la s pestaña.(blefaritis ulcerosa)



Globo ocular1
GLOBO OCULAR

  • Ubicado dentro de la cavidad orbitaria .

  • EXOFTALMO (hipertiroidismo)

  • ENOFTALMO


Conjuntiva
CONJUNTIVA

  • La conjuntiva es una capa de tejido que cubre la esclera conjuntiva bulbar hasta el limbo corneal, y la pared posterior de los párpados conjuntiva palpebral.


Signo conjutiva
SIGNO CONJUTIVA

  • LA CONGETION CONJUTIVAL

  • HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVALES

  • PINGUECULA

  • PTERIGION


Esclera
ESCLERA

  • Normalmente se ve de color blanco. Cuando existe ictericia, aparece un color amarillento. Para detectar este signo, la bilirrubina requiere ser de 2 a 3 mg/mL .

  • Esclera azul por transparencia


Cornea
CORNEA

  • La córnea es la continuación de la esclera en el segmento anterior del ojo. Tiene una curvatura determinada, es transparente y no tiene vasos sanguíneos.

  • SENSIBILIDAD TRIGEMINO


Reflejo corneal
REFLEJO CORNEAL

  • El reflejo corneal se desencadena al tocar la córnea y tiene como vía aferente al nervio trigémino y la respuesta de parpadeo .


Iris y pupila
Iris y pupila

  • Se examina la forma de las pupilas, su tamaño y su reactividad a la acomodación y la luz. Se aprecia la pigmentación del iris.

  • MIDRIATICA

  • MIOTICA

  • ANISOCORIA


Cristalino
Cristalino

  • Es un lente biconvexa,trasparente ubicado entre el iris y el vitreo.

  • Opacificacion (catarata)




Enf que se visualisan
ENF QUE SE VISUALISAN

  • Hipertensión arterial

  • la diabetes

  • especialmente situaciones neurológicas graves como la hipertensión endocraneal


O dos
Oídos

  • Pabellón aurícular

    Tenemos que describir que tipo de deformidad (en forma de copa, forma de coliflor), agenesia o hipoplasia (de las orejas, lóbulos o tragos), disfunción.

  • Nivel de inserción: se toma en cuenta el ángulo externo y el conducto auditivo externo.


Semiolog a cl nica examen f sico de la cabeza

  • Patologías: lesiones, quistes, tofos, cianosis, hemorragias, cicatrices.

  • Sensibilidad: normal, hiper o hiposensible .( tragos )


Conducto auditivo externo cae
Conducto Auditivo Externo (CAE)

  • Se explora halando la oreja hacia atrás, arriba y afuera.

  • otoscopio : se describe el color de la mucosa, la presencia o no de hiperemia, rugosidades, hemorragias o lesiones ,secreciones (otorraquia ,otorrea)


Sintomatolog a
Sintomatología

  • OTALGIA

    REFLEJA (MAXILAR INFERIOR)

    NERVIOSA O Histérica

    (no hay lesión del oído ni órgano vecino)


Otorrea
OTORREA

  • SALIDA DE FLUJO NO HEMORRAGICO. (MUCOSO ,SEROSO ,PURULENTO)

  • CANTIDAD ESCASA O ABUNDANTE


Otorragia
OTORRAGIA

  • OTITIS MEDIA

  • Traumática (rascado ,cuerpo extraño ,heridas)


Nariz
NARIZ

  • Humidificar

  • filtrar

  • calentar


Nariz1
NARIZ

  • INSPEPCION

  • PALPACIÓN


Nariz2
NARIZ

  • Se debe observar la forma, la permeabilidad, si existen secreciones o descargas, el aspecto de la mucosa.



Labios
LABIOS

  • Se examina su aspecto y simetría. Entre las alteraciones que se pueden encontrar destaca el aumento de volumen por edema, cambios de coloración (p.ej.: palidez en anemia, cianosis en ambientes fríos, poliglobulia o hipoxemia), lesiones costrosas (p.ej.: en herpes simple), si están inflamados, secos y agrietados (queilitis), si existen (queilitis angular o estomatitis angular), fisuras (p.ej.: labio leporino)


Mucosa bucal
Mucosa bucal

  • Se examina la mucosa bucal (humedad, color, lesiones). En la xerostomía se produce poca saliva y la boca está seca; en una candidiasis bucal o muguet (infección por Candida albicans) se presentan múltiples lesiones blanquecinas; las aftas bucales son lesiones ulceradas .


Lesione pre cancerosas
LESIONE PRE CANCEROSAS

  • Las leucoplaquias o leucoplasias son lesiones blanquecinas, planas, ligeramente elevadas, de aspecto áspero .


Dientes
Dientes

  • Conveniente fijarse si están todas las piezas dentales, si existen caries o prótesis de la arcada superior o la inferior .


Lengua
Lengua

Normalmente presenta algo de saburra, pero en cuadros febriles y por falta de aseo, aumenta. Un aspecto como mapa geográfico (lengua geográfica) o con surcos profundos (lengua fisurada o cerebriforme), no significa enfermedad.


Paladar
Paladar

  • . En el paladar duro pueden haber hendiduras como parte de un labio fisurado. La presencia de una prominencia ósea en la línea media (torus palatinus).


Semiolog a cl nica examen f sico de la cabeza


Examen f sico del cuello
EXAMEN FÍSICO DEL CUELLO

  • INSPEPCIÓN

  • PALPACIÓN

  • PERCUCIÓN

  • AUSCULTACIÓN


Inspepci n del cuello
INSPEPCIÓN DEL CUELLO

  • FORMA

  • TAMAÑO

  • PIEL

  • MASAS, ADENOPATÍAS

  • INJURGITACIÓN YUGULAR



Palpaci n del cuello
PALPACIÓN DEL CUELLO

  • GANGLIOS LINFÁTICOS

  • MASAS – LOCALIZACIÓN, TAMAÑO, CONSISTENCIA

  • TRAQUEA

  • TIROIDES

  • PULSO CAROTÍDEO


Auscultaci n
AUSCULTACIÓN

  • LATIDO CAROTÍDEO

  • RESPIRACIÓN LARINGOTRAQUEAL