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風險分析與管理. 林宜平 詹長權 台大公衛學院健康風險及政策評估中心. 風險溝通與公共衛生. 環境風險 空氣污染、地下水污染、土地污染 食品安全 狂牛症、毒牡蠣、鎘米、死豬肉 醫藥與醫療科技 荷爾蒙補充療法、人工生殖 生活型態 抽菸、喝酒、嚼檳榔. 風險社會;全球在地化風險. 毒牡蠣 重金屬、農藥 狂牛肉 肉骨粉、飼料 戴奧辛鴨蛋 塑膠袋、焚化爐 基因改造食品 防蟲害的美國種子. 風險、危機與危害. 風險( Risk ) 風險評估、風險管理、風險溝通 危機( Crisis ) 危機意識、危機管理 危害( Hazard ) 生理 心理
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風險分析與管理 林宜平 詹長權 台大公衛學院健康風險及政策評估中心
風險溝通與公共衛生 • 環境風險 • 空氣污染、地下水污染、土地污染 • 食品安全 • 狂牛症、毒牡蠣、鎘米、死豬肉 • 醫藥與醫療科技 • 荷爾蒙補充療法、人工生殖 • 生活型態 • 抽菸、喝酒、嚼檳榔
風險社會;全球在地化風險 • 毒牡蠣 • 重金屬、農藥 • 狂牛肉 • 肉骨粉、飼料 • 戴奧辛鴨蛋 • 塑膠袋、焚化爐 • 基因改造食品 • 防蟲害的美國種子
風險、危機與危害 • 風險(Risk) • 風險評估、風險管理、風險溝通 • 危機(Crisis) • 危機意識、危機管理 • 危害(Hazard) • 生理 • 心理 • 社會、經濟、政治
風險! • 哈佛風險分析中心 • George Gray • 毒理學家 • David Ropeik • 記者
風險認知 • Paul Slovic, PhD • 心理學家 • 從賭博行為到風險行為 • 天然災害 • 地震、水災 • 科技風險 • 核能、有害廢棄物 • “The Perception of Risk” • 2000 • 風險管理
後果是否可怕 對風險有無控制 天然的或是人造的? 有無選擇 孩童是否會受影響 是不是新的? 是否可察覺? 是否會發生在「我」身上? 是否有利益? 信賴 影響風險認知的因素
風險 • 風險是一種感覺 • 快速、本能、直覺的反應 • 風險是可分析的 • 邏輯、理性、科學的論證 • 風險是政治的 • 發生與原始本能與現代科學分析相互衝突時
鴨蛋戴奧辛事件發展、媒體報導及政府回應 93.10 遠因 衛生署「93年度食品中戴奧辛背景值-食品採樣計畫」 94.1 近因 衛生署線西鄉黃奇文鴨場鴨蛋戴奧辛濃度 23.7 pg 2~6 污染源調查銷毀鴨蛋撲殺蛋鴨環保署農委會彰化縣 6/10 媒體披露「黑心鴨蛋 彰化爆戴奧辛污染鴨蛋」 6/16 台灣鋼聯自行停工 8/16 行政院永續會「健康風險組」第10次工作會議 9/27 行政院永續會「健康風險組」第11次工作會議 9/27 立委披露彰化縣伸港鄉鴨場 9/28 農委會:「根據實驗,污染源應是土壤」 環保署空保處:「伸港鴨蛋禍首疑是飼料」
食品安全偵測的國際潮流 • 確保食品的安全性以維護大眾的健康,偵測食品中的污染物是必要的步驟 • 目前全世界有70個以上的國家參與WHO Global Environment Monitoring System - Food Contamination Monitoring and Assessment Programme (GEMS/Food) • Food monitoring program • Regulatory monitoring program • Incidence/Level Monitoring • Total Diet Study 總膳食調查
食品安全偵測的國際潮流 • WHO: 總膳食調查 - • 一般可提供最精確的”一個國家或大眾”的膳食污染物暴露評估數據 • Are essential to answer the fundamental question of whether or not the national diet is safe
總膳食調查(TDS) • 又稱“market basket survey” • 將食物烹調成一般食用狀態(“table-ready” or “as consumed”),再分析其污染物濃度 • The analytical methods used in TDS are modified to permit measurement at levels 5-10 times lower than those normally used in regulatory monitoring • 結合全國性飲食攝取資料,評估不同群組的膳食污染物暴露量與風險 • US FDA 1961- ; Japan 1978- ; …; Taiwan 2002-
雞同鴨講 • 雞蛋 • 92年平均每人消費雞蛋之289個 • 荷包蛋、水煮蛋、滷蛋、茶葉蛋、蛋花湯、蛋炒飯、滑蛋牛肉飯、蛋糕、蛋塔 • 鴨蛋 • 92年平均每人消費鴨蛋19個 • 鹹蛋、皮蛋、蛋黃酥、台南肉粽
雞蛋 鴨蛋 熱量 147千卡 185千卡 蛋白質 12.6克 12.8克 脂肪 9.9克 13.8克 膽固醇 423毫克 884毫克 維他命A 487 IU 674 IU 維他命B12 1.3微克 5.4微克 鈉 94.7毫克 106毫克 鈣 53毫克 64毫克 鐵 1.8毫克 3.7毫克 鋅 1.1毫克 1.4毫克 葉黃素及玉米黃素 331微克 459微克 雞蛋與鴨蛋的營養成分(每100公克)
風險管理 (Risk management) • 合乎科學的風險管理 (science-based) • 數據數量(data quantity)是否足夠? • 93年度彰化縣鴨蛋產量佔全國7%,共生產29,797,000個鴨蛋 • 6個鴨蛋數據,代表性是否足夠? • 數據數量(data quality)是否足夠? • 實驗室間數據是否可重複分析? • 是否於採樣分析前以質性研究方式進行可能暴露來源評估? • 全國目前是否有完整的資料庫進行風險評估?
風險管理 (Risk management) • 合乎風險比例的風險管理 (risk-based) • 全國性風險估計值(nationwide risk) • 從28-51%PTMI上升到31-55%PTMI • 共計銷毀鴨蛋132萬枚,撲殺鴨隻23490隻,是否符合成本效益?其他食品是否更重要? • 個別性風險估計值(individual risk) • 線西鴨農每日多吃一顆鴨蛋,且鴨蛋中dixoins 含量是6顆已檢測鴨蛋的中位濃度時,其風險值約61-93%PTMI • Dioxins血液檢測是否必要?全國性恐慌是否合理?
風險管理 (Risk management) • 合乎管理原則的部門協調 (management-based) • 水平協調:行政院-農委會-環保署-衛生署 縣政府-農業局-環保局-衛生局 • 垂直協調:中央政府-縣政府-鄉公所 • 台灣鋼聯是否是唯一污染源? • 飼料是否受到污染? • 有沒有比鴨蛋更重要的食品?
風險溝通的七大原則 • 接納一般民眾為伙伴 • 謹慎計畫並評估成果 • 聆聽民眾關切的重點 • 態度真誠、坦白與公開 • 與其他可靠、具公信力的消息來源合作 • 滿足媒體的需要 • 帶有感情,並把話講清楚