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Stratégie thérapeutique chez les patients tri tronculaires à fraction d’éjection ventriculaire gauche basse

Stratégie thérapeutique chez les patients tri tronculaires à fraction d’éjection ventriculaire gauche basse. FMC Cardiologie Aunis-Saintonge. Pr Paul Menu. FMC Cardiologie Aunis-Saintonge. Questionnaire. FMC Cardiologie Aunis-Saintonge. Questionnaire. Laennec Clermont-Ferrand

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Stratégie thérapeutique chez les patients tri tronculaires à fraction d’éjection ventriculaire gauche basse

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Presentation Transcript

  1. Stratégie thérapeutique chez les patients tri tronculaires à fraction d’éjection ventriculaire gauche basse FMC Cardiologie Aunis-Saintonge Pr Paul Menu

  2. FMC Cardiologie Aunis-Saintonge Questionnaire

  3. FMC Cardiologie Aunis-Saintonge Questionnaire

  4. Laennec Clermont-Ferrand Marseille Lille Montpellier Besançon Angers Rouen Bordeaux Nancy Nice Poitiers Paris 0/7 Lyon 0/4 FMC Cardiologie Aunis-Saintonge Stratégie T3 FEVG b Service ayant répondu aux questionnaires

  5. FMC Cardiologie Aunis-Saintonge Difficulté des chiffres

  6. FMC Cardiologie Aunis-Saintonge Fréquence Mortalité

  7. FMC Cardiologie Aunis-Saintonge Fréquence Mortalité

  8. FMC Cardiologie Aunis-Saintonge FEVG Isotopique indispensable

  9. FMC Cardiologie Aunis-Saintonge FEVG Isotopique indispensable

  10. FMC Cardiologie Aunis-Saintonge Preuve Ischémique

  11. FMC Cardiologie Aunis-Saintonge Preuve Ischémique

  12. Off-Pump / Sans Clampage Ao

  13. FMC Cardiologie Aunis-Saintonge Off-Pump / Sans Clampage Ao

  14. FMC Cardiologie Aunis-Saintonge Cardioplégie

  15. FMC Cardiologie Aunis-Saintonge Cardioplégie

  16. FMC Cardiologie Aunis-Saintonge CPBIA

  17. FMC Cardiologie Aunis-Saintonge 9 eme Symposium Datascope 24/28 Mars 1999 CPBIA

  18. Résumé des Réponses

  19. Résumé des Réponses

  20. Résumé des Réponses

  21. FMC Cardiologie Aunis-Saintonge Références • La Mortalité hospitalière des patients ayant une FE VG < 0.25 est comprise entre 4.8 % et 14.3% Christakis GT et al Coronary artery bypass grafting in patients with poor ventricular function. J Thorac Cardiovasc Surg 1992;103-92

  22. FMC Cardiologie Aunis-Saintonge Références • La revascularisation, moins de 15 jours suivant un infarctus, est un facteur de mauvais pronostic Creswell LL, et Al Revascularisation after acute myocardial infarction Ann Thorac Surg 1995; 60:19-26

  23. FMC Cardiologie Aunis-Saintonge Références • Les facteurs de risques (Analyse de régression logistique multivariée) • Age > 70 • Fe < 0.25 • Ins Mitrale • Tronc Gauche Wechsler AS et al Coronary bypass grafting in patients with chronic congesyive heart failure Circulation 1989;79:92-6

  24. Références FMC Cardiologie Aunis-Saintonge Le risque est encore plus élevé, dans le groupe FE VG < 0.20 Dietl C A et al Ann Thorac Surg 1996;62:401-9

  25. Conclusion • La fréquence de cette population reste stable, avec légère  des FE < 0.20 • Il n ’y a pas d’examen idéal pour faire la preuve ischémique ou affirmer un myocarde «Hibernant » 

  26. Conclusion et Tendances • Pas de cardioplégie spéciale • Off-pump en progression   • CPBIA facile pour éviter de monter les drogues Pas de travail prospectif sérieux sur le devenir à long terme de la fraction d’éjection.

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