6. 보험 청구

1. 6. 보험 청구

2. 청구구분 : 일반청구, 보완청구, 누락청구, 추가청구가 있다. - 일반청구 : 일반적으로 행해지는 청구. • - 보완청구 : 일반청구 후에 지급 불능 된 환자에 대해서 다시 청구. • - 누락청구 : 일반청구 후에 빠진 특정 환자가 누락되어서 청구 되었을 때 • 누락된 환자만 다시 청구 • - 추가청구 : 청구 후에 청구한 환자중에 빠진 진료나 수가가 있어 빠진 부분만 • 추가로 청구. • 차등지수 : 청구 시 차등 지수와 관련된 내용이 나옴. • - 차등지수 : 대부분 1이 나옴. 1이하로 나오는 경우는 의사가 많은 환자를 진료 • 했을 경우 나오는데 치과에서는 거의 나오지 않음. • - 진료일수 : 한달동안 진료한 일수(모든 의사의 진료일수를 더한 값)->31일 이상 • 나올 수 있음. • - 의사수 : 한달동안 진료한 의사수 • - 총진찰 횟수 : 한달동안 진찰한 건수 • 주 상병명 : 한 환자에 대해서 주 상병명을 보험 청구 시 변경할 수 있음.

3. 진료 일수 : 청구 버튼 클릭 하면 의사별로 진료 • 일수를 수정할 수 있다. • 초기값은 진료 자료를 분석해서 • 자동으로 가지고 온다. • 참조 내역 : 의사별 진료 일수 후에 심사 당당자 • 에게 전달하고 싶은 메시지를 입력 • 함

4. 보완 청구 : 청구 구분에서 보완청구 선택 함. • 원청구에 접수 번호 입력 후 확인 • 버튼 클릭하면 보완 청구 대상 환자 • 선택 할 수 있게 환자 리스트가 변 • 함. • 체크 박스 : 보완 청구 대상자 선택 • 번호 : 원 청구에 명세서 일련번호 • 코드 : 보완 청구 사유

5. 누락 청구 : 청구 구분에서 누락 청구 선택 하면 누락 청구 대상 환자 • 선택 할 수 있게 환자 리스트가 변함. • 추가 청구 : 청구 구분에서 추가청구 선택 함. 원청구에 접수 번호 입력 후 확인 • 버튼 클릭하면 보완 청구 대상 환자 선택 할 수 있게 환자 리스트 • 가 변하고 환자 선택 후 청구를 누르면 상세한 내용을 입력할 수 • 있는 창이 나옴. - 체크 박스 : 추가 청구 대상자 선택 - 번호 : 원 청구에 명세서 일련번호

6. 입(내)원일수 : 기본적으로 0을 입력 • 요양급여일수 : 기본적으로 0을 입력 • 이전 총진료비 : 원 청구에 총진료비 • 이전본인부담 : 원 청구에 본인부담금 • 이전 정액/정률 : 원 청구에 정액/정률 • 추가 하고자 하는 내용 선택 후에 하단에서 수가 금액, 횟수, 일수 변경 가능

7. 진료 내역 보기 : 조회 후 보험청구 화면 위에 진료내역 버튼 클릭하면 한달동안 진료한 • 환자에 간단한 내용들이 차트번호 순이나 진료일 순으로 표시된다. • 환자에 진료내용을 검토할 때 유용함

8. 청구 파일 검사기 • - 청구 후에 청구 파일이 제대로 만들어 졌는지 검사하는 기능으로 보청청구 화면 상단에 • 청구 검사 클릭하면 왼쪽 화면과 같은 창이 띄고 파일찾기 버튼을 클릭하여 파일을 • 선택한 후에 시작 버튼을 클릭하면 청구한 내용에 간단한 내용이 나온다. • 환자별로 자세한 내용을 보고 싶을 때는 환자를 더블클릭하거나 환자 선택후 자세히 • 버튼을 누루면 된다.

9. 두번에 V5.0 업무별 담당 개발자 자료변환은 개발 담당자가 없을 때 회원 서비스팀에 김향자 사원에게 문의