UROLOGIA

1. UROLOGIA Reunião Clínica do Departamento de Cirurgia e Anatomia da FMRP-USP

2. REUNIÃO CLÍNICO-CIRÚRGICADivisão de UrologiaCaso: Tauma Renal (1997-2003)10-08-2007

3. CASO CLÍNICO JVF, 33 anos, branco, motorista, casado, procedente de Barrinha. Paciente vítima de acidente automobilístico (moto x automóvel) inicialmente atendido no serviço local, sendo liberado. Cerca de 12 horas após o trauma apresentou vômitos e tontura procurando novamente o serviço local, sendo diagnosticado choque circulatório (PA 80/50) rapidamente revertido com infusão de 2000ml de cristalóide. Foi então encaminhado à U.E.

4. CASO CLÍNICO Na Unidade de Emergência, o paciente foi admitido consciente (ECG 15) e estável hemodinamicamente. Ao exame físico, apresentava massa palpável e dolorosa em flanco direito. US : presença de pequena quantidade de liquido livre contornando o fígado, formações heterogêneas em flanco direito (pielocaliectasias com debris no interior, podendo corresponder a urina densa, sangue ou pionefrose).

6. CT: compatível com trauma renal lesão grau IV e formação de hematoma perirenal. • Controle hematimétrico:

11. CT controle: lesão expansiva renal a direita com componente cístico de natureza a esclarecer. Renograma: exclusão renal funcional direita. Após 20 dias, retornou com queixa de dor abdominal e febre. Iniciado antibioticoterapia evoluindo com melhora clinica. AURO: indicada nefrectomia a direita.

13. NEFRECTOMIA ABERTA : rim direito de proporções muito aumentadas, intensa fibrose e aderência do hilo. Houve necessidade de hemotransfusão no pós-operatório. Paciente evoluiu bem, recebendo alta do ambulatório após 3 meses com Cr 0,9.

14. Exploração Cirúrgica Grau I – 0% Grau IV – 78% Grau II– 15% Grau V – 93% Grau III– 76% Nefrectomia Grau I – 0% Grau IV – 9% Grau II – 0% Grau V – 86% Grau III –3% Santucci, R.A., J.W. McAninch, et al, J Trauma,2001. (2): p. 195-200.

15. Obrigada