小心鼻咽癌

1. 小心鼻咽癌

2. 头颈癌症之中，鼻咽、鼻窦、脷、牙骹、上颚、口腔黏膜、扁桃腺、咽喉都可能出现癌症，当中数鼻咽癌最常见。头颈癌症之中，鼻咽、鼻窦、脷、牙骹、上颚、口腔黏膜、扁桃腺、咽喉都可能出现癌症，当中数鼻咽癌最常见。 鼻咽癌，又称「广东瘤」。香港癌症数据统计中心显示，过去十年，每年平均有939个新症，每十万人口中有13.7人发病。坊间不少鼻咽癌的传闻和谬误，家庭医学专科医生彭少良，请来头颈癌专家，耳鼻喉科专科医生韦霖一一拆解。

3. 问﹕传闻食咸鱼会生鼻咽癌？ 答﹕研究证实，十岁前食大量咸鱼，增加患上鼻咽癌的机会。六七十年代的父母，在BB戒奶后，会用咸鱼送粥喂养孩子，正好解释鼻咽癌在香港常见的原因，但现代的小朋友已甚少食咸鱼，所以现已很少讨论这个诱因。其实所有腌制食物对身体无益，咸鱼又贵，都是少吃为妙。

4. 问﹕广东人较容易患上鼻咽癌，原因何在？ 答﹕广东人较多带有鼻咽癌的基因，所以鼻咽癌个案较多，此症也因而称为「广东瘤」。不过除广东外，福建、广西、湖南、湖北的病人数目亦较多。

5. 问﹕吸烟和烧香会否引致鼻咽癌呢？ 答﹕暂时未有科学证据说明两者有因果关系。但吸烟虽然未证实与鼻咽癌有关，但可致口腔癌、肺癌及心血管疾病。

6. 广东人基因易招「广东瘤」 问﹕有病人因流鼻血，找家庭医生 诊治，担心是鼻咽癌，家庭医生应 如何处理？ 答﹕小朋友流鼻血，多数因为挖鼻子，但如果年长一点，就要担心是否鼻咽癌，特别要留意几个问题﹕ （1）病人是否广东人？若是，鼻咽癌的机会高一点。 （2）鼻血从什么地方流出，从鼻孔流出，或是在鼻后流入口腔？鼻咽在鼻子后方，如果鼻后出血，鼻咽癌的机会亦高一点，尤其是早上醒来，吐出的痰带啡色血，就要小心。

7. 问﹕除了流鼻血，还有什么病征？ 答﹕怀疑病人患上鼻咽癌，就要做详细检查。鼻咽癌的征状有四大类﹕ （1）口鼻﹕流鼻血、鼻塞、口腔有血，尤其早上睡醒有啡色的血或痰 （2）眼﹕眼皮下垂、斜视 （3）耳﹕听力变差、耳鸣、耳咽管堵塞 （4）颈﹕淋巴结肿大

8. 不过，因为鼻咽在鼻后方，病人大都没有明显征状，即使出现流鼻血、鼻塞，或耳朵听力略差，大家未必理会，待颈部淋巴结肿大才发现问题，这时鼻咽癌已转移至颈部淋巴。不过，因为鼻咽在鼻后方，病人大都没有明显征状，即使出现流鼻血、鼻塞，或耳朵听力略差，大家未必理会，待颈部淋巴结肿大才发现问题，这时鼻咽癌已转移至颈部淋巴。

9. 电疗化疗 治愈率八成 问﹕经常遇到病人颈淋巴发大，化验后证实是癌细胞转移，应如何跟进呢？ 答﹕癌细胞很多时都会转移到淋巴，如果在颈部淋巴结验出，就要看看是哪种癌细胞，若是腺癌，源头可能在胃、肠；若是鳞状细胞癌，则多数是头颈部转移过去。 在香港、广东一带，病人颈 部淋巴验出转移的癌细胞， 就一定要看看是否鼻咽癌。

10. 问﹕需要做什么检查确诊呢？ 答﹕临床检查，观察口腔、鼻腔和鼻咽；再用内窥镜检查鼻咽，95%的肿瘤能用内窥镜看到，但约5%病人，肿瘤生长在黏膜下面，单靠内窥镜就未必能诊断，要透过计算机扫描确诊。 另外，亦要透过计算机扫描、磁力共振等造影检查，得知肿瘤大小、深度、位置，有否影响周边组织等。

11. 问﹕如何医治呢？ 答﹕鼻咽癌对电疗和化疗的反应非常好，所以无论是早期或晚期，都会采用电疗和化疗，手术并非首选。 问﹕什么时候需要做手术？ 答﹕少数病人经过化疗和电疗后仍有残余癌细胞，或肿瘤复发，就必须做手术。 问﹕手术怎么做？ 答﹕这个比较复杂。要 视乎复发的位置和肿瘤 的大小。

12. 如果复发局限在鼻咽里，当复发的肿瘤较小，可以从鼻孔引入内窥镜将之切除；若肿瘤较大，鼻孔太小，由鼻孔引入内窥镜未必能完全割清，较新的方法就是用机械臂，在口腔进入，因为口的空间比较大，机械臂也比较灵活。如果复发局限在鼻咽里，当复发的肿瘤较小，可以从鼻孔引入内窥镜将之切除；若肿瘤较大，鼻孔太小，由鼻孔引入内窥镜未必能完全割清，较新的方法就是用机械臂，在口腔进入，因为口的空间比较大，机械臂也比较灵活。 不过机械臂的切割范围有限， 经口腔看鼻咽的范围也很有限 ，如果肿瘤直径逾2cm，机械臂 就很难把它干干净净地切除；此 时，就需要用更「暴露」的方法 来切除肿瘤，怎么做呢？就是把 面「揭开」，直接从鼻咽把肿瘤 切除。

13. 问﹕鼻咽癌的治愈率是多少？ 答﹕一般有百分之八九十。当然不包括已转移至其他器官或侵蚀至颅底骨的肿瘤。 完