신부전과 영양

1. 신부전과 영양 20103005 김도현 20083028 이진철 20103025 오수연 20103041 최현정

2. 목차 1.신장의 정의와 기능 2.급성신부전 >>정의>원인>증상>식이 3.만성신부전>>정의>원인>증상>식이 4.혈액투석>> 정의 및 원리>증상>식이

3. 1. 신장의 정의 ▶혈액 속의 노폐물을 걸러내어 오줌의 형태로 내보내는 척추동물의 배설기관이다. ▶신장의 단면 - 피질 : 암적갈색 - 수질 - 신우

4. 3. 신장의 위치 ▶후복막 횡격막 아래 등쪽(척추 좌우)에 1개씩 위치 .

5. 3. 신장의 기능 ① 혈액 속의 불필요한 물질을 제거한다 ② 혈액 속의 과잉물질을 제거한다. ③ 체액 평형유지 – 삼투압 조절 ④ 혈액의 pH를 조절한다. ⑤ 암모니아 생성(해독 작용)

6. ◆ 신장질환이 의심될 때 체크사항 & 증상◆ 1. 혈압이 높다. 2. 몸이 붓는다. 3. 소변보기가 힘들고 아프다. 4. 소변에 단백뇨와 혈뇨가 보이고 거품이 많다. 5. 밤에 소변을 자주 봐 잠을 설친다. 6. 옆구리가 아프다. 7. 입맛이 없고 구토가 나고 몸이 가렵다.

7. 급성 신부전의 정의 • 신장 기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하 • 체내에 질소대사산물이 계속적으로 축적되는 경우 발생

8. 급성 신부전의 원인 1) 신장 자체에는 이상이 없지만 전반적인 신체기능 저하로 인해 신장으로 가는 혈액이 부족한 경우(빈도: 55%) 2) 신장 자체에 이상이 있어서 소변을 만들어내지 못하는 경우(빈도: 40%) 3) 소변이 배설되는 요도 및 방광이 막힌 경우(빈도: 5%)

9. 급성 신부전의 증상 • 핍뇨- 400cc/a day 이하. • 의식 혼탁, 경련, 고혈압, 부정맥, 허혈성 심장질환, 폐부종, 폐출혈, 식욕부진, 구토, 장 마비, 위장관 출혈 등.

10. 급성 신부전의 진행 단계

11. 무뇨기＊핍뇨기 식이 • 소변이 거의 나오지 않는 시기에는 수분은 소변 배설량에500ml를 추가하여 섭취 • 염분(나트륨)은 1일 5g이하로 제한 – 부종, 고혈압이 있을 때 • 칼륨은 1일 2g 이하 – 고칼륨혈증 예방 • 칼륨이 많이 함유된 생과일 섭취를 제한한다.

12. 이뇨기 식이 • 이뇨단계 동안은 수분손실을 대체하도록 다량의 수분을 보충해주어야 한다. • 소변이나 투석을 통해 주요 전해질(나트륨, 칼륨)이 손실될 수 있다.

13. 1.만성신부전이란 • 장기간 진행된 만성적 신장질환 • 신장이 기능을 완전히 잃을 때까지 기능상실이 천천히 진행. • 체내 필요 없는 화학물질이나 노폐물을 제거하지 못한다.

14. 2.만성신부전의원인 1) 당뇨병과 고혈압 2) 사구체 콩팥염 3) 유전성 질환 4) 선천성 기형 5) 루프스나 다른 면역질환

15. 3.만성신부전의증상 (1)피로감을 잘 느끼고 기운이 없다. (2)집중력이 떨어진다. (3)식욕감소, 수면장애 (4)밤에 쥐가 잘난다. (5)발과 발목이 붓는다 (6)주로 아침에 눈이 푸석푸석하다. (7)피부가 건조하며 가렵다. (8)소변을 자주보고, 특히 밤에 심하다.

16. 4.만성신부전의 합병증 1) 수분 및 전해질 이상 2) 뼈 질환 및 칼슘, 인대사 이상 3) 심혈관계 이상 4)빈혈

17. 5.예방법

18. 6.영양 소변량이 감소되고 혈액 내 칼륨이 지속적으로 상승하는 경우 ▶콩.감자.늙은 호박,과일주스 제한 혈액 내 인 수치가 높을 경우 식사를 통해 섭취하는 인의 양이 많아지지 않도록 조절 ▶우유 및 유제품, 멸치, 계란노른자 제한 소금섭취를 줄임

19. 칼륨이 많이 함유된 음식

20. 식단

21. 정의 및 원리 혈액투석 -위치 -시간 -증상 투 석 식이와 식단

22. 정의 및 원리 확산 Na Na K 요소 혈구 혈액 고농도 투석액저농도 반투과성 막

23. 혈액 투석의 위치 투석된 피는 정맥을 통해 온몸으로 동맥을 통해 투석기계로

24. 투석의 시기 및 증상 투석의 시기 일주일에 2-3회 2-3일 간격 투석기간 사이의 식이요법 요구 투석의 증상 저혈압 근육경련 구토

25. 투석 식이의 목표

26. 투석 식이 - 열량 -열량은 투석전과 다르지 않음 -영양 섭취를 잘 못했을때 영양소 손실, 구토, 메스꺼움, 체중감소, 근육손상 -단백질이 없는 단순당으로 열량 섭취 (당뇨병성 신증 환자는 금지)

27. 투석 식이 - 단백질 • 투석시에 단백질 섭취 권장 • 과도한 단백질 섭취는 금물 • -노폐물 쌓일수도 있음 • 1일 1.0~1.2g/kg 표준체중 • 생물가가 높은 단백질 섭취 • 부족시 빈혈 초래가능

28. 생물가가 높은 식품 달걀전체 생물가100 달걀 흰자 생물가88 우유 생물가91 소고기 생물가80 생선 생물가83 참고URL: http://www.bodybuilding.com/fun/protein-bio-availability-explained.htm

29. 투석 식이 - 지방 • 총 열량의 30% 이하로 섭취 권장 • 포화 지방은 10% 미만 • 콜레스테롤은 300mg이하로 한다

30. 투석 식이 – 수분과 염분 • 염분 과다 섭취시 염분 제거 제대로 못해서 갈증 유발& 혈압 상승 • 갈증>수분 과다 섭취>체중증가&부종 • 체중 증가는 0.5~1kg 이내여야한다

31. 투석 식이 – 수분과 염분

32. 효과적인 수분 섭취 방법 • 물은 원샷하지 말고 갈증을 해소할 정도로한모금씩 만 마신다 • 갈증이 심할 시에는 입안에 얼음을 넣고 천천히 녹여 먹는다 • 허용된 내의 과일을 차갑게 얼려 먹는다.

33. 투석 식이 – 칼륨(K) • 신기능의 감소로 고칼륨혈증 생김 • 급격하게 상승시 • 근육 및 심장에 영향을 미친다 • 투석과 과일섭취로 조절 • 하루 2g 이하로 섭취

34. 칼륨 섭취를 줄이려면? • 칼륨이 들어있는 섭취 줄인다 • 채를 썰거나 하여 물에 2시간 동안 담궈둔다 • 물에 데쳐서 사용한다 • 껍질이나 줄기에 칼륨이 많으므로, 껍질을 벗기거나 잎만 사용

35. 투석 식이 – 칼슘, 인, 비타민D

36. 인의 섭취 • 하루에 1g이하로 섭취하도록 한다 • 쌀밥 위주로 식사한다 • 견과류 섭취를 제한한다 • 고기, 계란, 우유, 콩류 등 단백질 급원 식품에 많이 들어있어 허용된 단백질 양만 섭취. • 인 결합체 섭취

37. 투석 식이 –비타민 • 투석시 수용성 비타민이 투석액에 의해 많이 파괴 가능 • 엽산과 철분이 포함된 비타민의 보충이 필요하다 • 지용성 비타민은 제외된다.

38. 혈액 투석을 받는 이진철의 아침식단 저 원래 국 잘 안먹어요

39. 출처 • 대한신장협회 : http://www.ksn.or.kr • 신장병 환우모임: http://cafe.naver.com/tlswkd • 대한영양사협회 : http://www.dietitian.or.kr • 네이버 건강검색 : http://health.search.naver.com/ • http://blog.daum.net/sulfone/10252656 • 현문사, 성인간호학 • 현문사, 인체생리학 • 김양호 외, 병리학, 현문사, 2008 • 마이클 그로드너 외, 변영순 외 공역, 임상간호와 영양, 정담미디어, 2010 • 김영경 외, 현문사, 간호와 영양, 2004 • 퍼시픽학술편찬국, 2011 이론요약집TANK MANUAL 성인간호학Ⅰ, 퍼시픽북스, 2011

40. 감사합니다 (그리고 성년의 날을 축하합니다) 빛나는 청춘이잖냐.희망이 밥이고, 도전은 생명이고,기적은 옵션이고, 실패는 거름이고.드라마 <9회말2아웃> 中