ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΙΙ

1. Π.Γ.Ν.Θ. ΑΧΕΠΑ Τμήμα Διατροφής Γιαννουλάκη Παρθένα ΜSc. Kλινική Διαιτολόγος Διατροφολόγος Π.Γ.Ν.Θ. ΑΧΕΠΑ ΠΡΠ Κλινική Καθ. Καραμήτσος Τακτικό εξωτερικό Διαβητολογικό Ιατρείο Υπ. Διδάγγελος Τ. ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΙΙ

2. ΓΕΝΙΚΑ • Έτος 2025: επιπολασμός 5,4% (300 εκατομμύρια διαβητικοί παγκοσμίως) • Επιδημία διαβήτη = επιδημία παχυσαρκίας • Τεράστιο κόστος = 132 δις $ το 2002 • Ακρογωνιαίος λίθος πρόληψης = δίαιτα και τρόπος ζωής

3. ΠΡΟΛΗΨΗ ΣΔ ΙΙ • ΔΜΣ < 25 • Δίαιτα= ↑ φυτικές ίνες δημητριακών και πολυακόρεστα λ.ο., ↓ trans λ.ο. και γλυκαιμικό φορτίο • Μέτρια →υψηλή σωματική δραστηριότητα (μισή ώρα/ημέρα) • Διακοπή καπνίσματος • Κατανάλωση ½ ισοδύναμου αιθανόλης/ημέρα

4. Σωματικό βάρος και προφίλ καρδιαγγειακού κινδύνου • Σωματικό βάρος και ενεργειακή ισορροπία • Σωματικό βάρος και φυσική δραστηριότητα

5. ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ • ποσότητα και είδος λίπους - η συνολική πρόσληψη λίπους - το είδος του λίπους - αντικατάσταση κορεσμένου λίπους από ακόρεστα λίπη ή υδατάνθρακες ? - ω-3 λιπαρά οξέα (↓TG, ↑ LDL-chol, ↓ΣΔ) - trans λιπαρά οξέα (↑LDL-chol + TG, ↓HDL- chol, ↑ΣΔ) - αντικατάσταση trans λ.ο. και κορεσμένα λ.ο.

6. ποιότητα και ποσότητα υδατανθράκων - ποσότητα υδατανθράκων - είδος υδατανθράκων - φυτικές ίνες - γλυκαιμικό φορτίο και γλυκαιμικός δείκτης

7. συγκεκριμένα τρόφιμα • Αλκοόλ • Καφές • Επεξεργασμένο κρέας • Γαλακτοκομικά προϊόντα • Ξηροί καρποί (καρύδια) • Φρούτα και λαχανικά • Δημητριακά ολικής αλέσεως • Γλυκά ηδύποτα

8. ΔΙΑΙΤΕΣ ΑΔΥΝΑΤΙΣΜΑΤΟΣ • δίαιτες χαμηλές σε λίπος(25% λίπος) • Δίαιτες χαμηλές σε υδατάνθρακες (Atkins) • Δίαιτες υψηλές σε πρωτεΐνη (Zone, Protein Power, CSIRO) (30:30:40) • Υποκατάστατα γεύματος (Optifast, Kickstart)

9. ΔΙΑΙΤΕΣ ΧΑΜΗΛΕΣ ΣΕ ΛΙΠΟΣ •  το βάρος 3,6 Kg μέχρι 3 χρόνια • 4 έρευνες = ποσοστά διαβήτη +αντιυπερτασική θεραπεία μέχρι 3 χρόνια • Όχι μακροχρόνια διατήρηση απώλειας βάρους

10. ΔΙΑΙΤΕΣ ΧΑΜΗΛΕΣ ΣΕ ΥΔΑΤΑΝΘΡΑΚΕΣ • 3,3 κατά μέσο όρο μέχρι 6 μήνες • Καμία διαφορά με low-fat δίαιτα στους 12 μήνες (όχι δεδομένα μετά 12 μήνες) •  TG,  HDL-chol,  LDL-chol 2-3% • Πιθανή δυσκοιλιότητα (χορήγηση συμπληρωμάτων φυτικών ινών) • Όχι σε παιδιά (νεφρολιθίαση= 6 % επι/5 χρ) • Εφαρμογή για καιρό = έλειψη βιτ. + ιχνοστ.+ κίνδυνος γαστρεντερικού καρκίνου • Παραλλαγή της Atkins = αντικατάσταση κορεσμένων λ.ο με ακόρεστα   ΣΒ + καλύτερη LDL

11. ΔΙΑΙΤΕΣ ΥΨΗΛΕΣ ΣΕ ΠΡΩΤΕΪΝΗ • Λίπος (καλό) 30%, πρωτ30%, υδατ40%κορεσμός λόγω πρωτ+TG + HDL • ΣΒ +3kg/12 μήνες επιπλέον + TG δίαιτα CHO • Ασθενείς με TG  ΣΒ + λίπος + κοιλιακό λίπος (3 μήνες) • Πραγματική αύξηση της πρωτ είναι 10-15% • Δίαιτα CHO + PRO απώλεια λίπους +απώλεια μυϊκής μάζας • Πρέπει: επεξεργασμένο κρέας ψάρι + κοτόπουλο, + φυτικές ίνες (28γρ/ημέρα)

12. ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΑΤΑ ΓΕΥΜΑΤΟΣ • Σκεύασμα σε σκόνη= 220Kcal/d, χαμηλά σε λιπαρά, 3/ημέρα. •  ΣΒ μέχρι 20kg μακροχρόνια ίδια αποτελέσματα με δίαιτες αδυνατίσματος • 10% της απώλειας βάρους = 5 χρόνια με 1 γεύμα=υποκατάστατο • Δεν προωθούν το μοντέλο της αλλαγής διατροφικής συμπεριφοράς

13. ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΙΩΝ • καλύτερες ενδείξεις = δίαιτες με CHO και δίαιτες με PRO + μέτρια μείωση CHO • Ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο, (TG +GLU)  CHO • Ασθενείς με ΣΔ ή ΚΝ  Kcal + CHO • Αποφυγή δίαιτας Atkins σε ασθενείς με LDL • υποθερμιδικές δίαιτες = κατανομή θερμίδων σε 3 γεύματα

14. Advanced Glycation End products (AGEs) • Χορτοφαγική δίαιτα χαμηλού λίπους + φυσιολογική πρόσληψη φρουκτόζης + ταυρίνη = συσσώρευση AGEs • Περιορισμός θερμίδων  συσσώρευση AGEs • Το είδος του διατροφικού υδατάνθρακα δεν παίζει ιδιαίτερο ρόλο • Το βράσιμο και το μαγείρεμα στον ατμό +  θ0 C μαγειρέματος +  χρόνους μαγειρέματος  γεύματα  AGEs • Πράσινο τσάι, ταυρίνη και α- λιποϊκό οξύ  συσσώρευση AGEs

15. ΣΔ- 1200 kcal