slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Diabéteszes vesebetegek kezelése és ápolása a predialízis szakban PowerPoint Presentation
Download Presentation
Diabéteszes vesebetegek kezelése és ápolása a predialízis szakban

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 21

Diabéteszes vesebetegek kezelése és ápolása a predialízis szakban - PowerPoint PPT Presentation


  • 271 Views
  • Uploaded on

Diabéteszes vesebetegek kezelése és ápolása a predialízis szakban. Kántorné Tóth Judit. B. Braun Avitum 6. sz. Dialízis Központ, Szombathely. A krónikus vesebetegség (KVE) III-V szakaszában levő diabéteszes beteg kezelésének és ápolásának aktuális kérdései. Kántorné Tóth Judit – Kulcsár Imre

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Diabéteszes vesebetegek kezelése és ápolása a predialízis szakban' - amos-baker


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

Diabéteszes vesebetegek kezelése és

ápolása a predialízis szakban

Kántorné Tóth Judit

B. Braun Avitum 6. sz. Dialízis Központ, Szombathely

slide2

A krónikus vesebetegség (KVE) III-V szakaszában levő diabéteszes beteg kezelésének és ápolásának aktuális kérdései

Kántorné Tóth Judit – Kulcsár Imre

BBraun Avitum Dialízisközpont, Szombathely

DNN, 2010

diabetes mellitus
Diabetes mellitus

A betegség oka a hasnyálmirigy által termelt inzulin nevű hormon hiánya, vagy a szervezet inzulinnal szembeni csökkent érzékenysége.

Típusai és okai:

1-es típusú DM

oka a hasnyálmirigy béta sejtjeinek pusztulása, ami immunfolyamat következménye, vagy ismeretlen eredet lehet

elsősorban gyermek és fiatal felnőttkorban fordul elő

a betegek általában soványak, gyakori a jelentős fogyás a betegség felismerése előtt

a tünetek gyorsan alakulnak ki

a diabéteszes esetek kb. 10%-a

2-es típusú DM

oka főleg az inzulin rezisztencia fokozódása, legtöbbször inzulin szekréció defektussal

főleg idősebb korban fordul elő, ám a korhatár egyre csökken

a betegek többsége elhízott és magasvérnyomás betegségben is szenved

a felfedezéskor rendszerint már évek óta fennáll a folyamat

a diabéteszes esetek 80-85%-a

epidemiol gia
Epidemiológia

Nemzetközi Diabétesz Szövetség: A diabeteses betegek száma a világon:

2007 - 246 M (6%)

2025 - 380 M (7,3%)

Hazánkban az ismert diabéteszes betegek száma 400-500 ezer, a még fel nem ismert kb. ugyanennyi.

A diabétesz a NEGYEDIK LEGGYAKORIBB HALÁLOK a nyugati társadalom legtöbb országában.

A gyakoriság gyors növekedésében több tényező is közrejátszik:

megnövekedett életkor

kalóriadús táplálkozás

mozgáshiányos életmód

prevenci
Prevenció

Elsődleges – DM kialakulásának megelőzése

Másodlagos – szövődmények kialakulásának megakadályozása

1985 „Saint Vincent declaratio”

2003 USA

CHANGING DIABETES

sz v dm nyek
Szövődmények

A diabétesz különös veszélye, hogy a magas vércukor és a társuló egyéb anyagcsere-, hormonális és immunológiai eltérések nagy számban okoznak súlyos szövődményeket.

Diabetes macroangiopathia

stroke

coronaria betegség

diabeteses láb

Diabeteses microangiopathia

retinopathia

neuropathia

nephropathia

diabeteses nephropathia
Diabeteses nephropathia

Prevalenciája emelkedő tendenciát mutat

Fő okai:

DM prevalenciája emelkedik

a cukorbetegek az eredményesebb kezelés miatt tovább élnek

a végállapotú veseelégtelenségben szenvedő cukorbetegek vesepótló kezelése javítja a betegek túlélését

A már kialakult végállapotú veseelégtelenség nem jelenti azt, hogy a szigorú vércukor beállítás feleslegessé vált, mert a macrovascularis szövődmények progressziójának csökkentése érdekében továbbra is szükség van a jó szénhidrát háztartásra.

eduk ci
Edukáció

Diéta

Inzulin beadás

helye

kivitelezése

tű hossza, cseréje

időpontja

Vércukorszint ellenőrzés

helye

gyakorisága

gép ellenőrzése, kihordási ideje

Higiénés szabályok

Infekció

Sebgyógyulás

Lábápolás

Kontroll vizsgálatok

diabétesz gondozó

szemészeti vizsgálat

neurológiai vizsgálat

kardiológiai gondozás

bőrgyógyászati vizsgálat

pszichés támogatás

nefrológiai elenőrzés

di t s kezel s
Diétás kezelés

Célja:

CH háztartás egyensúlyban tartása

tápanyagok mennyiségének és minőségének biztosítása

Feltételei:

beteg meggyőzése a diéta fontosságáról

egyéni diétás javaslat adása

diétás napló vezetése

rendszeres dietetikai tanácsadás

Folyadék: 3-4 liter → ideális testsúly 5,7%-a

Nátrium: napi 2000 mg

Kálium: napi 1500-2000 mg

Foszfor: napi 800-1000 mg

iii v st kve diabeteses betegekkel kapcsolat speci lis pol si feladatok
III.-V. st. KVE diabeteses betegekkel kapcsolat speciális ápolási feladatok

A DM további szövődmények kialakulásának a kockázatát hordozza.

Gyakori infekciók

bőr

vérnyerési helyek

shunt

kanül

Tenckhoff katéter

uroinfekciók

osteomyelitis

Macroangiopathia

láb

koronária betegség

stroke

Neuropathia

ÉTKEZÉSEK

Kezelőben való étkezés?

Hosszú utazási idő PD?

kve diabeteses betegek ter pi ja
KVE diabeteses betegek terápiája

DIABETES GONDOZÓ

HáziorvosBETEG Fekvőbeteg intézmény

Nefrológiai gondozó Dialízisközpont

A terápia lehet:

diéta + életmód

orális antidiabetikum + diéta + életmód

inzulin + diéta + életmód

orális antidiabetikum + inzulin + diéta + életmód

az oralis antidiabetikumok hat stani csoportjai s alkalmaz suk kve iii v st diumban
Az oralis antidiabetikumok hatástani csoportjai és alkalmazásuk KVE III-V. stádiumban
inzulinok ad sa kve ben
Inzulinok adása KVE-ben

„Bedtime” inzulin (közepes vagy hosszú hatású): orális kezelés kiegészítésésre

Közepes- vagy hosszú hatású inzulin adása reggel és este

Étkezések alkalmával rövid hatású inzulin napi 3x (legalább) és este közepes hatású készítmény.

a kezel s eredm nyess g nek rt kel se
A kezelés eredményességének értékelése

Dializált betegek HbA1C értékét a vércukor szinten kívül egyéb tényezők is befolyásolják::

vvt élettartam

alacsony Hb érték

nagy EPO dózis

HD vagy PD kezelt KVB diabeteses betegek HbA1C értéke tévesen alacsony értéket mutathat, a glicált albumin jobb markere lehet a szénhidrátháztartásnak.

predializ lt dm betegek szombathely 2009
Predializált DM betegekSzombathely 2009

össz beteg: 1022DM: 242198 betegnél GFR 60 alatti

16

konkl zi
Konklúzió

A betegek száma egyre nő

Nagyobb hangsúlyt a

diabetológusokkal való együttműködésre

betegoktatásra

diétára

A DM kezelése –különösen dialízisben – eltér az általánostól, ezért a nephrologiai team-nek diabetologiai jártasság szükséges.

Terápia: Csak a megengedett szerek!

További szövődmények megelőzése

A kiegyensúlyozott terápia könnyebben elérhető PD-ben, mint HD-ben a diabeteses dializáltaknál.