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Traitement de première ligne du cancer du pancréas métastatique

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Traitement de première ligne du cancer du pancréas métastatique. ASCO 2010 - D’après Conroy T et al., abstr. 4010 actualisé. Essai FOLFIRINOX vs gemcitabine. 342 Kc pancréas métastatique PS 0 : 38 % / 1 : 61 % Bilirubine ≤ 1.5 N Age moyen : 60 ans. R. FOLFIRINOX (n = 909). Gemcitabine

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traitement de premi re ligne du cancer du pancr as m tastatique

Traitement de première ligne du cancer du pancréas métastatique

ASCO 2010 - D’après Conroy T et al., abstr. 4010 actualisé

essai folfirinox vs gemcitabine
Essai FOLFIRINOX vs gemcitabine

342 Kc pancréas métastatique

PS 0 : 38 % / 1 : 61 %

Bilirubine ≤ 1.5 N

Age moyen : 60 ans

R

FOLFIRINOX

(n = 909)

Gemcitabine

(n = 955)

    • FOLFIRINOX : Oxali 85 mg/m² + CPT11 180 mg/m² + AF 400 mg/m² + 5FU bolus 400 mg/m² + 5Fu PC 2400 mg/m² , J1 = J14
    • Gemcitabine : 1 g/m² 7 sem. puis 3 sem./4
  • Objectif principal : survie
    • Nombre de patients à inclure : 360, pour mettre en évidence une augmentation de la survie de 7 à 10 mois
    • > Inclusion interrompue à 342 patients au vue des résultats de l’analyse intermédiaire

ASCO 2010 - D’après Conroy T et al., abstr. 4010 actualisé

essai n0147 kras wt
Essai N0147 KRAS wt

Doses intensité moyenne :

5 Fu : 81 %

CPT11 : 80 %

Oxaliplatine : 78 %

Gemcitabine : 100 %

Résultats préliminaires (n = 250)

% patient vivant sans maladie

ASCO 2010 - D’après Conroy T et al., abstr. 4010 actualisé

essai folfirinox vs gemcitabine1
Essai FOLFIRINOX vs gemcitabine

42,5 % des patients du bras FOLFIRINOX ont été traités par G-CSF versus 5,3 % dans le bras gemcitabine

1 décès toxique dans chaque bras

Toxicité de grade 3 / 4

ASCO 2010 - D’après Conroy T et al., abstr. 4010 actualisé

essai folfirinox versus gemcitabine
Essai FOLFIRINOX versus gemcitabine

1

HR = 0,57 ; IC95 : 0,45-0,73

0,75

Probabilité

0,5

p < 0,0001

0,25

FOLFIRINOX

Gemcitabine

0

0

6

12

18

24

30

36

Mois

Patients à risqueGemcitabineFOLFIRINOX

171171

89116

2862

720

39

23

22

ASCO 2010 - D’après Conroy T et al., abstr. 4010 actualisé

essai folfirinox versus gemcitabine1
Essai FOLFIRINOX versus gemcitabine

2

Survie sans progression

1

HR = 0,47 ; IC95 : 0,37-0,759

0,75

p < 0,0001

Probabilité

FOLFIRINOXSSP médiane : 6,4 mois

0,5

0,25

GemcitabineSSP médiane : 3,3 mois

0

0

6

12

18

24

30

36

Mois

Patients à risqueGemcitabineFOLFIRINOX

171171

2685

517

04

01

00

00

ASCO 2010 - D’après Conroy T et al., abstr. 4010 actualisé

essai folfirinox versus gemcitabine2
Essai FOLFIRINOX versus gemcitabine

3

Délais jusqu’à dégradation de la qualité de vie

1

0,75

Probabilité

FOLFIRINOX

0,5

Gemcitabine

0,25

0

0

3

6

9

12

15

18

Mois

Patients à risqueGemcitabineFOLFIRINOX

157163

5389

935

113

04

01

01

ASCO 2010 - D’après Conroy T et al., abstr. 4010 actualisé

slide8

Essai FOLFIRINOX versus gemcitabine

ASCO 2010 - D’après Conroy T et al., abstr. 4010 actualisé

slide9
Le traitement par FOLFIRINOX, chez les patients avec un cancer du pancréas métastatique, en bon état général, avec une bilirubine normale :

à une toxicité significative mais « gérable »

diminue le risque de progression de 53 %

retarde la dégradation de la qualité de vie

augmente significativement la survie : HR 0.57, p<0.0001 ; médiane 11.1 mois

Nouveau standard de traitement cancer du pancréas métastatique

PS 0/1

bilirubine ≤ 1,5 N

Essai FOLFIRINOX versus gemcitabine

Conclusion