利用者負担に関する配慮措置（障害児施設）

（別紙１） 福　祉　型　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＊　　医　療　型入所施設(２０歳以上）　　入所施設（２０歳未満）　　　通所施設（20歳未満）入所施設(２０歳以上）　　入所施設（２０歳未満）　　通所施設（20歳未満）利用者負担に関する配慮措置（障害児施設）定率負担(福祉部分） ②福祉 ③医療 ①食費 ①福祉 ②医療 ③食費負　　担　　上　　限　　月　　額　　設　　定負　　担　　上　　限　　月　　額　　設　　定個別減免社　会　福　祉　法　人　減　免医療型個別減免社　会　福　祉　法　人　減　免高　　額　　障　　害　　児　　施　　設　　給　　付　　費高　　額　　障　　害　　児　　施　　設　　給　　付　　費定率負担(医療部分）負　　担　　上　　限　　月　　額　　設　　定医　療　型　個　別　減　免食　費　等補　　　足　　　給　　　付　人件費相当分減額経過措置標　準　負　担　額人件費相当分減額経過措置医療型個別減免　・低1・２生　活　保　護　へ　の　移　行　防　止　　(負担上限額を下げる）　＊　療養介護も医療型(入所）と仕組みは同じ。 ☆　①～③は負担の際の優先順位。

高額障害児施設給付費及び高額障害福祉サービス費の償還の流れについて高額障害児施設給付費及び高額障害福祉サービス費の償還の流れについて（別紙２）利用者市町村都道府県サービスの提供を受けた翌々月以降に高額障害福祉サービス費及び高額障害児施設給付費の支給申請を行う（２通）利用者からの支給申請書１通を都道府県に通知し、障害児施設給付費利用者負担額の確認を求める ① ② ③ 市町村において、市町村分の介護給付費及び介護保険償還後介護保険利用者負担額を確認する障害児施設給付費利用者負担額を確認後、市町村に報告する ③’ ④ 高額障害児施設給付費及び高額障害サービス費の給付額を按分で算定し、都道府県に通知するとともに、高額障害福祉サービス費を利用者に給付する ⑤ ⑤’ 各自治体より高額障害福祉サービス費及び高額障害児施設給付費の給付を受ける ⑥ 市町村において、決定された高額障害児施設給付費の決定額に基づいて、都道府県は利用者に高額障害児施設給付費を支給する

（別紙３－１） ケース①　高額障害児施設給付費及び高額障害福祉サービス費Ａ及びＢの高額障害福祉サービス費及び高額障害児施設給付費算定基準額　15,000円Ａ　母親Ｂ　子ども障害福祉サービスの負担額　15,000円障害児施設サービスの負担額　7,500円高額障害施設サービス費（22,500円－15,000円） ×15,000円／22,500円=5,000円高額障害児施設給付費（22,500円－15,000円） ×7,500円／22,500円=2,500円

（別紙３－２） ケース②　高額障害児施設給付費及び高額障害福祉サービス費Ａ及びＢの高額障害福祉サービス費及び高額障害児施設給付費算定基準額　15,000円Ａ　母親Ｂ　子どもＣ　祖母障害福祉サービスの負担額15,000円障害児施設サービスの負担額　7,500円介護保険サービスの負担額15,000円（22,500円－15,000円）×15,000円／22,500円=5,000円（22,500円－15,000円） ×7,500円／22,500円=2,500円介護保険のみの利用のため対象外高額障害施設サービス費高額障害児施設給付費

（別紙３－３） ケース③　高額障害児施設給付費及び高額障害福祉サービス費Ａ及びＢの高額障害福祉サービス費及び高額障害児施設給付費算定基準額　15,000円Ａ　母親Ｂ　子どもＣ　祖母償還後介護保険サービスの負担額15,000円障害福祉サービスの負担額15,000円障害福祉サービスの負担額15,000円障害児施設サービスの負担額　7,500円（52,500円－15,000円）×15,000円／52,500円=10,714円（52,500円－15,000円）×7,500円／52,500円=5,357円（52,500円－15,000円） ×30,000円／52,500円=21,429円高額障害福祉サービス費高額障害児施設給付費高額障害福祉サービス費

（別紙３－４） ケース④　高額障害児施設給付費及び高額障害福祉サービス費Ａ及びＢの高額障害福祉サービス費及び高額障害児施設給付費算定基準額　15,000円Ａ　母親Ｂ　子どもＣ　祖母障害福祉サービスの負担額15,000円障害児施設サービスの負担額　7,500円障害福祉サービス費の負担額　7,500円障害福祉サービスの負担額15,000円（45,000円－15,000円）×15,000円／45,000円=10,000円（45,000円－15,000円）×7,500円／45,000円=5,000円（45,000円－15,000円） ×15,000円／45,000円=10,000円高額障害福祉サービス費高額障害児施設給付費高額障害福祉サービス費（45,000円－15,000円）×7,500円／45,000円=5,000円高額障害福祉サービス費

利用者負担に関する配慮措置（障害児施設）

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