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ÉPICONDYLITE

ÉPICONDYLITE. = Tennis Elbow = tendinite d’insertion des muscles épicondyliens = survient chez le sportif, tennisman le plus souvent = peut survenir en dehors de tout contexte sportif, favorisé par les travaux manuels (vissage, martelage…). SYMPTOMATOLOGIE  :.

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ÉPICONDYLITE

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  1. ÉPICONDYLITE • = Tennis Elbow • = tendinite d’insertion des muscles épicondyliens • = survient chez le sportif, tennisman le plus souvent • = peut survenir en dehors de tout contexte sportif, favorisé par les travaux manuels (vissage, martelage…)

  2. SYMPTOMATOLOGIE : • Douleurs de la face externe du coude irradiant volontiers vers l’avant-bras, voire la main. • Les douleurs surviennent : • lors de la pratique du sport ou lors des travaux manuels au début • puis progressivement lors des gestes de la vie courante : • tourner une clé • soulever une bouteille • serrer une main

  3. EXAMEN : • Interrogatoire : • = rechercher facteurs favorisants : • échauffement insuffisant • modification des conditions de jeu, de matériel • matériel inadapté : • raquette mal équilibrée • manche à grosseur inadaptée • tension de cordage inadapté • technique de jeu incorrect

  4. Examen clinique : • 1 – Aspect du coude normal • 2 – Mobilité complète • 3 – Étude des contractions contre résistance : • la flexion dorsale contre résistance du poignet est douloureuse en cas d’atteinte du 2ème radial (cas le plus fréquent). • l’extension contre résistance de la première phalange des doigts est douloureuse en cas d’atteinte de l’extenseur commun des doigts • la supination contre résistance est douloureuse en cas d’atteinte du court supinateur • 4 – La palpation comparative retrouve une douleur vive au niveau de l’insertion des épicondyliens.

  5. EXAMENS COMPLEMENTAIRES • Non systématiques • Radiographies • Échographie •  le plus souvent normales •  parfois calcifications en regard de l’épicondyle, appositions périostées

  6. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL • Autres causes d’épicondylalgie : • Arthropathie huméro-radiale : • atteinte du cartilage de la cupule radiale • atteinte du cartilage du condyle huméral • lésion du ménisque huméro-radial • inflammation des franges synoviales • Compression de la branche postérieure du nerf radial = diagnostic par EMG • Epicondylalgie d’origine cervicale : • NCB C6

  7. TRAITEMENT : • repos sportif • = mise au repos du tendon pendant 3 semaines • = éviter le geste douloureux • AINS • kinésithérapie avec : • massages transverses profonds • ultrasons • +/- ionisations • infiltrations : • 1 à 3 infiltrations sur l’insertion des épicondyliens • strapping ou attelle d’immobilisation de poignet pour mise au repos des épicondyliens • en d’échec : • immobilisation dans une gouttière postérieure • exceptionnellement : chirurgie : désinsertion des muscles épicondyliens • ou arrêt de toute activité sportive pendant 12 à 18 mois.

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