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防止神奇奶嘴的掉落 醫電四甲 葉政翰
運動神經元疾病(motor neuron diseases)是一群運動神經元漸進性退化而造成全身肌肉萎縮及無力的疾病，其中肌萎縮性脊髓側索硬化症(ALS)是成人最常見的運動神經元疾病。ALS在全世界的普及率約為5/100000左右，偶發性ALS患者的平均年齡多為55-75歲之間，而家族遺傳性ALS患者的發病年紀大多較早；男性罹病機率約為女性的1.5-2.5倍。臨床方面ALS會表現同側肢體的下運動神經元徵象(如無力、萎縮和肌束抽搐)及上運動神經元徵象(如肌腱反射上升、霍夫曼徵象(Hoffmann signs)、巴賓斯基反射(Babinski signs)或肌躍症)，並可參考El Escorial診斷基準來區分診斷確信度。若佐以肌電圖，應可發現三個肢體以上的活動性去神經現象(active denervation)。偶發性ALS的病因仍不明確，重金屬中毒、病毒感染、腫瘤、自體免疫、輻射及雷擊都被懷疑是危險因子。大約有10%的病人為家族遺傳性ALS患者，其中超氧化歧化酶(superoxide dismutase, SOD)的基因突變或缺失，約占遺傳性ALS的15-20%。目前研究認為ALS致病機轉是多因素的(multifactorial)，包括麩胺酸之興奮毒性(glutamate-induced excitotoxicity)、粒線體結構異常、鈉鉀離子幫浦功能不良、自體吞噬及軸突運輸系統中斷。在ALS治療及處置方面，美國神經醫學會建議使用Riluzole藥物治療，並考慮經皮內視鏡胃造口術(percutaneous endoscopic gastrostomy)導管以及導入早期非侵入性呼吸(non-invasive ventilation)以延長存活時間，亦可提升患者生活品質。隨著ALS的病理研究越來越多，許多標靶治療的藥物已進入臨床試驗，結果令人期待。
疾病的發展 • 初期:經常性的跌倒.無法正常使用筷子 • 中期:手腳四肢開始無力,逐漸地無法運動 • 中後期:吞嚥開始困難,這時候就要考慮插管來維持呼吸正常 • 後期:全身無法動彈只剩眼睛能夠動
思考方向 我依照著2個原則來做這次的思考 1.重複給予的概念 2.減少到他掉落的機會
心得 • 在上課報告完了以後我發現,一般人在為殘障人士設計輔具的時候,很難去真的站在他們的角度完全的去做設計,就算你知道一定要替他們設想的去做思考,但還是很困難,所以我想要解決這個情形的方法,就是不斷的接觸病患,藉著不斷的觀察不斷的接觸才難慢慢真正的去仔細地了解到他們的需要,我想這就是這門課最主要的用意,相信藉由這個學期的學習每個人都能在設計輔具時思考得比以前更加地仔細周延.其實我發現仔細觀察是一件很開心的事情,近距離的面對病患甚至親自的去與他們對話,這樣的機會是我從來沒有過的,這樣的機會也不是每個人都會有的,我想我經過4年的訓練,已經跟高中時的我有了很大的改變,我的四年沒有白過.
資料來源:http://www.sc115.com/photo/53105.html http://bhuntr.com/match/detail/23087 http://web.it.nctu.edu.tw/~hcsci/hospital/sci/machine/comforter.htmhttp://www.mnda.org.tw/Pages_Show.asp?AD=3,11&FID=5&ID=229 http://www.iconpng.com/tag/%E7%97%85%E5%BA%8A
