不孕与避孕

1. 不孕与避孕 顾 霞

2. (一),定义: • 凡婚后未避孕,有正常性生活,同居2 年以上而未曾受孕者.原发性不孕:婚后未避孕而从未妊娠者.继发性不孕:曾有过妊娠,尔后未避孕连续2年不孕者.

3. (二)分类: • 绝对不孕:生理缺陷,无法纠正而不孕者.相对不孕:因某种因素暂时不孕,纠正后仍能受孕者.

4. (三)发病率: • 女性60%男性30%男女双方10%5.4%

5. 病因一般因素: • 1) 年龄:最强生育年龄为25岁.2) 营养因素:肥胖,消瘦,贫血.3) 精神因素:过度紧张,焦虑.4) 其他:抽烟,酗酒,吸毒,放射.

6. (见卵巢因素.) • 卵巢病变:妇检,B超(+) 持续1 ,病因 下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱 不全身性疾病:相关检查(+) 排卵2,诊断:BBT单相,宫颈粘液结晶(羊齿状),诊刮(增生期内膜),性激素测定等.卵巢病变:可手术等.3,治疗: 功能紊乱:促排卵等(氯米芬,HCG).全身疾病:治疗相应疾病.(二),卵巢因素卵巢因素BBT单相(无排卵)卵巢子宫内膜异位输卵管、卵巢囊肿

7. (三)输卵管因素 • 1,病因:输卵管炎症,输卵管发育不全等2,诊断:BBT双相,月经可正常.输卵畅 通试验(通液术,碘油造影.)3,治疗:输卵管内注药,输卵管成形术.试管婴儿.中药灌肠活血消炎 输卵管发育不良输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿炎性包块附件压痛

8. (四)子宫因素 • 1,病因:子宫畸形,内膜炎症,宫腔粘连,粘膜下肌瘤,内膜分泌不良等.2,诊断:BBT可双相,月经异常.妇检,B超,宫腔镜,诊刮等.3,治疗: 对症处理内膜炎症:经期消炎治疗.宫腔粘连:分离粘连,E重建内膜.内膜分泌不良:补充黄体功能(闭经)子宫畸形粘膜下肌瘤:手术治疗. • 子宫粘膜下肌瘤 黄 体 期 短

9. (五)宫颈因素 • 1,病因:宫颈粘液异常(E不足,感染),宫颈口阻塞(息肉,肌瘤,宫口狭窄)2,诊断:BBT双相,带下异常.妇检(+) 白带化验等.3,治疗:宫颈粘液异常:乙茋酚 0.2mg gd*10d,月经第5d宫颈管炎:抗感染治疗.手术治疗. 宫颈息肉宫颈肌瘤宫口狭窄宫颈管肌瘤 宫颈肥大 宫颈炎宫颈息肉

10. (六)阴道因素 • 1,病因:阴道粘连狭窄,阴道横隔,无孔处女膜,严重阴道炎等2,诊断:妇科检查,白带化验等.3,治疗:手术,消炎.阴道粘连狭窄阴道横隔无孔处女膜严重阴道炎:手术治疗；局部及全身抗感染治疗.无孔处女膜 阴道横隔 严重的阴道炎

11. 不孕 • 男性不孕 • 女性不孕

12. 避孕 • 抑制精子成长：男性口服避孕药 • 抑制排卵：口服与注射女性避孕药 • 避开排卵时间，使精子与卵子不能相遇：安全期避孕 • 阻止精子与卵子相遇：避孕套、阴道隔膜、体外排精 • 用药物杀死进入阴道的精子：避孕药膏、药片、药栓、药膜 • 改变子宫腔内环境不利受精卵着床：宫内节育器

13. 药物避孕法 • 短效避孕药：抑制排卵、改变宫颈黏液的粘稠度，改变子宫内膜机能状态不利于着床，影响输卵管蠕动使受精卵与子宫内膜发育不同步 （0号、I号、 II号），天天服用 • 长效避孕药：抑制排卵，每月服一次，白带增多，经量增多，经期延长、停经 如停药，则在下一月经周期第5天开始服短效避孕药，连续三个周期作过渡，以免月经不调。 • 探亲避孕药

14. 工具避孕