130 likes | 431 Views
ZELFMOORD. Inhoudstabel. Inleiding. Artikel uit het tijdschrift Neuropraxis Ingaan op achtergronden en toepassingen van neurowetenschappelijke informatie Biologisch beschrijving met nadruk op genetische factoren Onderzoek afgenomen in Nederland
E N D
Inleiding • Artikel uit het tijdschrift Neuropraxis • Ingaan op achtergronden en toepassingen van neurowetenschappelijke informatie • Biologisch beschrijving met nadruk op genetische factoren • Onderzoek afgenomen in Nederland • Grootste aantal zelfmoorden: Litouwen & Azerbeidjan
Zelfmoord • 2-3 maal zoveel mannen als vrouwen plegen zelfmoord • 2-3 maal vrouwen als mannen deden een poging tot zelfmoord • Voor elke ‘geslaagde’ zelfmoord 10-25 pogingen Bestaat uit 3 delen: - de gedachten: vage tot concrete plannen - mislukte pogingen - voltooide zelfmoord
Klinische achtergrond • Oorzaken: - 90% psychiatrische stoornis (stemmingsstoornis) - impulsiviteit, agressiviteit, hopeloosheid, pessimisme - verslaving aan drugs & alcohol - seksueel misbruik - hersenbeschadigingen - neurologische stoornissen Invloed op zelfmoord-gedachten
Neurologische factoren Factoren die een rol spelen tot zelfmoord: • Cortisol is ambivalent • Verlaagde serotoninemetabolieten; lage serotonineconcentraties • Prolactinerespons lager (wijst op verminderde serotonerge activiteit in hersenen) • Verstoringen in neurofysiologische stresssysteem • Lage bloedcholesterolspiegels
Hersenstudies Nadelen bij zelfmoordonderzoek: • Ultieme fenotype (= de geslaagde zelfmoord) moeilijk te onderzoek (individu is reeds dood) • Beschikbaarheid van biologisch materiaal o.a. afhankelijk van: - toestemming individu - verkozen zelfmoordmiddel - verlopen tijd na overlijden • Druggebruik voor overlijden
hersenstudies • Onderzoek Oquento en collega’s • Petstudie • Experiment van Audenaert en collega’s
Individuele verschillen • Waarom pleegt de ene zelfmoord en de ander niet? - omgevingsfactoren - genetische factoren ook: - psychiatrische stoornis - dezelfde genen beïnvloeden de verschillende componenten van zelfmoord - persoonlijke ervaringen
Individuele verschillen • Onderzoek Deens • Experiment McGill-groep • Experiment van Gonzalo Laje en collega’s • Verder onerzoek van McGill-groep • Gen-omgevingsonderzoek • Onderzoek Deisenhammer
Modellen en behandelingen Hoe kan er worden ingegrepen? • De kans op zelfmoordpoging moet worden ingeschat • Zelfmoordenaars bezoeken een dokter in de maand voor de daad • Arts heeft bij dit bezoek mogelijkheid tot interventie • Arts geeft advies • Indien groot risico: opname psychiatrisch ziekenhuis • Familielid/vriend inschakelen om oogje in het zeil te houden • Toegang tot zelfmoordmiddelen beperken! • Psychiatrische stoornissen meteen aanpakken met antidepressiva • Alcohol en drugsmisbruik zo snel mogelijk aanpakken • Patiënt van nabij volgen • Langetermijnvisie ontwikkelen die afhankelijk is van de specifieke problemen van de patiënt • Behandeling met lithium
Opmerkingen/besluit • Tegenwoordig veel aandacht voor zelfmoordonderzoek • Zelfmoord kent vele invalshoeken