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Cicatrización. Dra. Susana Benítez S. Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Santiago. Introducción. La cicatrización es una respuesta básica y espontánea del organismo para reparar una solución de continuidad .

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Presentation Transcript
cicatrizaci n

Cicatrización

Dra. Susana Benítez S.

Facultad de Ciencias Médicas

Universidad de Santiago

introducci n
Introducción
  • La cicatrización es una respuesta básica y espontánea del organismo para reparar una solución de continuidad.
  • Involucra una cascada de eventosque se imbrican entre sí y que finalmente llevan a la formación de la cicatriz.
  • El proceso de cicatrización requiere de la coordinación de una serie de actividades celulares y extracelulares.
tipos de cicatrizaci n
Tipos de cicatrización
  • Primaria: cierre precoz de herida con afrontamiento directo.
  • Primaria tardía: herida inicialmente abierta. Afrontamiento a los 3-4 días.
  • Secundario: herida abierta que cierra por contracción y epitelización.
  • Heridas de espesor parcial: involucran epitelio y porción superficial de dermis. Cierran por epitelización.
cicatrizaci n1

Injuria Tisular

Sangrado

Coagulación

Inflamación

Replicación celular

Angiogénesis

Epitelización

Síntesis de matriz

Cicatrización
cicatrizaci n2

CoagulaciónFibrina

  • Estimulación plaquetaria
  • Factores de crecimiento plaquetarios (PDGF,TGF-,FP IV) activan fibroblastos,células endoteliales y macrófagos.
  • Liberación Serotonina
Cicatrización
fases de la cicatrizaci n
Fases de la cicatrización

Injuria o Daño Tisular

I. Fase Inflamatoria

II. Fase Proliferativa

III. Fase Remodelación

fases de la cicatrizaci n1
Fases de la cicatrización

I. Fase Inflamatoria

  • Inmediata: 2-5 días.
  • Inflamación aguda(inmediata):

- Vasodilataciónactivación del complemento y cascada molecular que lleva a infiltración con granulocitos.

  • Inflamación tardía(24-48 horas):

- Fagocitosisfenómenos celulares dependientes de PMN y complejo monocito - macrófago.

fases de la cicatrizaci n2
Fases de la cicatrización

II.Fase Proliferativa

  • Duración: 2 días a 3 semanas.
  • Entre 5°-7° día fibroblastos secretan colágeno en aumento lineal hasta 2-3 semanas.
  • Colágeno da integridad y fuerza.
  • Tipos de colágenos (13):
    • I: huesos,piel y tendones*
    • II: cartílago.
    • III: se asocia al I*
    • IV: membrana basal.
    • V: córnea.
fases de la cicatrizaci n3
Fases de la cicatrización

II.Fase Proliferativa

  • Granulación:

- Fibroblastos migran y forman capa colágenoque forma la nueva matriz.

- Angiogénesis:vasos neoformación.

  • Epitelización (7-9 días):

- Barrera protectora epidérmica por encima del tejido conectivo cicatricial

- Células epidérmicas migran mediado por factores de crecimiento: TGF-b y EGF 5 (Epidermal Growth Factor).

fases de la cicatrizaci n4
Fases de la cicatrización

III. Fase de Remodelación

  • Duración: 3 semanas a 1 año.
  • Se forma colágeno tipo III que aumenta fuerza tensil de cicatriz.
  • Tejido cicatricial tiene 80% de fuerza tensil que original con menos fibras elásticas al cabo de un año.
  • Contracción de la herida:

- Se inicia a las 48-72 horas con máxima expresión 21 días

- Miofibroblastos en el tejido conectivo reparador

- Aproximación centrípeta hasta 40%

factores que influyen en el proceso reparador
Factores que influyen en el proceso reparador
  • Locales:

- Tamaño y localización

- Vascularización

- Infección

- Necrosis

- Cuerpos extraños

- Manejo atraumático

- Temperatura y humedad

factores que influyen en el proceso reparador1
Factores que influyen en el proceso reparador
  • Sistémicos:

- Edad

- Estado nutricional

- Balance hormonal

- Fármacos

- Enfermadades asociadas

- Tabaco

cicatrices hipertr ficas y queloides
Cicatrices hipertróficas y Queloides
  • Cicatrización patológica caracterizado por cicatriz fibrosa por anormal incremento de colágeno y glicoproteína.
  • Hipertrófica:

- se limita a confines herida original

- se puede rectificar con el tiempo

  • Queloide:

- sobrepasan herida original

- no regresan espontáneamente

tipos de cicatriz
Tipos de cicatriz

Cicatriz hipotrófica

Queloide