1 / 72

308 Эксимерная система

308 Эксимерная система. Quantel Derma GmbH. Разработка, производство, продажа, маркетинг и техническое обслуживание лазеров и систем излучения в дерматологии и эстетической медицине Расположен в Эрлаген, Германия В прошлом Wavelight Aesthetic GmbH

amable
Download Presentation

308 Эксимерная система

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 308 Эксимерная система

  2. Quantel Derma GmbH • Разработка, производство, продажа, маркетинг и техническое обслуживание лазеров и систем излучения в дерматологии и эстетической медицине • Расположен в Эрлаген, Германия • В прошлом Wavelight Aesthetic GmbH • Часть компании Quantel Group во Франции. В лазерном бизнесе с 1970 • Самый большой выбор продукции и вариантов ее внедрения

  3. Product Overview LED – SCR Alexandrite Nd:YAG Er:YAG LBO - KTP Светоизлуч.диод -полупроводниковый прибор Эрбиевый лазер на ИАГ Лазер с кристаллами фосфат калия титанилом (KTP) и триборат литием (LBO) Александритовый лазер Неодимовый лазер на ИАГ 532 585 635 755 1,064 2,940 808 980 308 694 10,600 630 550 1,540 Excimer Ruby Diode CO2 IPL Er:Glass Эрбиевый лазер на стекле Эксимерный лазер СО2 лазер Интенсивный импульсный излучатель Диодный лазер Рубиновый лазер

  4. Обзор сфер внедрения Фотодинамическая терапия ЭСТЕТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА Сосудистые повреждения Эпиляция Удаление пигментов и тату Заживление ран Акне Лечение доброкачественных образований и невусов Деликатное омоложение кожи Псориаз, витилиго, дерматит Лечение рубцов Фрационное удаление морщин МЕДИЦИНА

  5. Сферы внедрения в деталях Терапия акне • Активное акне • Работа сальных желез • Рубцевание на фоне акне Доброкачественные изменения кожи • Доброкачественные опухоли и невусы • Шрамы • Морщины Фотодинамическа терапия • Облучение поверхности • Лечение глубоких слоев кожи • Актинический кератоз, базально-клеточная карцинома Удаление пигмента • Татуировки • Пигментные нарушения • Солнечный лентигиноз, пятна по типу кофе с молоком Удаление волос • Высокоскоростная эпиляция • Тонкие и тоние волосы • Все типы кожи Фракционное лазерное лечение • Мягкие морщины и рубцы • Доброкачественные изменения кожи • Омоложение кожи Омолаживание кожи • Мягкое омолаживание кожи • Улучшение структуры кожи • Стимуляция выработки коллагена Болезни кожи, чувствительные к УФ • Псориаз • Витилиго Сосудистые изменения кожи • Поверхностные сосуды • Гемангиомы • Телеангиэктазия Заживление ран • Раны, язвы • Воспаления Глубинные сосудистые изменения кожи • Глубинные сосуды • Вены, паукообразные вены • Эндоваскулярное

  6. 308Фруктовая визуализация Инжир покрыт белой пленкой, напоминающей признаки витилиго и псориаза. Фрукт символизирует узкочастотную УФВ терапию псориаза и витилиго.

  7. 308: Маленький эксимерный лазер – Впечатляющий эффект Революционная эксимерная технология в УФВ терапии

  8. 308 – Длина волныОптимальная длина волны для УФ терапии 300-310 нм Безопасность Эффективность IR Видимый УФ 320 280 C B A 200 300 400 500 600 700 800 300-310nm = лучшее соотношение безопасности/ эффективности

  9. 308 – УФВ фототерапия – Спектральное наведениеЭксимерные лазеры и системы издают узкочастотные УФВ 308 Эксимерные системы Фильтрованное узкочастотное излучение Широкочастотные системы Только эксимерныйлазер оптимально подходит для спектрального наведения

  10. 308 –УФВ фототерапия – Наведение на повреждениеЭксимерные системы и лазеры позволяют наводить лазер на повреждение Воздействие на все тело(здоровая кожа подвергается УФ излучению) Лечение сфокусировано только на поврежденной коже (здоровые ткани не подвергаются УФ излучению)

  11. 308 – Особенности продукцииЭксимер = Лечение повреждений с нужной длиной волны

  12. 308 – Особенности продукцииЭксимер - почему лучше ? Эксимер = Воздействует на повреждение с подходящей длиной волны Эксимер = может применяться большая доза (только на повреждении)

  13. Сравнение 308 и эксимерного лазера (напр. Talos)Система 308 похожа по параметрам мощности, скорости и длины волны • Такая же длина волны • Аналогичные параметры мощности и скорости • Преимущества в: • Размере(1%) • Стоимости (20%) • Уходе (нет)

  14. Эксимер это (excimer)… …Возбужденный димер (excited dimer) E: Энергия Xe-Cl Возбужденное состояние Xe R Cl Состояние покоя R: Расстояние Xe-Cl

  15. Эксимерный цикл E: Энергия Xe-Cl Возбужденное состояние Xe R Cl Состояние покоя R:Расстояние Xe-Cl

  16. Эксимерный цикл E: Энергия Xe-Cl Возбужденное состояние Xe Cl Состояние покоя R: Расстояние Xe-Cl

  17. Эксимерный цикл E: Энергия Xe-Cl Возбужденное состояние Xe Cl Состояние покоя R: Расстояние Xe-Cl

  18. Xe – Cl Естественный спектр E: Энергия Xe-Cl DE ~ 308nm R: Расстояние Xe-Cl

  19. Что такое эксимерная система? Электрод высокого напряжения Xe (ксенон) & Cl (хлор) молекулы Электрический разряд Заземляющий электрод Фотоны 308 нм Без загрязнения газом в результате горения, газблагодаря разделению электродов (процесс не требующий ухода)

  20. 308: Маленький эксимер – Впечатляющий эффект • Применение: • Псориаз • Депигментация • Витилиго После CO2 • Круговая алопеция

  21. Псориаз – Важные фактыПсориаз - второе по распространенности заболевание кожи на Западе • Второе по распространенности заболевание кожи на Западе • Возобновляющееся контагиозное состояние кожи • Выпуклые, утолщенные красные пятна на коже • Покрыты серебристо-белыми чешуйками на коже • Может чесаться, может вызывать дефекты • Нарушение в процессе регенерации кожи • Состоит из кераноцитов • Повышенное деление клеток

  22. ПсориазВажные факты Эпидермис Кераноциты Сосочковый слой дермиса Псориаз Здоровая кожа

  23. ПсориазПровоцирующие факторы • Травмы кожи (солнечный ожег, операция, синдром Кобнера) • Инфекции • Алкоголь • Стресс • Наркотики

  24. ПсориазТрадиционные методы терапии • Местная терапия (Наружная) • Удаление повреждений кремом с салициловой кислотой • Особые лечебные составы (цикнолин, мочевина, деготь: обычно с побочными эффектами) • Лечение кортикостероидами • Лечение кальципотриолом (Дайвонекс®, Псоркутан®) • Оральная терапия (систематическая) – Лечение препаратами • Кортикостероиды, обычно для облегчения сильного псориаза, не в случаях вульгарного псориаза • Фумаровая кислота • Ацитретин (Неотигазон®) • Циклоспорин А • Макролактам (Такролимус, пимекролимус) • Метотрексат (только при тяжелых формах псориаза) • Биопрепарат (Этанерцепт)

  25. ПсориазТрадиционные методы терапии • Климатическая терапия • (Бальнео фототерапия) комбинация солевой и световой терапии (ванны, раствор соли Мертвого моря, световое облучение) • Световая терапия • Селективное УФ излучение, узкочастотное в 311 нм • Широкочастотная фотохимиотерапия (приблизительно 300 – 400 нм)(в комплексе с медикаментами; побочные эффекты)

  26. Фототерапия УФВ – Механизм действияУФВ обладает анти-пролиферативным и иммуномодулирующим эффектом • Анти-пролиферативный эффект • Иммуномодулирующим эффектом • Воздействие растворимым медиатором (цитокины) • Индукция противовоспалительных/ имунно супрессивных факторов • Подавление провоспалительных цитокинов • Воздействие на рецепторы поверхности клеток • Спаивающие молекулы • Рецепторы цитокина и фактора роста • Апоптоз Т клетки • Т-клетки вызывают заболевания кожи (атопический дерматит и псориаз)

  27. УФВ фототерапияУФВ терапия широко применяется при лечении псориаза • Эффективность • Высокие потоки > но побочные эффекты • Умеренные потоки (3 МЭД) нормально используются • Doses adapted to each lesion (intertriginous lesions) • Лечение выбора для псориаза < 20% • Преимущество комбинированного применения кальципотриола и стероидов наружного применения • Литература • Bonis B et al. 308nm UVB excimer laser for psoriasis. Lancet 1997;350:1522. • Asawanonda et al. 308nm UVB Excimer laser for the treatment of psoriasis. Arch Dermatol 2000;136:619-24. • Taneja A et al. 308nm Excimer laser for the treatment of psoriasis: induration-based dosimetry. Arch Dermatol 2003 Jun;139(6):759-64. • Gerber W et al. Ultraviolet B 308nm Excimer laser treatment of psoriasis: a new phototherapeutic approach. Br J Dermatol 2003;149:1250-8.

  28. Псориаз – обычное лечение УФВ терапией 6 – 10 процедур необходимо с применение эксимера • Перед каждой процедурой должны быть сняты белые чешуйки • Перед каждой процедурой необходимо удалить любую косметику • Во время первой процедуры применяется поток в 1-3 МЭД на поверхности обрабатываемого повреждения с подходящим размером лазерного пятна без выхода за пределы повреждения. • Не должны образовываться волдыри! • Лечение необходимо повторять от2 до 3 раз в неделю с интервалом минимум 48 часов. • 6 – 10процедур требуется обычно (Лечение эксимером)

  29. Псориаз МЭД тест Параметры лечения необходимо определять с помощьюМЭД теста 150 200 250 MED 300 350 400 • Перед первой процедурой определяется МЭД (= Минимальная Эритемная Доза) воздействием 308 МЭД на здоровой коже. • Маленьким пятном, обрабатываются 6 участком с увеличением потока • МЭД определяется как «минимальная доза 308 нм воздействия для создания видимого покраснения кожи (Покраснение появляется спустя 6-24 часа после лечения)

  30. 308 – Примеры лечения Псориаз До лечения После 9 процедур Photographs: Courtesy from Prof. Amon, Germany

  31. 308 – Примеры лечения Псориаз До лечения После 12 процедур Photographs: Courtesy from Prof. Amon, Germany

  32. 308 – Примеры лечения Псориаз После 8 процедур До Photographs: Courtesy from Dr. C. Mercey, France

  33. 308 – Примеры лечения Псориаз После 12 процедур До Photographs: Courtesy from Dr. S. Angel, France

  34. 308: Маленький эксимер – Впечатляющий эффект • Применение: • Псориаз • Депигментация • Витилиго После CO2 • Круговая алопеция

  35. Витилиго (Приобретенная лейкопатия): Важные фактыСуществует очень мало методов лечения этой распространенной болезни • Одно из наиболее распространенных заболеваний кожи в мире (0.5 – 2% населения) • Неинфекционное состояние кожи • Нет одобренного фармацевтического лечения • Причины • Аутоиммуный механизм • Блокировка и разрушение меланоцитов • Внешний вид • Белые пятна без пигмента • Универсальное или сегментарное витилиго

  36. УФВ фототерапия Патогенезис витилиго • Аутоимунная теория • Нейтральная теория • Саморазрушающая теория • Гипотеза повреждения фактора роста • Влияние генетики

  37. 308 –ВитилигоТрадиционные методы лечения Местная терапия • Маскировка (Тональный крем) • Репигментация • Модуляция иммунной системы • Кальциневриновый ингибитор (Такролимус, Пимекролимус) • Каталаза • Пересадка меланоцитов • Альтернативное лечение (Мелагенин, мазь) • Депигментация

  38. 308 –ВитилигоТрадиционные методы лечения Оральная терапия • Кортизон (Дексаметазон) • Ортомоллекулярная терапия Световая терапия • УФВ фототерапия • Фотохимиотерапия

  39. 308 –ВитилигоПочему 308? Недостатки традиционных методов лечения витилиго: • Затрата времени • До 100 процедур фотохимиотерапии и УФВ терапии (общее высокое количество доз) • 2-3 процедуры в неделю в течение 7-12 месяцев • Менее эффективно • Контраст между здоровой и депигментированной кожей усиливается • Полная репигментация не происходит • Побочные эффекты • Увеличивается психический дискомфорт

  40. Витилиго – УФВ Эксимер фототерапияУФВ Эксимер фототерапияразработана для витилиго • Много перспективных исследований • 50 до 200 мДж/см² 2 до 3 / недель • Длительность: 1 до 6 месяцев • Литература • “Treatment of vitiligo with the 308nm excimer laser: a pilot study”, Spencer JM et al., JAAD 2002;46:727-31. • “Treatment of vitiligo with the 308nm xenon chloride excimer laser”, Baltas E et al., Arch Dermatol 2002;138:1116-20. • “308nm excimer laser for the treatment of localized vitiligo”, Taneja A et al., Int J Dermatol 2003;42:658-62. • “Treatment of vitiligo with the 308nm excimer laser”, Esposito M et al., Clin Exp Dermatol 2004;29:133-7. • “Treatment of vitiligo by 308nm excimer laser; an evaluation of variables affecting treatment response”, Ostovari N et al., Laser Surg Med (2005).

  41. 308 – ВитилигоХорошие результаты на лице с Эксимером • Эффективность на сегодня доказана многими исследованиями • 2 - 3 процедуры в неделю • Эффективность зависит от локализации • Лицо > (“лучше”) шея> туловище > костные выступы > конечности • Нет улучшения после 12 процедурПрекратите лечение! • Нет гиперпигментации вокруг повреждения

  42. 308 – Обычное лечение витилиго20-25 sessions are generally required обычно требуется 20-25 процедур • МЭД тест здоровой кожи не требуется! • Перед процедурой нужно удалить всю косметику • Начинайте от 100 мДж/см² • Применяйте дозу только на коже, пораженной витилиго. Цель – покраснение после нескольких часов после процедуры и длительностью 1-2 дня (минимальная эритема!) • Увеличивайте дозу от процедуры к процедуре до момента появления легкого покраснения • Не должно быть образования волдырей! • Лечение необходимо проводить 2-3 раза в неделю с интервалом в 48 часов медленного увеличения потока, в зависимости от реакции кожи • Требуется обычно 20-25 процедур

  43. 308 – Примеры леченияГипопигментация после СО2 обновления кожи До После 8 процедур Photographs: Courtesy from Dr. S. Angel, France

  44. Широкомасштабное клиническое исследованиесистемы 308 • Прямое исследование “Université de Nice” (Проф. ДокторОртон) • Сравнение эксимерного лазера и системы Quantel Derma 308 • 17 пациентов прошли исследование до конца • Все пациенты, крое двух, уже проходили лечение какими-либо другими способами, лечение было неудачным Опубликовано в журнале British Journal of Dermatology 2010 Результат: нет клинических различий Эксимерная система – Эксимерный лазер!

  45. Широкомасштабное клиническое исследование До лечения эксимерным лазером TALOS До лечения эксимерной системой 308 Photographs: Courtesy from Dr. Passeron, France

  46. Широкомасштабное клиническое исследование После 24 процедур эксимерным лазером TALOS После 24 процедур лечения эксимерной системой 308 Photographs: Courtesy from Dr. Passeron, France

  47. Широкомасштабное клиническое исследование До До После 24 процедур эксимерным лазером TALOS После 24 процедур лечения эксимерной системой 308 Photographs: Courtesy from Dr. Passeron, France

  48. 308: Маленький эксимер – впечатляющий эффект • Применение: • Псориаз • Депигментация • Витилиго После CO2 • Круговая алопеция

  49. Исследование клинического случаяПроф. Доктор Амон, Херсбрук, ГерманияЭксимерный лазер TALOS накруговой алопеции До Через 43 процедуры Photographs: Courtesy from Prof. Dr. Amon, Germany

  50. ИсследованиеПроф.Доктора Ортон, University Nice, ФранцияЭксимерный лазер TALOS на ЧКА (Частичная круговая алопеция) «Наше исследование показывает, что 308 нм эксимерный лазер усиливает эффективное возобновление роста у всех пациентов с частичной круговой алопецией»

More Related