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Ciclo Menstrual

Ciclo Menstrual. Nuevo ciclo. CICLO MENSTRUAL. Duración habitual : 26-28 días: 37% 22-32 días: 82% Normal: 28 + 7 Días ¿Cómo se calcula su duración? Desde 1°día de flujo menstrual evidente hasta el día antes del nuevo flujo. 28 días. CICLO FEMENINO. Regulación Neuroendocrina.

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Presentation Transcript

  1. Ciclo Menstrual

  2. Nuevo ciclo CICLO MENSTRUAL • Duración habitual : • 26-28 días: 37% • 22-32 días: 82% Normal: 28 + 7 Días • ¿Cómo se calcula su duración? Desde 1°día de flujo menstrual evidente hasta el día antes del nuevo flujo. 28 días

  3. CICLO FEMENINO

  4. Regulación Neuroendocrina Hipotálamo E2 Gn RH P E2 Inhibina E2 P Hipófisis E2 FSH LH LH Cuerpo Lúteo Ovo Folículo Endometrio P E2

  5. CICLO OVARICO Se divide en 2 fases separadas por la ovulación: • Folicular y Lútea • Estrogénica y Progestativa • Proliferativa y Secretora • Hipotérmica e Hipertérmica La primera es más variable que la segunda Ej: 32 = 18 +14 26 = 12 + 14 Nuevo ciclo 14 Ovulación

  6. CICLO OVARICO Fase Folicular Fase Lútea Periodo Ovulatorio

  7. Folículo primordial Folículo preovulatorio Folículo preantral Folículo antral

  8. CICLO OVARICOEtapas del crecimiento folicular • Folículo primordial • Folículo preantral • Folículo antral • Folículo preovulatorio 60-65 días independiente de FSH Dependiente de FSH

  9. HORMONAS DE LA FASE FOLICULAR FSH

  10. Selección del Folículo Dominante • Folículo dominante escapa a la atresia por:  N° de receptores para FSH Aromatización mantenida  ambiente estrogénico Mejor vascularización de la teca y granulosa • La FSH induce receptores de LH en la granulosa (necesario para la posterior función del cuerpo lúteo). E2 : feedback (-) sobre LH En peak E2  FB (+) sobre LH (peak)

  11. Folículo dominante LH 10 Niveles de LH- FSH FSH Folículo dominante 20 Diámetro folicular Folículosatrésicos 10 Días -2 0 -10 -8 Reclutamiento Selección Ovulación Dominancia

  12. Período Ovulatorio • El peak de LH • reinicia meiosis del oocito • luteinización de la granulosa • síntesis de progesterona y prostaglandinas dentro del folículo. •  FSH en 1/2 de ciclo influenciado por progesterona libera al ovocito de su unión al folículo.

  13. Período Ovulatorio 36 hr HCG Regulación del periodo menstrual

  14. Período Ovulatorio • Progesterona y prostaglandinas dentro del folículo + enzimas proteolíticas  digestión y ruptura de la pared folicular. • Liberación del ovocito y su cúmulo (ovulación)

  15. Eventos en la Fase Lútea • La fase lútea normal requiere un desarrollo folicular pre ovulatorio óptimo (especialmente una estimulación FSH adecuada) y un soporte continuo de LH. • La progesterona actúa a nivel central y en el ovario para suprimir un nuevo crecimiento folicular. • Progesterona actúa en maduración endometrial

  16. Fase Lútea • Cuerpo lúteo es mantenido inicialmente por LH, luego por HCG hasta esteroidogénesis placentaria. • Embarazo (-) Luteolisis: Involución del cuerpo lúteo y caída de progesterona.

  17. Reclutamiento folicular Selección de folículo dominante Crecimiento y maduración Maduración final del ovocito Ovulación Mantención del cuerpo lúteo Rol de Gonadotrofinas en elCiclo Menstrual FSH LH

  18. Producción Ovárica de Esteroides Sexuales

  19. CICLO ENDOMETRIAL 1 28

  20. Fase FolicularEndometrio Proliferativo • Se inicia actividad mitótica de epitelio y estroma hacia 5° día. • Aumento de grosor por hiperplasia glandular y aumento de sustancia basal estromática. • Glándulas separadas en superficie.

  21. Fase LúteaEndometrio Secretor Medio • 5-6 mm de espesor • Bien vascularizado y rico en glucógeno • Glándulas tortuosas con actividad secretora máxima • Cambios predeciduales • Desarrollo de arterias espirales Apto para la implantación

  22. 1 2 3 Moco Cervical Peri Ovulatorio

  23. Moco Cervical Periovulatorio • Acción Estrogénica • Transparente • Cristalizado en forma de helecho •  volumen • Acelular • Filante

  24. Si ocurre implantación embrionaria…

  25. Eventos en la Transición Lúteo-Folicular • La involución del cuerpo lúteo resulta en un nadir en los niveles circulantes de estradiol, progesterona e inhibina. •  E2 y Progesterona por luteolisis 64 hrs previo a disrupción endometrial. •  inhibina elimina inhibición de FSH a nivel hipofisiario. •  estradiol y progesterona   frecuencia de la secreción pulsátil de GnRH y libera supresión hipofisiaria.

  26. Eventos en la Transición Lúteo-folicular •  inhibina  estradiol  GnRh  secreción de FSH. •  secreción de FSH es fundamental en rescate de la atresia de los folículos de 60 días de desarrollo. • Reinicio de nuevo ciclo con selección de folículo dominante.

  27. Fase LúteaEndometrio Secretor Premenstrual • Emb (-)  luteolisis  caída de progesterona • Infiltración estromática por leucocitos PMN y MN • Glándulas con “agotamiento” secretor • Esqueleto del estroma comienza a desintegrarse • Menstruación

  28. Resumen de Ciclo Menstrual

  29. La menstruación • Dura como promedio 3-5 días (2-7 días) • Se pierden 30 ml de sangre (< 80 ml) • La mayoría asociada a dolor pélvico (dismenorrea) producto de contracciones uterinas (NO DOLOR DE OVARIOS) • Si es cíclica, es signo de indemnidad del eje H-H-O

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