המקרה המוזר של החמוס "ז'וז'ו" שאכל אפרסמון

1. המקרה המוזר של החמוס "ז'וז'ו" שאכל אפרסמון

2. המשתתפים • "ז'וז'ו" : חמוס זכר מסורס בן כ-3 שנים, עם עבר פלילי עשיר. נחשד והורשע בתקיפת חתולים, גניבת פירות שונים והטמנתם במקומות מסתור ובריחה ממעצר; נחשד בסחר בסחורה גנובה אך שוחרר מחוסר ראיות. • איה: בעלת החמוס וזוגתו של ד"ר צפריר וולנסקי. • צפי: ד"ר צפריר וולנסקי, בן זוגה של איה, בעלת החמוס. • אורלי: וטרינרית שעובדת עם צפי. • איריס: סייעת מרפאה וחדר ניתוח במרפאה של צפי.

4. החמוס נראה מקיא לראשונה לפני כיומיים ומאז נראה מקיא מזון מס' פעמים. אתמול או שילשום גנב ואכל כחצי אפרסמון. הארוע הזה התרחש כנראה לאחר שנראתה ההקאה הראשונה. היום נמצא חלש והיפותרמי והקיא מס' פעמים מיצי קיבה בלבד. קיבל סינולוקס ונוזלים תת עוריים. וחימום. היום נתן קצת צואה צמיגית ומסריחה

5. צילום לטרלי, 15 דקות אחרי מתן יורוגרפין דרך הפה.

6. צילום לטרלי, 60 דקות אחרי מתן יורוגרפין דרך הפה.

7. צילום לטרלי, 90 דקות אחרי מתן יורוגרפין דרך הפה.

8. צילום VD (דיגיטלי) שעתיים אחרי מתן יורוגרפין דרך הפה.

9. צילום לטרלי, (דיגיטלי) שעתיים אחרי מתן יורוגרפין דרך הפה.

10. התייעצות בדוא"ל עם ד"ר עדי גנץ • זה אכן נראה חסימתי, עם הרחבה מדאיגה של לולאות מעי. • אני מנחש שזה במעי הדק. • נראה לי שכדאי לנתח. • בבקשה עדכן אותי מה מצאת. • עדי

11. הניתוח • הרדמה על בסיס אינדוקציה עם זולזפאם/טילטאמין (Zoletil 100) 2 מ"ג בהזרקה לשריר ותחזוקה עם חמצן/איזופלוראן במסכה. • פתיחת וריד בהרדמה, עירוי בולוס איטי של LRS בתוספת דקטרוז 50% ו-KCl • בפתיחת בטן חוקרת נמצאה הקיבה וכל קידמת מערכת העיכול במצב "Bloat", אך מיקום הקיבה והטחול תקין.

12. האויר והנוזל רוקנו מהקיבה באמצעות דיקור ישיר דרך קיר הקיבה. הנוזל שנאסף היה בצמיגות בינונית ומרתי בצבעו. • כ-5 ס"מ אחרי התריסריון זוהה "פקק" נוקשה במעי. • בחתך אורכי ישיר חולץ גוף זר בגודל 3X1 ס"מ, שזוהה כפיטובזואר. • סגירת מעי שיגרתית: סגירה רוחבית כפולה של החתך בתפרי pds 0-4. • שטיפת חלל הבטן בתמיסת סליין חמימה, וסגירה.

13. ז'וז'ו בהתאוששות עם תום הניתוח

14. הבזואר של ז'וז'ו

15. Bezoarבזואר • בזואר הוא גוף זר העשוי בדרך כלל מגוש סיבים, שעלול לגרום לחסימה בתנועת תוכן הקיבה והמעי. • הסטוריה: • אבני בזואר נוצרות בקיבות ובמעיים של עיזי הרים, על ידי משקעים סידניים, שיש בהם גם שיירי גופרית הקשורה בקשר כימי עם פוספט. • כאשר הוכנסה אבן בזואר כזו למשקה שמעורב בו ארסן, הארסן התרכב עם הגופרית שבאבן, וכך נוטרלה רעילותו.

16. היו מלכים שהחזיקו במחרוזות של אבני בזואר, או ששיבצו אותן בטבעות (כמו אליזבת הראשונה מלכת אנגליה). כך הן היו זמינות לידם בכל עת שרצו לטבול אותן במשקה. • ברפואה • בזוארים שונים מזוהים בכל חלקי מערכת העיכול. • 'כדורי פרווה' בחתולים הם סוג של בזוארים.

17. Persimmon Phytobezoarפיטובזואר אפרסמוני • בספרות רפואית הומנית יש דיווחי מקרים המתעדים סתימות מעיים בגלל פיטובזוארים אפרסמוניים בקיבה ובמעיים. • ברוב המקרים הושגו המסה ופרוק של הבזוארים בעזרת שתית קוקה-קולה, או שטיפות קיבה עם קוקה-קולה, וטיפול אנדוסקופי. • בחלק מהמקרים היה צורך בהתערבות כירורגית.

18. ההסבר הביו-כימי ליצירת פיטובזוארים אפרסמוניים בקיבה, הוא מפגש מיצי עיכול וחומצת קיבה עם הטאנינים שבבשר אפרסמון הבוסר, ויצירת גוש צמיגי דביק במירקם קשיח והתנהגות עקשנית. • עם זאת; במקרה של "ז'וז'ו" וגם בחלק מהמקרים המדווחים בספרות הרפואית משתתפים, כנראה, אפרסמונים בשלים. • יתכן שהגורם המשפיע הוא הכמות היחסית (יחסית למשקל גוף, או כמויות מצטברות לאורך זמן) של האפרסמונים שנאכלים.

19. לחלק גדול מהחמוסים ומהאפרסמונים שתמונותיהם מופיעות במצגת אין קשר לארועים המדווחים בה. כל דימיון הוא מקרי בלבד.

20. עוגת אפרסמון המצרכים: 31/2 כוסות קמח מנופה 11/2 כפיות מלח 2 כפיות סודה לשתייה 1 כפית אגוז מוסקט טחון (ניתן להוסיף גם כפית קינמון, קמצוץ ציפורן) 2 עד 21/2 כוסות סוכר 230 גר' חמאה מומסת ומצוננת לטמפרטורת החדר (אני החלפתי בכוס שמן) 4 ביצים בטמפ' החדר וטרופות במזלג 2/3 כוס קוניאק/ בורבון או ויסקי מחית אפרסמון מ – 4 אפרסמונים רכים 2 כוסות אגוזי מלך או פקאן קלויים וקצוצים גס 2 כוסות צימוקים או פירות יבשים קצוצים (כגון תמרים, אפרסק מיובש, חמוציות וכד') אופן ההכנה: חממו את התנור ל – 180 מעלות בקערת המערבל ערבבו את הקמח המנופה, המלח, סודה לשתייה, התבלינים והסוכר. צרו גומה במרכז והוסיפו את השמן, הביצים הטרופות, הקוניאק, מחית האפרסמון ולבסוף את האגוזים והפירות היבשים הקצוצים עד לקבלת תערובת אחידה. העבירו לתבנית משומנת ומקומחת ואפו כשעה עד שקיסם הננעץ בעוגה יוצא יבש.