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直肠癌 的分期

直肠癌 的分期. 云南省大肠癌临床研究中心 高屹. 为什么要分期？. 术前估计病变范围，为拟定治疗方案提供参考依据 术后病理分期，评估预后，指导治疗 便于统计分析，科学研究，学术交流. 分期的依据. 肿瘤浸润深度、大小范围 区域淋巴结有无转移 远处器官、组织有无转移. Dukes 分期. 1928 年 St Maark’s 医院提出 大肠癌常用的分期 简单、易掌握. 内 容. A 期： 癌局限于肠壁内，未穿透肌层； B 期： 癌浸润浆膜或浆膜外及肠周组织，尚能切

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直肠癌 的分期

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Presentation Transcript

  1. 直肠癌的分期 云南省大肠癌临床研究中心 高屹

  2. 为什么要分期？ • 术前估计病变范围，为拟定治疗方案提供参考依据 • 术后病理分期，评估预后，指导治疗 • 便于统计分析，科学研究，学术交流

  3. 分期的依据 • 肿瘤浸润深度、大小范围 • 区域淋巴结有无转移 • 远处器官、组织有无转移

  4. Dukes分期 • 1928年St Maark’s医院提出 • 大肠癌常用的分期 • 简单、易掌握

  5. 内 容 A期： 癌局限于肠壁内，未穿透肌层； B期： 癌浸润浆膜或浆膜外及肠周组织，尚能切 除； C1期：淋巴结转移未到结扎血管平面； C 2期：结扎平面已有淋巴转移； D期： 远处器官转移或淋巴结广泛转移或局部广泛浸润无法切除；

  6. T N M 分期 • 1986年由AJCC和UICC提出 • 国际通用 • 更详细、精确 • 与预后密切相关

  7. 规 则 • T：原发肿瘤 • N：区域淋巴结 • M：远处转移

  8. 原发性肿瘤(T) • TX 　原发肿瘤无法估计 • T0 　未发现原发肿瘤 • Tis 　原位癌 • T1 　肿瘤侵及黏膜下 • T2 　肿瘤侵犯肌层 • T3 　肿瘤穿透肌层至浆膜下或至无腹膜的结肠或直肠周围组织 • T4 　肿瘤穿透脏器或(和)直接侵犯其它器官

  9. 区域淋巴结(N) • NX 　区域淋巴结情况不详 • N0 　无区域淋巴结转移 • N1 1～3 个区域淋巴结转移 • N2 　≥4 个区域淋巴结转移

  10. 区域淋巴结(N)

  11. 远处转移(M) • MX 　有无远处转移不详 • M0 　无远处转移 • M1 　有远处转移

  12. 远处转移(M)

  13. 分期(Stage) Stage T N M Dukes 0 Tis N0 M0 — I T1 N0 M0 A T2 N0 M0 A ⅡA T3 N0 M0 B ⅡB T4 N0 M0 B ⅢA T1－T2 N1 M0 C1 ⅢB T3－T4 N1 M0 C1 ⅢC AnyT N2 M0 C1/C2 Ⅳ AnyT AnyN M1 D

  14. 分期(Stage)

  15. 谢谢！

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