长沙民政职业技术学院段冠清

长沙民政职业技术学院段冠清 病毒性肝炎

一、病原学 • HAV疫苗研究近况 • 甲肝病毒（HAV）基因结构：编码区 5’-非编码区 3’-非编码区

乙肝病毒（HBV） 基因结构 L链开放读码区（ORF） S区——HBsAg 前C区——HBeAg P区——DNAP X区——HBxAg 乙肝三大抗原抗体系统及意义

新生儿HBV感染 儿童及成年人HBV感染黄疸型肝炎黄疸型肝炎亚临床肝炎暴发性肝炎亚临床肝炎暴发性肝炎急性HBV感染（2%）急性HBV感染（90%）慢性HBV感染（98%）慢性HBV感染（10%）慢性活动性肝炎轻微慢性肝炎或无症状慢性 HBsAg携带者慢性活动性肝炎轻微慢性肝炎或无症状慢性 HBsAg携带者慢性迁延性肝炎慢性迁延性肝炎新生儿及儿童/成人HBV感染自然史

丙肝病毒（HCV） 结构基因区非结构区（non structural NS）血清免疫诊断试剂 5-1-1多肽、C100多肽 C区(core protein) M区(Matrix) E区(Envelope protein)

二、流行病学 • 传染源病人、携带者传染期 • 甲肝病前2周—病后30日 • 戊肝病前9日—病后8日 • 丙肝病前12日—全病程 • 乙肝、庚肝病前数周慢性全病程 • 丁肝发生在乙肝基础上 • TTV

传染途径 • 粪—口传播，HAV、HEV • 体液、血制品传播 HBV、HDV、HCV、HGV • 母婴传播 HBV、HCV、HGV

易感性 普遍易感免疫接种、病后免疫力 • 流行特征散发暴发流行季节地理分布

三、发病机理及病理解剖 • 机理 • 细胞免疫 • 细胞因子作用 • 各型肝炎发生机理及病理变化 • 急性肝炎 • 慢性肝炎（慢迁肝、慢活肝） • 重症型肝炎（急性、亚急性、慢性） • 淤胆型肝炎

四、病理生理 • 黄疸 • 肝性脑病 • 出血 • 肾功能不全 • 腹水

五、各型肝炎临床特点 • 急性肝炎黄疸前期、黄疸期、恢复期 • 慢性肝炎（轻、中、重） • 重型肝炎（急性、亚急性、慢性） • 瘀胆型儿童、老年、妊娠肝炎特点

六、实验室检查 • 肝功能检查 ALT、AST、血清蛋白、胆红素、PT、血氨 • 病原学检查 • 免疫学检查 • 分子生物学检查 • 其他实验及辅助诊断

七、诊断、鉴别诊断 • 诊断 • 临床特点 • 流行病学资料 • 病原学诊断 • 鉴别诊断 • 肝功能不良其他原因 • 引起黄疸的其他原因

八、治疗 • 一般治疗 • 护肝治疗 • 抗病毒治疗 • 干扰素 • 拉米呋啶及其他核苷类药物 • 重症肝炎治疗特点 • 瘀胆型肝炎治疗特点

九、预防措施 • 甲肝疫苗 • 乙肝疫苗 • 被动免疫

长沙民政职业技术学院 段冠清