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Presentation Transcript

  1. Parámetros a evaluar: Angulo recto anal (ARA) Posición del suelo pélvico Diámetro del Canal Anal Tiempo de inicio de la defecación Defecación completa Hallazgos Patológicos: Contracción paradójica del músculo puborrectal. Descenso del suelo pélvico Aumento del diámetro del canal anal. Rectocele anterior. Prolapso rectal/ Intususcepción. Incontinencia fecal Defecación incompleta o nula. VIDEODEFECOGRAFIA

  2. VIDEODEFECOGRAFIA • Angulo Recto-anal: ángulo formado por el eje del canal anal (línea verde) y el borde posterior de la ampolla rectal a nivel de la impresión del músculo puborrectal (línea naranja). Se mide durante las diferentes fases (reposo, contracción y defecación). Reposo 90-110º Contracción <90º Defecación 110-140º

  3. VIDEODEFECOGRAFIA Angulo Recto-Anal normal.Representa la actividad del músculo puborrectal. Reposo 106º Contracción 80º Defecación 132º

  4. VIDEODEFECOGRAFIA Contracción paradójica del haz puborrectalEs la falta de relajación de la musculatura del piso pelviano durante la defecación, por lo que se observa una acentuación de la impronta del haz puborrectal y/o disminución del ARA. Defecación Contracción Reposo

  5. VIDEODEFECOGRAFIA Angulo Recto-Anal aumentado en reposo, en contracción y con la defecación. Reposo 135º Contracción 147º Defecación 147º Pérdida de la variabilidad del ARA por disfunción del músculo puborrectal

  6. VIDEODEFECOGRAFIA Angulo Recto-Anal disminuido en reposo y durante la contracción. Reposo 73º Contracción 75º Defecación 136º Pérdida de la variabilidad del ARA por disfunción del músculo puborrectal

  7. VIDEODEFECOGRAFIA 2. Posición del suelo pélvico: se traza la línea pubococcígea (se extiende desde el borde inferior del pubis hasta la punta del coxis). Desde esa posición se traza una línea perpendicular hasta el vértice del ARA. En reposo la unión recto anal debe estar a nivel de la línea pubococcigea. Medida durante la defecación ≤ 3,5 cm.

  8. VIDEODEFECOGRAFIA Descenso Patológico del suelo pélvico Defecación Se observa en reposo un descenso del suelo pélvico (6cm) respecto a la línea pubo-coccígea que se hace mas marcado durante la defecación.

  9. VIDEODEFECOGRAFIA Descenso Patológico del suelo pélvico Descenso patológico del suelo pélvico con ampolla rectal descendida desde la fase de reposo, aumentando durante la defecación y con tos.

  10. VIDEODEFECOGRAFIA 3. Diámetro del canal anal: durante la defecación alcanza un diámetro medio entre 15 y 20mm. Normal ≤ 2 cm.

  11. VIDEODEFECOGRAFIA Diámetro aumentado con morfología sacular distal Diámetro del canal anal. normal < 2 cm.

  12. VIDEODEFECOGRAFIA 3.Tiempo de inicio de la Defecación: 4. Evacuación del medio de contraste: valoración subjetiva de la evacuación del medio de contraste. Se considera completa, incompleta o nula. Normal ≤ 9 segundos Evacuación completa normal ≤ 30 segundos

  13. VIDEODEFECOGRAFIA Rectocele Anterior: es la protusión de la pared anterior del recto hacia el espacio rectovaginal durante la defecación. Se mide trazando una línea tangencial a la pared anterior del recto y otra perpendicular a esta última, que va al vértice del rectocele. Pequeño < 2cm. Moderado 2 - 4 cm. Severo > 4cm.

  14. VIDEODEFECOGRAFIA Rectocele Anterior Leve Moderado Severo

  15. VIDEODEFECOGRAFIA Prolapso rectal: Es la protrusión de todas las capas de la pared rectal a través del canal anal. Debe distinguirse del prolapso mucoso, en el que sólo protruye la mucosa, y del prolapso rectal interno (intususcepción), en el que la porción superior del recto y/o el sigma se prolapsan dentro de la ampolla rectal sin alcanzar el orificio anal.

  16. VIDEODEFECOGRAFIA Intususcepción rectal no obstructiva

  17. VIDEODEFECOGRAFIA Intususcepción parcialmente obstructiva

  18. VIDEODEFECOGRAFIA Enterocele y sigmoidocele Se observa un descenso por debajo de las sínfisis del pubis y anterior a la ampolla rectal, de asas de intestino delgado y sigma.

  19. Incontinencia Reposo Incontinencia con tos Reposo Normal VIDEODEFECOGRAFIA Incontinencia fecal: El medio de contraste escapa del recto en la fase de reposo antes de comenzar el esfuerzo defecatorio o con maniobras de valsalva