Вирусы гепатитов. Классификация. Свойства. Лабораторная диагностика вирусных гепатитов.

1. Вирусы гепатитов. Классификация. Свойства. Лабораторная диагностика вирусных гепатитов. ВНМУ ім. М.І.Пирогова Кафедра мікробіології МК

2. Вирусы гепатитов • BГС - Flaviviridae - РНК – сложный - парентеральный • ВГД - Дефектный рибозим - РНК -парентеральный • ВГЕ – Сaliciviridae - РНК - простой -фекально-оральный • ВГF - Аdenoviridae - ДНК - простой -фекально-оральный • ВГG - Flaviviridae - РНК - сложный –парентеральный • ТТ вирус • Sen вирус

3. ВирусгепатитаАHEPATITIS A VIRUS (HAV) Семейство PICORNAVIRIDAEРод ЭнтеровирусовРазмеры 27 нмФорма ИКОСАЭДРГеном РНКВирион простой

4. Резистентность. Устойчивый к кислотам, дезрастворам.При t 100 0С разрушается в течение 5 минут.Чувствителен к действию формалина и УФЛ.

5. Патогенез гепатита А (инфекционный, эпидемический, болезнь Боткина) Источник инфекции • больные люди с клинически выраженной формой заболевания • больные с бессимптомной формой инфекции. Чаще болеют дети. Заболевание чаще возникает летом и осенью (сезонное заболевание).

6. Патогенез • ВГА стимулирует синтез интерферона. • Интерферон стимулирует синтез NK-клеток, которые разрушают гепатоциты.

7. Результат - возникновение желтухииповышение уровня трансаминаз в сыворотке крови. • Вирус с желчью попадает в просвет 12-перстной и тонкой кишки. • Выделяется с фекалиями.

8. Иммунитет.Стойкий гуморальный иммунитет.Ig М находятся в сыворотке 3-4 месяца после начала заболевания.IgG находятся в сыворотке много лет. Синтезируются Ig A.

9. Лабораторная диагностика.Вирус выявляют в фекалиях больного методом иммунной электронной микроскопии.Вирусный АГ выявляют с помощью ИФА и РИА.Серологическая диагностика – выявление АТ в парных сыворотках с помощью ИФА и РИА.

10. Профилактика.Пассивная.Донорский Ig.

11. ВИРУС ГЕПАТИТА В Сложный вирус. Геном – ДНК. Форма – сферическая. Диаметр - 42 нм. Сердцевина вируса имеет форму икосаэдра.

12. АГ вируса гепатита В. • НВsAg- содержится в оболочке вируса. Этот АГ имеет 2 фрагмента. НвsAg обнаруживается в крови.

13. 2. НВс-АГ – не поступает в кровь. 3. НВе-АГ - Обнаруживается в крови. 4. НВх-АГ принимает участие в опухолевой транформации гепатоцитов.

14. Патогенез. • Источник инфекции – больной человек и вирусоносители.

15. Заражение происходит • При медицинских манипуляциях • При половом контакте • Трансплацентарно • При прохождении новорожденного через инфицированные родовые пути матери

16. Группы риска • Медицинские работники • Пациенты, получающие трансфузию или препараты крови • Наркоманы • Больные гемофилией • Проститутки, гомосексуалисты.

17. Инкубационный период - 3-6 месяцев. Проникнув в кровь, вирусы с ее током переносятся в печень. Инфекция протекает или по продуктивному или по интегративному типу.

18. Продуктивный тип • Репродукция вируса заканчивается сборкой вирусных частиц в цитоплазме гепатоцитов. • Иммунокомпетентные клетки, распознающие вирусные АГ на поверхности гепатоцитов, вызывают цитолиз и генерализацию инфекции.

19. Вирусный гепатит В может протекать остро в хронической форме персистировать

20. Вирус гепатита Д усложняет протекание заболевания. • Вирус передается парентерально от человека к человеку. • Дельта-фактор – это дефектный РНК-вирус, репродукция которого зависит от вируса гепатита В. • Заболевание протекает с высокой летальностью в результате острой дистрофии печени.

21. Лабораторная диагностика. • Серологическая диагностика - выявление АТ и вирусных АГ в крови с помощью ИФА и РИА

22. Специфическая профилактика. • Вакцина первого поколения, которая представляет собой частицы НВs-АГ, получаемые из плазмы крови хронических носителей. • Вакцина второго поколения – генноинженерная вакцина, получаемая путем встраивания гена, контролирующего образование НВs-АГ, в геном клеток эукариот. • Специфический Ig.