秋田県の脳卒中発症登録結果そこから得るもの鈴木一夫秋田県立脳血管研究センター疫学研究部

秋田県の脳卒中発症登録結果 そこから得るもの鈴木一夫秋田県立脳血管研究センター疫学研究部

秋田県の脳卒中発症登録 目的：秋田県の脳卒中発症率と実態を明らかにする観察地域：秋田県観察期間と対象： 1983年11月に開始し、現在進行中　人口120万人が観察対象登録対象：CTないしMRIで脳卒中の病型診断を得たもの、再発を含む脳卒中診断基準：WHO MONICAの脳卒中診断基準登録数：69,829件　（2007年末）登録組織（秋田県脳卒中医の会）などの役割登録センター：登録の実行、登録データの入力、精度管理、解析、広報　（脳研疫学研究部）病・医院：登録の実行、診療録閲覧の便宜　（脳卒中医の会の主体）秋田県：秋田県脳卒中発症登録制度をつくり、資金面での援助秋田県医師会：県の登録事業を受託し、登録組織を支える市町村保健師：予後調査、自治体単位での福祉保健事業へのデータ利用秋田県での脳卒中登録の方法　ＣＴ,MRIなど脳画像診断装置のある病院からの登録で、登録センターの採録が主となっている追跡の方法　市町村保健婦に発症者リスト送付：生存は日常生活動作と確認した年月日を記載　死亡は死亡年月日を記載　　　調査は年に1-２度の割合倫理的配慮　秋田県個人情報保護審査会で、登録方法について説明と同意を省略してよいとの判断を受けた。　その決定に従い、厚労省、文科省の「疫学研究に関する倫理指針」に準拠した登録を実施。　登録結果について、対象となる集団に逐次公表する。

http://www.stroke-project.com/ 全国都道府県、市町村別に2005年～2030年までの脳卒中発症者数、有病者数、要介護者数の予測値を公表している。 http://www.akita-epid.net/ 脳卒中の病型、年齢、性別発症率を公表している。

脳卒中発症登録者数の推移 画像診断を含む登録数　69,873件１１月からＣＴあり、登録開始１９８０２００５１９９５１９８３１９９０発症年

初回と再発脳卒中の病型別発症率 脳梗塞は高齢者でとりわけ多く発症する発症率年齢

秋田県の脳卒中推移1985年-2000年 脳卒中発症率は15年間不変、発症数は人口の高齢化に伴い増加している　　　　　　　　再発を考慮すると発症数の増加は更に深刻

脳卒中病型別発症率の国際比較　４５歳ー８４歳脳卒中病型別発症率の国際比較　４５歳ー８４歳／10万

初回発症脳卒中の生存率 30日　　　　　 10 年脳梗塞　23,874 94％脳出血　10,964 84％ 72％くも膜下出血　5,403

初回脳卒中の28日以内死亡率 脳梗塞は生存率が高く、再発の機会が多くなる死亡率年齢

脳卒中の初回発症と再発の割合 脳卒中の再発は２０％ N=17,094 N=41,062 N=7,313

脳卒中の再発者の人数と回数 初回発症者55003人のなかで6460人（12％）が再発を経験している人数生存していることが再発の必要条件であり、長期観察での再発が12％は、大きな割合である初回からの発症回数

脳卒中の区間再発率 ％５倍平均年齢68.4歳補助線は同年齢の脳卒中発症率２倍初回発症 0.81 年

脳卒中の累積再発率 ％ 18.6％初回発作平均年齢68.4歳、10年間では同年齢の初回発症に比べ、2.8倍の再発率年

初回発症病型と再発病型の割合 脳卒中の再発予防 ≑ 脳梗塞の再発予防 N=51,332 脳梗塞は生存率が高い高齢での発症が多い N=12,583

初回病型別の脳卒中区間再発率 ％年

初回病型別の脳卒中累積再発率 ％脳卒中は10年で18.6％の人が再発 21％ 84％は脳梗塞 17％ 41％は脳梗塞９％ 47％は脳梗塞年

秋田県の脳卒中発症登録結果 そこから得るもの 鈴木一夫 秋田県立脳血管研究センター 疫学研究部