1 / 16

הצגת מקרה

הצגת מקרה. מחלקת עצבים בית חולים "אסף הרופא". בת 22, מוצא עירקי, ימנית דומיננטית, בריאה בד"כ, דלקות חוזרות בגרון. מחלה נוכחית: שבועיים טרם קבלתה -- דלקת גרון. 4 ימים טרם קבלה --כאבים בשרירי הרגליים. במיון – בדיקה נוירולוגית וגופנית תקינים

alicia
Download Presentation

הצגת מקרה

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. הצגת מקרה מחלקת עצבים בית חולים "אסף הרופא"

  2. בת 22, מוצא עירקי, ימנית דומיננטית, בריאה בד"כ, דלקות חוזרות בגרון. מחלה נוכחית: שבועיים טרם קבלתה -- דלקת גרון. 4 ימים טרם קבלה --כאבים בשרירי הרגליים. במיון – בדיקה נוירולוגית וגופנית תקינים בדיקות מעבדה-- תקינים. כאבים השתפרו לאחר מנוחה ואנלגטיקה , אך ביום קבלתה -- הפרעות תחושה בגפיים תחתונים ועצירת שתן.

  3. בדיקה נוירולוגית בהכרה מלאה. התמצאות תקינה. ללא סימני גירוי מנינגאלי. עצבי גולגולת תקינים. כוח גס, טונוס והחזרים בידיים תקינים. חולשה ברגליים אסימטרית בעיקר פרוקסימלית 5/-5 מימין ו4/5 משמאל, כוח דיסטלי שמור. החזרים ברגליים ערים 4/+3 , ללא החזרים פטולוגיים. תפקוד צרבלרי תקין . שארית לאחר הכנסת קטטר 1500 ס"ס. .D8ירידה בתחושה שטחית עם פלס תחושתי

  4. MRI

  5. MRI

  6. MRI

  7. בדיקות עזר: • EMG - normal • VEP - normal • SSEP - normal • BERA - normal

  8. בדיקות מעבדה ס"ד, כימיה, תיפקודי קרישה:תקינים קולגנוגרמה: : תקיןANA : תקיןC4 : תקיןC3 : שליליRF :שליליACA

  9. ניקור מותני: תאים – 163/3 , 95% מונונוקלארים, 5% פולינוקלארים חלבון – 52.8 סוכר – 55 [ סוכר בדם – 90 ] אוליגוקלונל בנדס- שלילי נוזל שידרה ודם לווירולוגיה – טרם נתקבלו תשובות

  10. טיפול סולומדרול 1גרם ליום בווריד במשך 5 ימים המשך טיפול בפרדניזון דרך הפה במינון יורד הדרגתי. שיפור משמעותי בחולשה והפרעות תחושה,ובמתן שתן. ביום שיחרורה -- חולשה מינימלית פרוקסימלית ברגל שמאל.

  11. תוצאות ווירולוגיה: • HERPES PCR – NEGATIVE • EBV – IGG POSITIVE, IG M NEGATIVE • CMV – IG G POSITIVE, IG M NEGATIVE

  12. West Nile Virus VIRAL MYELITIS

  13. WNV FLAVIVIRIDAE FAMMILY: West Nile virus Japanese encephalitis virus Murray Valley encephalitis virus St Louis encephalitis virus Kunjin encephalitis virus TRANSMISSION: Infected mosquito Nosocomial transmission via infected blood product and transplanted organs

  14. WNV CLINICALMANIFISTATION • Fever – arthralgia –rash syndrome • Neurological disease – one in 150 infections with WNV: • Encephalitis • Aseptic meningitis • Myelitis • Parkinson’s – disease like presentation

  15. WNV MYELITIS = WNV POLIOMYELITIS-LIKE SYNDROME Acute and asymmetric flaccid paralysis occurs in about 10% of the patients who are hospitalized for WNV infection. Neurological lesion is localize in the anterior horn motor neurons. CSF-moderate pleocytosis of few hundred lymphocytes, protein is moderately elevated , glucose is normal. MRI of the spinal cord – high signal intensity on T2-weighted scans in anterior horns .

  16. TREATMENT • INTERFERON - ALFA ? • RIBAVIRIN ? • IV IG ?

More Related