Vigilância Epidemiológica

1. Vigilância Epidemiológica Eliedna Novaes FTC

2. Bases Históricas • Década de 50 • A expressão “vigilância Epidemiológica” passou a ser aplicada ao controle das doenças transmissíveis; • Vigilância Epidemiológica” – a observação sistemática e ativa de casos suspeitos ou confirmados de doenças transmissíveis e de seus contatos” (Fossaert et al., 1974)

3. Bases Históricas • Século XX Orientada pelo avanço da era bacteriológica e pela descoberta das doenças infecciosas e parasitárias; Consistia em organizar campanhas sanitárias visando controlar doenças que comprometiam a atividade econômica; O modelo operacional baseava-se em atuações verticais, sob forte inspiração militar.

4. Bases Históricas • Década de 50 • Tratava-se de vigilância de pessoas com base em medidas de isolamento ou de quarentena, aplicadas individualmente, e não de forma coletiva • Década de 50 • Tratava-se de vigilância de pessoas com base em medidas de isolamento ou de quarentena, aplicadas individualmente, e não de forma coletiva

5. Bases Históricas • Década de 60 • Pretendia-se, mediante busca ativa de casos de varíola, a detecção precoce de surtos e o bloqueio imediato da transmissão da doença; • Essa metodologia serviu de base para a organização de sistemas nacionais de vigilância epidemiológica (Fenner, 1988)

6. Bases Históricas • Década de 60 • O programa disseminou a aplicação de novos conceitos que se firmaram no âmbito internacional – aplicação a variados problemas de saúde pública, além das doenças transmissíveis.

7. Bases Históricas • Década de 70 • No Brasil, a Campanha de Erradicação da Varíola é reconhecida como marco da Institucionalização das ações de vigilância no País. • Possibilitou a consolidação, nos níveis nacional e estadual, de bases técnicas e operacionais que possibilitaram o futuro desenvolvimento de ações de grande impacto no controle doenças evitáveis por imunização

8. Bases Históricas • O Ministério da Saúde instituiu o Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica (SNVE) (Lei 6.259/75 e Decreto 78.231/76) • Esse instrumento tornou obrigatória a notificação de doenças transmissíveis selecionadas, conforme portarias do MS.

9. Bases Históricas • Sistema Único de Saúde (lei 8.080/90) incorporou a SNVE como “um conjunto de ações que proporciona o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos.”

10. Vigilância Epidemiológica • “É o conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudanças nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos”. Lei Orgânica da Saúde 8.080/90

11. Vigilância Epidemiológica • Propósito • Fornecer orientação técnica permanente para os profissionais de saúde que têm a responsabilidade de decidir sobre a execução de ações de controle de doenças e agravos, bem como dos fatores que a condicionam, numa área geográfica ou população definida”. (Waldman, 1991)

12. Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica • É um subsistema do Sistema Único de Saúde (SUS), baseado na informação-decisão-controle de doenças e agravos específicos. Seus principais objetivos são elaborar, recomendar e avaliar as medidas de controle e o planejamento.

13. Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica • Funções • coleta de dados • processamento dos dados coletados • recomendação de medidas apropriadas • promoções de ações de controle indicadas • avaliação da eficácia e efetividade das medidas adotadas • divulgação das informações pertinentes.

14. Tipos de dados em VE • Tipos de dados: • demográficos • ambientais • sócio-econômicos • dados de morbidade • notificação de casos/surtos • dados de mortalidade;

15. Fontes de Dados • Notificação Compulsória • Os profissionais devem ser estimulados a notificar de forma oportuna; • Deve-se notificar a simples suspeita da doença; • A notificação deve ser sigilosa; • Quando não forem registrados casos de doenças notificáveis no decorrer do período, deve-se proceder à notificação negativa

16. Fontes de Dados • Critério de seleção: magnitude, potencial de disseminação, transcedência, vulnerabilidade, compromissos internacionais, ocorrência de epidemias. • Definição de casos • Caso Suspeito; • Caso Confirmado • Caso Descartado

17. Fontes de dados em VE • Estudos epidemiológicos • Inquérito Epidemiológico • Investigação Epidemiológica • Sistemas Sentinelas • Evento sentinela: Evento sentinela é adetecção de doença previnível, incapacidade ou morte inesperada, cuja ocorrência serve como um sinal de alerta • Imprensa e População

18. Roteiro de Investigação em VE • Dados de identificação • Dados de anamnese e exame físico • Diagnóstico (suspeitas diagnósticas) • Informações sobre o meio ambiente (exposições) • Informações sobre o ambiente de trabalho (exposições) • Exposições

19. Roteiro de Investigação em VE • Busca ativa de casos • Busca de pistas

20. Processamento e Análise de dados • Pessoas • Tempo • Lugar • Freqüências absolutas • Indicadores Epidemiológicos (taxas de incidência, prevalência, letalidade, mortalidade) • “Quanto mais oportuna for a análise , mais eficiente será o sistema de Vigilância Epidemiológica” (MS, 1996)

21. Objetivos de um Sistema de Vigilância Epidemiológica • Prevenção, controle, eliminação ou erradicação de uma doença.

22. Avaliação dos SVEs • Situação Epidemiológica • Atualidade da lista de agravos • Pertinência dos instrumentos utilizados • Cobertura da rede de notificação • Funcionamento do fluxo de informações • Organização da documentação coletada • Informes analíticos

23. Avaliação dos SVEs • Retroalimentação • Composição e qualificação da equipe técnica • Interação com as instâncias responsáveis pelas ações de controle • Interação com a comunidade científica • Condições administrativas e custos

24. Medidas Quantitativas de Avaliação • Sensibilidade (capacidade de detectar casos) • Especificidade (Capacidade de exluir não casos) • Representatividade • Oportunidade (agilidade)

25. Medidas Qualitativas de avaliação • Simplicidade • Flexibilidade • Aceitabilidade

26. Perspectivas • Acompanhamento do desenvolvimento científico e tecnológico • Comitês técnicos de assessores • Incorporação de novas tecnologias