slide1 l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Φλεγμονή και αντιδράσεις υπερευαισθησίας Κλειώ Π. Μαυραγάνη PowerPoint Presentation
Download Presentation
Φλεγμονή και αντιδράσεις υπερευαισθησίας Κλειώ Π. Μαυραγάνη

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 55

Φλεγμονή και αντιδράσεις υπερευαισθησίας Κλειώ Π. Μαυραγάνη - PowerPoint PPT Presentation


  • 65 Views
  • Uploaded on

Φλεγμονή και αντιδράσεις υπερευαισθησίας Κλειώ Π. Μαυραγάνη. Περιστατικό 1. Γυναίκα 42 ετών εισάγεται στο νοσοκομείο λόγω βήχα, εμπυρέτου και ανορεξίας από εβδομάδας Ατομικό αναμνηστικό : Σακχαρώδης διαβήτης, Ρευματοειδής αρθρίτιδα

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Φλεγμονή και αντιδράσεις υπερευαισθησίας Κλειώ Π. Μαυραγάνη' - alethea


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

Φλεγμονή και αντιδράσεις υπερευαισθησίαςΚλειώ Π. Μαυραγάνη

slide2
Περιστατικό 1
  • Γυναίκα 42 ετών εισάγεται στο νοσοκομείο λόγω βήχα, εμπυρέτου και ανορεξίας από εβδομάδας
  • Ατομικό αναμνηστικό: Σακχαρώδης διαβήτης, Ρευματοειδής αρθρίτιδα
  • Φάρμακα: αντιδιαβητικά, μικρές δόσεις κορτιζόνης
  • ΑΠ: 120/75mmHg, σφύξεις: 105/min
slide3

Α/α θώρακος:πύκνωση δεξιού πνεύμονα

slide4

ΓΕΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΣ-ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟ ΠΛΑΚΑΚΙ

WBC: 12.000/mm3 (90% ουδετερόφιλα, 6% λεμφοκύτταρα, 2% μονοκύτταρα)

Ht:40%

PLT : 250.000/mm3

slide5

Δείκτες φλεγμονής

  • ΤΚΕ= 132mm
  • CRP= 150mg/ml (0- 5mg/ml)
slide8
Λίγα λεπτά αργότερα….
  • Κνησμός σε όλο το σώμα
  • Κοιλιακό άλγος
  • Τάση για λιποθυμία
slide10
Κλινική εξέταση
  • ΑΠ: 70-55mmHg
  • Σφύξεις: 105/min
  • Οίδημαχειλέων, γλώσσας, άκρων χειρών
  • Εξανθήματα
slide12
Θεραπεία

Αδρεναλίνη

slide13

1. Ποιες είναι οι κλινικές και εργαστηριακές εκδηλώσεις της πνευμονίας? 2. Ποιοι μηχανισμοί του ανοσολογικού συστήματος ενεργοποιούνται για την αντιμετώπιση του Str Pneumoniae? 3. Είναι ο ασθενής μας επιρρεπής στην ανάπτυξη λοιμώξεων? Γιατί? 4. Ποιος είναι ο μηχανισμός της αντίδρασηςστην πενικιλλίνη?

EΡΩΤΗΜΑΤΑ

slide14
Ποιες είναι οι κλινικές και εργαστηριακές εκδηλώσεις της πνευμονίας?
  • Βήχας
  • Πυρετός
  • Ανορεξία
  • Kαταβολή δυνάμεων
  • Ταχυκαρδία
  • Πτώση αρτηριακής πίεσης
  • Εικόνα πύκνωσης στην ακτινογραφία θώρακος
  • Aύξηση ουδετερόφιλων
  • Αύξηση TKE, CRP
slide15

1. Ποιες είναι οι κλινικές και εργαστηριακές εκδηλώσεις της πνευμονίας? 2. Ποιοι μηχανισμοί του ανοσολογικού συστήματος ενεργοποιούνται για την αντιμετώπιση του Str Pneumoniae? 3. Είναι ο ασθενής μας επιρρεπής στην ανάπτυξη λοιμώξεων? Γιατί? 4. Ποιος είναι ο μηχανισμός της αντίδρασηςστην πενικιλλίνη?

EΡΩΤΗΜΑΤΑ

str pneumoniae
Πώς ο οργανισμός αντιδρά στην εισβολή του Str Pneumoniae?
str pneumoniae17
Πώς ο οργανισμός αντιδρά στην εισβολή του Str Pneumoniae?
  • Μηχανισμούς φυσικής ανοσίας

- βήχας, κροσσωτό επιθήλιο

- φλεγμονώδης αντίδραση

- ενεργοποίησησυμπληρώματος

  • Mηχανισμούς επίκτητης-ειδικής ανοσίας
slide19

Oξεία φλεγμονώδης αντίδραση

  • 5 ΣΤΑΔΙΑ:

α. ΕΙΣΟΔΟΣ ΒΑΚΤΗΡΙΩΝ ΣΤΟΥΣ ΙΣΤΟΥΣ

β. ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΣΤΗ ΔΙΑΜΕΤΡΟ ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΑΥΞΗΣΗ ΑΙΜΑΤΙΚΗΣ ΡΟΗΣ

γ. ΑΛΛΑΓΕΣ ΔΟΜΗΣ ΤΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΕΞΟΔΟΣ ΠΡΩΤΕΙΝΩΝ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΩΝ ΣΤΟ ΣΗΜΕΙΟ ΤΗΕ ΙΣΤΙΚΗΣ ΒΛΑΒΗΣ

δ. ΜΕΤΑΝΑΣΤΕΥΣΗ ΤΩΝ ΛΕΥΚΟΚΥΤΑΡΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΕΠΙΠΕΔΟ ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΣΤΟ ΕΠΙΠΕΔΟ ΤΗΣ ΙΣΤΙΚΗΣ ΒΛΑΒΗΣ- ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ ΕΞΑΛΕΙΨΗ ΤΟΥ ΒΛΑΠΤΙΚΟΥ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ

ε. ΙΣΤΙΚΗ ΕΠΙΔΙΟΡΘΩΣΗ

slide20
Ποιες είναι οι συστηματικές εκδηλώσεις?
  • Πυρετός
  • Ανορεξία
  • Kαταβολή δυνάμεων
  • Ταχυκαρδία
  • Πτώση αρτηριακής πίεσης
  • Aύξηση ουδετερόφιλων
  • Αύξηση TKE, CRP
slide21
Ποιος είναι ο μηχανισμός των συστηματικών εκδηλώσεων?
str pneumoniae25
Πώς ο οργανισμός αντιδρά στην εισβολή του Str Pneumoniae?
  • Μηχανισμούς φυσικής ανοσίας

- βήχας

- κροσσωτό επιθήλιο

- φλεγμονώδης αντίδραση

- ενεργοποίησησυμπληρώματος

  • Mηχανισμούς επίκτητης-ειδικής ανοσίας
slide26
Ανοσολογική απόκριση σε βακτήρια (εξωκυτταριο χώρο)
slide29

1. Ποιες είναι οι κλινικές και εργαστηριακές εκδηλώσεις της πνευμονίας? 2. Ποιοι μηχανισμοί του ανοσολογικού συστήματος ενεργοποιούνται για την αντιμετώπιση του Str Pneumoniae? 3. Είναι ο ασθενής μας επιρρεπής στην ανάπτυξη λοιμώξεων? Γιατί? 4. Ποιος είναι ο μηχανισμός της αντίδρασηςστην πενικιλλίνη?

EΡΩΤΗΜΑΤΑ

slide30

1. Ποιες είναι οι κλινικές και εργαστηριακές εκδηλώσεις της πνευμονίας? 2. Ποιοι μηχανισμοί του ανοσολογικού συστήματος ενεργοποιούνται για την αντιμετώπιση του Str Pneumoniae? 3. Είναι ο ασθενής μας επιρρεπής στην ανάπτυξη λοιμώξεων? Γιατί? 4. Ποιος είναι ο μηχανισμός της αντίδρασηςστην πενικιλλίνη?

EΡΩΤΗΜΑΤΑ

slide31
Παράγοντες που αυξάνουν την επιρρέπεια σε λοιμώξεις
  • Σακχαρώδης διαβήτης
  • Λήψη κορτικοστεροειδών
slide33
Περιστατικό 2
  • 30 ετών, έγκυος έξι εβδομάδων
  • 1 υγιές παιδί(τώρα 10 ετών)
  • 1 αυτόματηαποβολή (22 εβδομάδες)
  • 1 θνησιγενές (γέννηση νεκρού εμβρύου, 32 εβδομάδες)
slide35
Τύπος ΙΙ υπερευαισθησίας
  • Αντισώματα στρέφονται κατά αντιγόνων επιφανείας κυττάρων προκαλώντας την καταστροφή τους
slide36
Τύπος ΙΙ υπερευαισθησίας-Μηχανισμός
slide37
Περιστατικό 3
  • Γυναίκα, 18 ετών
  • Πόνος στις αρθρώσεις, εξάνθημα προσώπου
slide40
Εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στο νεφρό- Φλεγμονώδης αντίδραση
slide41
Αντίδραση υπερευαισθησίας ΙΙΙ
  • Εναπόθεση ανοσοσυμπλεγματων σε ιστούς- Πρόκληση ιστικής βλάβης μέσω ενεργοποίησης της κλασσικής οδού του συμπληρώματος
  • Ενδογενή και εξωγενή διαλυτά αντιγόνα
  • Τοπική αντίδραση(Arthus) –Συστηματική αντίδραση (Ορονοσία: Αρθρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, αγγείτιδα)
slide43
Περιστατικό 4
  • Γυναίκα 43 ετών
  • Ελευθερο ατομικό αναμνηστικό
  • Εξάνθημα γύρω από τον τράχηλο, ωτικά λοβία
slide45
Ερωτήματα
  • Τι θυμίζει η περιοχή έκθυσης του εξανθήματος?
  • Ποιος ο μηχανισμός?
slide46
Περιστατικό 5
  • 25 ετών άνδρας, μετανάστης
  • Απώλεια βάρους, πυρετός, βήχας από τριμήνου
slide48
Γενική αίματος/δείκτες φλεγμονής
  • WBC:8000/mm3 (NEU 50%, 37%LYMPHO,10% MONO, 2%EO, 1%BASO)
  • Ht: 39%, MCV=85
  • TKE=100mm/h
  • CRP= 50mg/ml(0-5mg/ml)
slide50
Ερωτήματα
  • Πού οφείλεται η θετική φυματινοαντίδραση Mantoux?
  • Ποια είναι η ιστοπαθολογική βλάβη στον πνεύμονα?
  • Ποιοι μικροοργανισμοί οδηγούν στο σχηματισμό της παραπάνω βλάβης?
  • Ποιος είναι ο μηχανισμός?
slide52

Αντίδραση υπερευαισθησίας ΙVή επιβραδυνομένου τύπου-Μηχανισμός

slide54

Αντίδραση υπερευαισθησίας ΙVή επιβραδυνομένου τύπου-Αντίδραση σε αντιγόνο 48-72h μετά την αρχική έκθεση -Ιστική βλάβη προκαλούμενη από Τ-κύτταρα και μακροφάγα-Γιατί επιβραδυνόμενη? Απαιτείται χρόνος για την ενεργοποίηση των Τ-λεμφοκυττάρων, την παραγωγή κυτταροκινών και χημειοκινών, συσσώρευση μακροφάγων στο σημείο της έκθεσης

slide55

  Comparison of Different Types of hypersensitivity

characteristics

type-I(anaphylactic)

type-II(cytotoxic)

type-III(immune complex)

type-IV(delayed type)

antibody

IgE

IgG, IgM

IgG, IgM

None

antigen

exogenous

cell surface

soluble

tissues & organs

response time

15-30 minutes

minutes-hours

3-8 hours

48-72 hours

appearance

weal & flare

lysis and necrosis

erythema and edema, necrosis

erythema and induration

histology

basophils and eosinophil

antibody and complement

complement and neutrophils

monocytes and lymphocytes

transferred with

antibody

antibody

antibody

T-cells

examples

allergic asthma, hay fever

erythroblastosis

fetalis, Goodpasture's nephritis

SLE, αντίδραση Arthus

tuberculin test, poison ivy, granuloma