第十章 肠杆菌科

1. 第十章 肠杆菌科 第一节 概述 第二节 埃希菌属 第三节 沙门菌属第四节 志贺菌属 第五节 克雷伯菌属第六节 肠杆菌属第七节 枸橼酸杆菌属第八节 沙雷菌属 第九节 多源菌属、哈夫尼亚菌属第十节 变形杆菌属、普罗威登斯菌属及摩根菌属第十一节 耶尔森菌属

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3. 第一节 概述 一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、鉴定原则 返回

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5. 第二节 埃希菌属 一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验 返回

6. 第三节 沙门菌属 一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验 返回

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8. 第四节 志贺菌属 一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验 返回

9. 志贺菌属分为A、B、C、D 4群：A群为痢疾志贺菌（S. dysenteriae），B群为福氏志贺菌（S. flexneri），C群为鲍氏志贺菌（S. boydii），D群为宋内志贺菌（S. sonnei）。 在1989年CDC分类系统中将生化特征相近的A、B、C群归为一群，统称为志贺菌A、B、C血清群；而将生化特性与之相异，即鸟氨酸脱羧酶和-半乳糖苷酶均为阳性的宋内志贺菌单列一类。 返回

10. 第五节 克雷伯菌属 一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验 返回

11. 肺炎克雷伯菌（K.pneumoniae） 产酸（催娩）克雷伯菌（K.axytoca） 解鸟氨酸克雷伯菌（K.ornithinolytica） 植生克雷伯菌（K.planticola） 土生克雷伯菌（K.terrigena） 肺炎克雷伯菌又可分为3个亚种： 肺炎克雷伯菌肺炎亚种（subsp. pneumoniae） 肺炎克雷伯菌臭鼻亚种（subsp. ozaenae） 肺炎克雷伯菌鼻硬结亚种（subsp. rhinoscleromatis） 返回

12. 第六节 肠杆菌属 一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验 返回

13. （一）检验程序（二）标本采集（三）检验方法（四）耐药性 （五）结果分析与报告 返回

14. IMViC试验 大肠埃希菌为++-- 肠杆菌属细菌大多为--++ 动力和鸟氨酸脱羧酶试验 肺炎克雷伯菌为阴性 肠杆菌属多数为阳性 返回

15. 肠杆菌科细菌常产生AmpC酶，尤以阴沟肠杆菌最为突出。它是导致革兰阴性菌尤其是阴沟肠杆菌对1～3代头孢菌素、单环β-内酰胺类、头霉素类及含酶抑制剂的复合制剂耐药的重要原因。肠杆菌科细菌常产生AmpC酶，尤以阴沟肠杆菌最为突出。它是导致革兰阴性菌尤其是阴沟肠杆菌对1～3代头孢菌素、单环β-内酰胺类、头霉素类及含酶抑制剂的复合制剂耐药的重要原因。 产AmpC酶细菌的治疗，首选4代头孢（头孢吡肟）和碳青霉烯类抗生素。近年来已有质粒介导的AmpC酶出现。 返回

16. 产气肠杆菌（E.aerogenes） 阴沟肠杆菌 （E.cloacea） 日勾维肠杆菌（E.gergoviae） 阪崎肠杆菌（E.sakazakii） 中间型肠杆菌（E.intermedium） 泰洛肠杆菌（E.taylorac） 河生肠杆菌（E.amnigenus） 阿氏肠杆菌（E.asburiac） 致癌肠杆菌（E.cancerogenus） 溶解肠杆菌（E.dissolvens） 超压肠杆菌（E.nimipressualis） 返回

17. 第七节 枸橼酸杆菌属 一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验 返回

18. 弗劳地枸橼酸杆菌（C.freundii） • 异型枸橼酸杆菌（C.diversus） • 无丙二酸盐枸橼酸杆菌（C.amalonaticus） 返回

19. 第八节 沙雷菌属 一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验 返回

20. 粘质沙雷菌（S.marcescens） 沙雷菌液化群（S.lique faciens group） 臭味沙雷菌（S.odorifera） 普城沙雷菌（S.plymuthica） 深红沙雷菌（S.rubidaea） 无花果沙雷菌（S.ficaria） 嗜虫沙雷菌（S.entomophila） 居泉沙雷菌（S.fonticola） 返回

21. 粘质沙雷菌、液化沙雷菌和深红沙雷菌都是已证实的条件致病菌，其中粘质沙雷菌是医院感染的重要条件致病菌之一，是引起肠道外感染的主要病原菌，可导致肺部感染、脑膜炎、心内膜炎、泌尿道感染、败血症、输血和外科手术后感染等。粘质沙雷菌、液化沙雷菌和深红沙雷菌都是已证实的条件致病菌，其中粘质沙雷菌是医院感染的重要条件致病菌之一，是引起肠道外感染的主要病原菌，可导致肺部感染、脑膜炎、心内膜炎、泌尿道感染、败血症、输血和外科手术后感染等。 返回

22. 第九节 多源菌属与哈夫尼亚菌属 一、多源菌属 （一）分类 （二）细菌特性 （三）临床意义 （四）微生物学检验 二、哈夫尼亚菌属 （一）分类 （二）细菌特性 （三）临床意义 （四）微生物学检验 返回

23. 聚团多源菌（P.agglomerans） 弥散多源菌（P.dispersa） 聚团多源菌包括以前的典型聚团肠杆菌、草生欧文氏菌和鸡血藤欧文氏菌。 返回

24. 第十节变形杆菌属、普罗威登斯菌属、摩根菌属第十节变形杆菌属、普罗威登斯菌属、摩根菌属 一、变形杆菌属 二、普罗威登斯菌属 三、摩根菌属 返回

25. 一、变形杆菌属 （一）分类 （二）细菌特性 （三）临床意义 （四）微生物学检验 返回

26. 根据典型的迁徙现象,迅速分解尿素，苯丙氨酸脱氨酶阳性，KIA为KA++，IMViC为-/++--，可鉴定为变形杆菌。根据典型的迁徙现象,迅速分解尿素，苯丙氨酸脱氨酶阳性，KIA为KA++，IMViC为-/++--，可鉴定为变形杆菌。

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28. 二、普罗威登斯菌属 （一）分类 （二）细菌特性 （三）临床意义 （四）微生物学检验 返回

29. 三、摩根菌属 （一）分类 （二）细菌特性 （三）临床意义 （四）微生物学检验 返回

30. 第十一节 耶尔森菌属 一、分类 二、鼠疫耶尔森菌 三、小肠结肠炎耶尔森菌 四、其他耶尔森菌 返回

31. 其他尚有： 假结核耶尔森菌（Y.pseudotuberculosis） 奥氏耶尔森菌（Y.aldouae） 伯氏耶尔森菌（Y.bercovieri） 弗氏耶尔森菌（Y.frederiksenii） 中间耶尔森菌（Y.intermedia）等9种耶尔森菌。 均可从临床标本中分离得到，其相互之间的生化性状相似，均能在4℃以及在CIN上生长，可在冷冻食品中增殖，并具有潜在的致病性。 返回

32. 鼠疫耶尔森菌 （一）细菌特性 （二）临床意义 （三）微生物学检验 返回

33. 小肠结肠炎耶尔森菌 （一）细菌特性 （二）临床意义 （三）微生物学检验 返回

34. 肠杆菌科的共同特性 1. 形态染色相似 革兰阴性杆菌 2. 培养特性相同 普通培养基上生长良好 3. 生化反应活泼 发酵葡萄糖，氧化酶阴性，触酶阳性，还原硝酸盐为亚硝酸盐，O/F试验为发酵型。 4. 抗原构造复杂 5. 抵抗力弱 6. 易变异 返回

35. 发酵型 氧化型 产碱型 O-F试验 返回

36. 氧化酶试验阳性：紫红色阴性：无色 返回

37. 硝酸盐还原试验阳性：红色 阴性：淡黄色 返回

38. 肠杆菌科细菌抗原模式图 返回

39. 临床意义 致病物质 所致疾病 返回

40. 致病物质 • 菌毛或菌毛样结构 • 荚膜或微荚膜 • 外膜蛋白 • 内毒素 • 外毒素 返回

41. 所致疾病 • 肠道感染 腹泻、食物中毒、肠热症 • 肠道外感染 鼠疫（烈性传染病）、泌尿道感染、 肺炎、脑膜炎、伤口化脓、菌血症 返回

42. 鉴定原则 1. 科间鉴别 2. 将肠杆菌科分为三大类 3. 属、种、群、型的区分 4. 肠杆菌科细菌综合鉴定流程 返回

43. 肠杆菌科与其它革兰阴性杆菌区别 返回

44. 苯丙氨酸脱氨酶试验阳性：绿色 阴性：黄色

45. 葡萄糖酸盐试验阳性：黄绿色 阴性：蓝色 返回

46. 细菌特性 • 形态特征 • 培养特性 • 生化反应 • 抗原结构 返回

47. 大肠埃希菌革兰染色

48. 大肠埃希菌电镜图 返回

49. 大肠埃希菌菌落特征（血平板）

50. 大肠埃希菌菌落特征（MAC） 返回