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BLS Basic Life Support per operatori laici

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BLS Basic Life Support per operatori laici. Supporto Vitale di Base. Corso BLS esecutore OBIETTIVO E STRUTTURA. OBBIETTIVO DEL CORSO E’ ACQUISIRE. conoscenze teoriche (presupposti, ambito, finalità) abilità pratiche nell’esecuzione delle tecniche schemi di comportamento (sequenze ).

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Presentation Transcript
corso bls esecutore obiettivo e struttura
Corso BLS esecutoreOBIETTIVO E STRUTTURA

OBBIETTIVODEL CORSO E’ ACQUISIRE

  • conoscenze teoriche (presupposti, ambito, finalità)
  • abilità pratiche nell’esecuzione delle tecniche
  • schemi di comportamento (sequenze)

STRUTTURA DEL CORSO

  • lezioni teoriche
  • addestramento pratico su manichino
  • performance teorica e pratica richiesta
  • periodici retraining certificati
slide3

OBIETTIVO del BLS

PREVENIRE IL DANNO ANOSSICO CEREBRALE

NELLA PERSONA IN CUI RISULTANO

COMPROMESSE UNA O PIU’ FUNZIONI VITALI:

  • coscienza
  • respirazione
  • circolo

MEDIANTE…

  • pronto riconoscimento
  • attivazione precoce del 118
  • supporto del respiro e del circolo
perche il bls
PERCHE’ IL BLS ?
  • BLS perché una persona che ha perso coscienza, non respira e non ha circolo non da’ ossigeno al cervello  danni che dopo qualche minuto sono permanenti !
slide5

DANNO ANOSSICO CEREBRALE

  • inizia dopo circa 5’
  • di assenza di circolo
  • col passare dei minuti si
  • hanno lesioni cerebrali
  • irreversibili
slide6

CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA

Allertamento

precoce 118

BLS

precoce

Defibrillazione

precoce

ALS

precoce

cenni di anatomia e fisiologia dell apparato respiratorio
CENNI DI ANATOMIA E FISIOLOGIA DELL’APPARATO RESPIRATORIO

L’apparato respiratorio ha la funzione di

riossigenare il sangue che ritorna dagli organi

periferici ed eliminare l’anidride carbonica (CO2 )

che si accumula in periferia.

Esso è composto da:

Alte vie respiratorie  bocca, naso, faringe,

laringe

Basse vie respiratorie trachea, bronchi,

polmoni

slide8

FARINGE

LARINGE

TRACHEA

BRONCHI

POLMONI

alte vie respiratorie
ALTE VIE RESPIRATORIE

NASO e RINOFARINGE

LINGUA

BOCCA e OROFARINGE

LARINGE (CORDE VOCALI)

TRACHEA

sangue
SANGUE

Il sangue è un organo deputato al trasporto di

Ossigeno e nutrienti dal cuore verso la periferia

attraverso i Globuli Rossi che legano l’ossigeno

cedendolo quando arrivano nei Capillari dei diversi

organi.

Il sangue ha poi il compito di rimuovere dagli organi

periferici la CO2 e riportarla nel polmone dove viene

eliminata con la respirazione.

slide20

Cause di arrestorespiratorio

  • 1. OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA:
    • CADUTA DELLA LINGUA NEL SOGGETTO
  • NON COSCIENTE
    • CORPI ESTRANEI

2. INTOSSICAZIONE DA FARMACI, OVERDOSE DA

OPPIACEI

3. ANNEGAMENTO

4. ELETTROCUZIONE, FOLGORAZIONE

5. TRAUMA

6. ARRESTO CARDIACO

slide21

Morte cardiaca improvvisa

CESSAZIONE BRUSCA ED INATTESA DELLE ATTIVITA’

CIRCOLATORIA E RESPIRATORIA IN PAZIENTI CON O

SENZA MALATTIA CARDIACA NOTA, CON O SENZA

SEGNI PREMONITORI.

La morte improvvisa, connessa alle malattie

coronariche, rappresenta la più importante

emergenza medica (A.H.A.).

slide22

Segni e sintomi di allarme

per attacco cardiaco

  • Dolore o peso retrosternale
  • Possibile irradiazione del dolore a:
  • - Braccio sinistro
  • - Spalle
  • - Epigastrio (bocca dello stomaco)
  • - Mandibola
  • Altri sintomi:
  • - Sudorazione, nausea e dispnea
  • Insorgenza:
  • - Sotto sforzo, stress emotivo ma
  • anche a riposo
slide24

“ABC” della Rianimazione

Cardiopolmonare

AIRWAY (pervietà vie aeree)

B REATHING(respirazione)

C IRCULATION(circolo)

SEGNI DI CIRCOLO

slide25

A

VALUTAZIONEAZIONE

STATO DI COSCIENZA CHIAMA E SCUOTI

1. URLARE PER ATTIRARE L’ATTENZIONE

SE LA VITTIMA

NON E’

COSCIENTE

2. POSIZIONA IL PAZIENTE E

SCOPRI IL TORACE

3. ASSICURA LA PERVIETA’

DELLE VIE AEREE

slide26

A

VALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA

slide27

A

ALLINEAMENTO SU PIANO RIGIDO

E SCOPERTURA DEL TORACE

slide28

A

ISPEZIONE E PULIZIA DEL CAVO ORALE

SOLO SE SI SOSPETTA LA PRESENZA DI UN CORPO ESTRANEO

slide29

A

PERVIETA’ DELLE VIE AEREE:

IPERESTENSIONE DELLA TESTA e SOLLEVAMENTO DEL MENTO

slide30

A

IPERESTENSIONE DELLA TESTA

slide31

B-C

VALUTAZIONE AZIONE

  • G uardo: se il torace del paziente si espande
  • A scolto: eventuali rumori della respirazione
  • S ento: sulla guancia del soccorritore se esce aria

10 secondi contando a voce alta

slide32

B-C

Posizione corretta per manovra di GAS e ricerca dei segni di circolo

slide33

B-C

Se si è certi che il paziente respira

POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA

  • garantisce la pervietà delle vie
  • aeree nel paziente:
  • incosciente
  • che respira
  • che ha polso
  • che deve essere abbandonato
  • per soccorrere altre persone o
  • per chiamare i soccorsi
slide34

B-C

Se non si è certi della presenza dell’attività

respiratoria, il soccorritore deve

comportarsi come se la vittima non respirasse

FARE ALLERTARE IL 118 O, SE SI E’ SOLI, LASCIARE IL PAZIENTE ED ALLERTARLO, POI INIZIARE IL MASSAGGIO CARDIACO

slide35

B-C

PORRE UNA MANO

AL CENTRO DEL TORACE

SULLO STERNO

SOVRAPPORRE L’ALTRA

MANO E INIZIARE IL

MASSAGGIO CARDIACO

slide36

B-C

POSIZIONE PER IL MASSAGGIO CARDIACO ESTERNO

slide37

B-C

TECNICA DI COMPRESSIONE

  • COMPRIMERE LO STERNO VERSO LA COLONNA di 1/3
  • DELLO SPESSORE DEL TORACE (4 - 5 cm. nell’adulto medio)

2. RILASCIARE TOTALMENTE LA PRESSIONE

3. COMPRESSIONE: RILASCIAMENTO = 1:1

4. MANTENERE IL REPERE DURANTE IL RILASCIAMENTO

5. FREQUENZA DI COMPRESSIONE: 100 AL MINUTO

slide38

B-C

ALTERNARE 30

COMPRESSIONI

TORACICHE

A 2 VENTILAZIONI

(un ciclo)

SE SIAMO IMPOSSIBILITATI

O NON CE LA SENTIAMO DI

ESEGUIRE LE VENTILAZIONI

BOCCA-BOCCA DOVREMO

COMUNQUE PROCEDERE AL

MASSAGGIO CARDIACO.

slide39

B-C

COMPRESSIONE TORACICHE

CAUSE PIU’ FREQUENTI DI LESIONI E/O INEFFICACIA

PUNTO DI COMPRESSIONE

SCORRETTO

(mani troppo alte o troppo

basse sulle coste)

COMPRESSIONI TROPPO

PROFONDE O VIOLENTE

  • FRATTURE STERNALI
  • O COSTALI
  • LESIONI ORGANI
  • INTERNI (polmoni,
  • fegato, milza)

COMPRESSIONI TROPPO

SUPERFICIALI

  • CIRCOLO
  • INSUFFICIENTE
slide40

B-C

VENTILAZIONE ARTIFICIALE

  • SENZA MEZZI AGGIUNTIVI
    • BOCCA A BOCCA
    • BOCCA - NASO
  • CON MEZZI AGGIUNTIVI
    • BOCCA - MASCHERA
    • SISTEMA PALLONE - MASCHERA
slide41

B-C

VENTILAZIONE BOCCA A BOCCA

2 INSUFFLAZIONI DELLA DURATA DI 1” CIASCUNA

slide42

B-C

VENTILAZIONE BOCCA A BOCCA

Ogni insufflazione deve essere

intervallata da una pausa espiratoria

con “spinzamento” del naso per

facilitare l’espirazione.

slide43

B-C

VENTILAZIONE BOCCA - MASCHERA

Le Pocket Mask sono

utili per evitare il contatto

diretto con l’infortunato

avendo un filtro sul boccaglio.

Nel caso di un soccorritore

la ventilazione può essere

eseguita di lato come per il

bocca a bocca.

slide44

B-C

VENTILAZIONE PALLONE - MASCHERA

Rappresenta lo standard

per la ventilazione nel BLS

Quando si utilizza con O2

è da preferire l’aggiunta

del Reservoir per  la %

di O2 erogata.

slide45

B-C

VENTILAZIONE PALLONE - MASCHERA

slide46

B-C

VENTILAZIONE A 2 SOCCORRITORI

Può essere utile in aggiunta

alla cannula oro-faringea

per i pazienti difficili da

ventilare (obesi, mento

sfuggente, con barba,

edentuli).

slide47

B-C

PERCENTUALE DI OSSIGENO EROGATA

1. PALLONE – POCKET MASK 21%

2. PALLONE + O2 (10-12 L/MIN): 40/50%

3. PALLONE + O2 (10-12 L/MIN)

+ RESERVOIR: 80/90%

slide48

B-C

Ventilazione durante i cicli di RCP

  • Fare 2 insufflazioni di 400-600 ml
  • (circa mezzo pallone adulto)
  • Contare il numero dei cicli
  • Durata insufflazione: 1 secondo

CONTROLLARE SEMPRE CHE IL TORACE

DEL PAZIENTE SI ESPANDA

slide49

B-C

Ventilazione in caso di paziente in apnea

(respiro assente,ma segni di circolo presenti)

  • Fare 10 insufflazioni di 400-600 ml
  • (circa mezzo pallone adulto) al minuto
  • Ogni minuto ricontrollare i segni di circolo
  • Durata insufflazione: 1 secondo

CONTROLLARE SEMPRE CHE IL TORACE

DEL PAZIENTE SI ESPANDA

slide50

B-C

CAUSE PIU’ FREQUENTI di

VENTILAZIONE INEFFICACE o di COMPLICANZE

INCOMPLETA ADERENZA

DELLA MASCHERA

INSUFFICIENTE

IPERESTENSIONE DELLA TESTA

IPOVENTILAZIONE

DISTENSIONE

GASTRICA

INSUFFLAZIONE TROPPO

RAPIDA O BRUSCA

slide51

CAMBIO TRA DUE SOCCORRITORI

ALLA PROSSIMA CAMBIO!!

  • Il MCE è faticoso
  • Il MCE eseguito
  • correttamente
  • sostituisce solo il 20%
  • della funzione normale
  • del cuore…

CHIEDERE E DARE CAMBI

REGOLARI PRIMA DI

ESSERE ESAUSTI!!!

slide52

B-C

OGNI 5 CICLI IL SOCCORRITORE CHE

ESEGUE LE COMPRESSIONI TORACICHE

DOVREBBE CAMBIARE (CONSIGLIO)

slide53

B-C

SOCCORRITORE “A”Effettua il mce

SOCCORRITORE “B” Effettua le ventilazioni e conta i cicli 30:2

“A” Chiede il cambio

“B” OK

A” termina il ciclo e ne ricomincia un altro

slide54

B-C

SOCCORRITORE “B” lascia la posizione per ventilare e si prepara al mce sull’altro lato ripetto al soccorritore “A”

...raggiunte 15 compressioni toraciche sulle 30 previste...

SOCCORRITORE “A” individua il punto delle compressioni e riprende immediatamente il mce

SOCCORRITORE “B” si prepara a ventilare ed al termine delle 15 compressioni effettuate da “A” ventila per 2 volte

slide55

Sicurezza ambientale

Contatta C. O. 118

Valutazione stato di coscienza

  • Chiama 118
  • Posiziona / Allinea / Scopri il torace
  • Ispezione della bocca / Iperestenzione della testa
  • GAS (10 secondi)
  • Segni di Circolo

Respiro e segni di circolo assenti

Respiro assente e

segni di circolo presenti

Respiro presente

RCP : avvisa 118 e compressioni toraciche / insufflazioni rapporto 30/2

Continuare fino alla ricomparsa di evidenti segni di vita o all’arrivo del DAE o dell’ALS

Ventilare il paziente: 10 min.

Controllare segni di circolo ogni minuto

Respirazione assistita con O2 o posizione laterale di sicurezza

ALGORITMO BLS

NO

SI

FASE A

NO

FASE B e C

slide56

OSTRUZIONE

DELLE VIE AEREE

slide57

Ostruzione delle Vie Aeree da

Corpo Estraneo

  • CAUSE PIU’ FREQUENTI
  • PEZZI DI CIBO
  • PROTESI DENTARIE
  • FATTORI FAVORENTI
  • ASSUNZIONE DI ALCOOL
  • ALTERAZIONI DELLA DEGLUTIZIONE
slide58

OSTRUZIONE PARZIALE

- RESPIRAZIONE VALIDA (il paziente riesce a tossire)

NESSUNA MANOVRA DI DISOSTRUZIONE

  • cerca di tranquillizzare il paziente
  • attiva il 118 se l’ostruzione parziale persiste
  • somministra ossigeno se disponibile

- FLUSSO RESPIRATORIO DEBOLE, INADEGUATO:

(tosse debole e inefficace, iniziale cianosi)

TRATTA COME OSTRUZIONE COMPLETA!!

slide59

OSTRUZIONE COMPLETA

FLUSSO RESPIRATORIO ASSENTE

- impossibilità a parlare, tossire, respirare

- segnale universale di soffocamento (mani alla gola)

- rapida cianosi

Paziente cosciente

colpi interscapolari e manovra di Heimlich o compressioni toraciche (per donna in avanzato stato di gravidanza o paziente obeso)

slide60

Trattamento del paziente con

ostruzione completa, cosciente:

COLPI INTERSCPOLARI e…

…MANOVRA DI HEIMLICH

SPINTE ADDOMINALI

SOTTODIAFRAMMATICHE

RIPETUTE SINO AD

ESPULSIONE DEL CORPO

ESTRANEO

slide61

Esegui 5 colpi interscapolari…

alternati a 5 spinte addominali

(Heimlich)… fino a risoluzione

o alla perdita di coscienza

slide62

Paziente da cosciente a incosciente

  • POSIZIONA LA VITTIMA SU PIANO RIGIDO E SCOPRI IL TORACE

AVVISA IL “ 118 “

  • SOLLEVA LINGUA E MANDIBOLA ED EFFETTUA LO SVUOTAMENTO

CON IL DITO AD “UNCINO”

  • FAI LA MANOVRA DI GAS MANTENENDO L’IPERESTENSIONE DELLA TESTA E CONTROLLA PRESENZA DI CIRCOLO

SE ASSENTE PROCEDI COME PER RCP

  • AL TERMINE DELLE 30 COMPRESSIONI, PRIMA DI VENTILARE

VERIFICA IN BOCCA

  • CONTINUA FINO AD ESPULSIONE O ARRIVO ALS
slide63

Paziente trovato incosciente

  • ESEGUI PUNTI “A” E “BC” DEL BLS
  • AVVISA IL “ 118 “
  • SE QUANDO VENTILI PER 2 VOLTE DOPO LE 30 COMPRESSIONI

TORACHE CI SONO OSTACOLI DUBITA E RIPROVA

SE E’ ANCORA NEGATIVA LA VENTILAZIONE

  • RIPARTI CON LE 30 COMPRESSIONI E PRIMA DI VENTILARE

VERIFICA IN BOCCA

  • CONTINUA SINO AD ESPULSIONE O ARRIVO ALS

Basic Life Support

slide64

Paziente trovato incosciente

Basic Life Support

slide66

QUANDO NON INIZIARE LA RCP?

  • IN PRESENZA DI SEGNI
  • EVIDENTI DI MORTE BIOLOGICA
  • MACCHIE IPOSTATICHE
  • DECOMPOSIZIONE
  • RIGOR MORTIS
  • DECAPITAZIONE
  • IN PRESENZA DI CAUSA FORZA MAGGIORE
slide67

INIZIARE LA RCP SENZA

TENERE CONTO DI:

  • ETA’ APPARENTE
  • ASPETTO CADAVERICO
  • TEMPERATURA CORPOREA
  • MIDRIASI
  • In quanto nessuno di questi è un segno certo di
  • prognosi
slide68

PER QUANTO TEMPO CONTINUARE LA RCP?

  • FINO ALL’ARRIVO DI UN MEDICO
  • FINO AD ESAURIMENTO FISICO DEI
  • SOCCORRITORI

N.B. Non esiste un tempo scientificamente predefinito

oltre il quale è lecito interrompere la RCP

slide69

BLS in Situazioni Particolari

  • ICTUS
  • FOLGORAZIONE
  • ANNEGAMENTO

NESSUNA VARIAZIONE NELLA SEQUENZA

ma possibile paziente traumatizzato

slide70

TRAUMA

  • NO IPERESTENSIONE DELLA TESTA
  • NO POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA
slide71

DONNA IN GRAVIDANZA

BLS standard  unico accorgimento CUNEO SOTTO IL

FIANCO DESTRO in modo da rialzare di circa 15 cm

il fianco sinistro.

Il motivo è che l’utero gravido, se la donna è in posizione

supina, tende a comprimere la Vena Cava inferiore bloccando

il ritorno venoso verso il cuore destro

SHOCK IPOVOLEMICO

slide73

SPOSTAMENTO DELLA VITTIMA

  • SI IN PRESENZA DI UN
  • RISCHIO EVOLUTO
  • NO IN TUTTI GLI ALTRI CASI