slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
SPORA KATILIM ÖNCESİ DEĞERLENDİRMELER PowerPoint Presentation
Download Presentation
SPORA KATILIM ÖNCESİ DEĞERLENDİRMELER

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 51

SPORA KATILIM ÖNCESİ DEĞERLENDİRMELER - PowerPoint PPT Presentation


  • 386 Views
  • Uploaded on

SPORA KATILIM ÖNCESİ DEĞERLENDİRMELER. DOÇ. DR. UFUK ŞEKİR UÜTF SPOR HEKİMLİĞİ AD. SPOR ÖNCESİ DEĞERLENDİRME. Düzenli tıbbi kontrol hala sorun. ABD’ de 6 milyondan fazla sporcu taraması Düzenli hekim kontrolü sadece kronik hastalığı olan çocuklarda. Sıklıkla ergenlerdeki tek muayene.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'SPORA KATILIM ÖNCESİ DEĞERLENDİRMELER' - aleda


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

SPORA KATILIM ÖNCESİ

DEĞERLENDİRMELER

DOÇ. DR. UFUK ŞEKİR

UÜTF SPOR HEKİMLİĞİ AD.

slide2

SPOR ÖNCESİ DEĞERLENDİRME

  • Düzenli tıbbi kontrol hala sorun.
    • ABD’ de 6 milyondan fazla sporcu taraması
  • Düzenli hekim kontrolü sadece kronik hastalığı olan çocuklarda.
  • Sıklıkla ergenlerdeki tek muayene.
  • Son yıllarda öneminde artış olmakta.
  • Spor yapan ve spora yeni başlayan

çocukların sağlık kontrolü yerine geçmekte.

slide3

SPORCU BAKIŞ AÇISI

-GENELLİKLE OLUMSUZ

-SPORDAN MEN EDİLME ENDİŞESİ

slide4

YARARLARI

  • Sporcuların %1’i spordan men edilirken, %3 ila %15’inde

ek araştırmalara ihtiyaç duyulur.

  • Spordaki performans arttırılabilir ve yaralanmaların önüne

geçilebilir.

  • Çocuklarda fiziksel matürasyon düzeyi belirlenir.
  • Doktor ile sporcu arasında olumlu ilişki sağlanır.
slide5

TEMEL HEDEF

  • SPORCUNUN VEYA SPOR YAPAN ÇOCUĞUN;
          • SAĞLIĞINI KORUMAK !
          • VE GÜVENLİĞİNİ SAĞLAMAK !
slide7

SÖD’ nin ETKİSİ

  • 12-35 YAŞLARINDA SPORCU OLAN VE OLMAYANLAR (1979-2004)
  • SPORCULARDA ANİ ÖLÜM %89 AZALDI
  • SPORCU OLMAYANLARDA ORAN DEĞİŞMEDİ
  • İKİ ÖNEMLİ BULGU:
    • SÖD ŞÜPHELENİLMEYEN KALP HASTALIĞI TESPİTİNDE ETKİLİ (İLK KEZ)
    • TESPİT EDİLMESİ SPORCULARDA ANİ KARDİYAK ÖLÜMÜ AZALTIYOR

Corrado D, Basso C, Pavei A, ve ark. Trends in sudden cardiac death in young competitive athletes

after implementation of a preparticipation screening program. JAMA Oct. 4;296:1593-1601, 2006.

slide8

SÖD’ nin ETKİSİ

Corrado D, Basso C, Pavei A, ve ark. Trends in sudden cardiac death in young competitive athletes

after implementation of a preparticipation screening program. JAMA Oct. 4;296:1593-1601, 2006.

slide9

ZAMANLAMA

  • YAPILAN SPOR AKTİVİTESİNE BAĞLI ( SEZON DÖNEMLERİ )
  • YENİ SPORA BAŞLAYAN HERKESE
  • SPORCULARA SEZON BAŞLAMADAN 6-8 HAFTA ÖNCE
slide10

İKİ ÖNEMLİ BÖLGE

  • KALP - DOLAŞIM SİSTEMİ
  • KAS - İSKELET SİSTEMİ
slide11

S.Ö.D. - AMERİKA YAKLAŞIMI

Aile ve Kişisel Anamnez, Fizik Muayene

Pozitif

Negatif

Spora Katılıma Uygun

İleri Tetkik

Negatif

Pozitif

İleri İnceleme

slide12

S.Ö.D. - İTALYA YAKLAŞIMI

Aile ve Kişisel Anamnez, Fizik Muayene

ve EKG

Pozitif

Negatif

Spora Katılıma Uygun

İleri Tetkik

Negatif

Pozitif

İleri Tetkik:

Eko, Efor testi, Holter,

Kardiyak MRI, Anjio, EFÇ

İleri İnceleme

slide13

EKG Taramasının Etkisi

HKMP’ ye bağlı ani kardiyak ölüm

(%)

slide14

MALİYET KONUSU (ABD BAKIŞI)

  • SPOR GEÇMİŞİ ANAMNEZİ VE FİZİK MUAYENE = 50$-100$
  • EKG = 75$-150$
  • EKO = 1000$-2000$
  • 10.000.000 SPORCU
  • RUTİN TARAMADA EKG KULLANILMASI = 750.000.000$ / YIL
  • YANLIŞ POZİTİF SONUÇ  İLAVE TETKİK  MALİYET ARTIŞI
  • 300 SPORCUYU KURTARMAK İÇİN TOPLAM MALİYET  2 MİLYAR $
  • KURTARILAN BİR YAŞAM MALİYETİ = TAHMİNEN 3-6 MİLYON $
slide15

TIBBİ ANAMNEZ

  • Kas iskelet sistemi yaralanmalarının saptanmasında %92’ lik

bir özgüllüğe sahip.

  • Sorunların %63 ile %74’ ü ortaya konmakta.
  • Sporcular bazı sorunları saklayabilirler.
  • Çocuklarda anamnez bilgileri ebeveynler tarafından doğrulanmalı.
  • Hazır anamnez formlarının ayrı ayrı doldurduklarında bilgilerin

%39 oranında benzerlik gösterdiği bildirilmiştir ( Risser 85 ).

slide16

KRİTİK SORULAR-1

  • Egzersiz sırasında veya sonrasında baygınlık ?
  • Egzersiz sırasında göğüs bölgesinde huzursuzluk, ağrı, basınç ?
  • Egzersiz sırasında çarpıntı ?
  • Egzersiz sırasında nefes darlığı ?
  • Daha önce doktor tarafından yüksek tansiyon, yüksek kolesterol,

kalpte üfürüm olduğu ifade edildi mi ?

  • Daha önce ailenizde belli bir nedene bağlanmayan ölüm oldu mu?
  • Ailenizde 50 yaşından genç kişilerde kalp problemi olan var mı ?
  • Ailenizde 50 yaşından önce ani ölüm oldu mu ?
slide17

KRİTİK SORULAR-2

  • Ailenizde veya sizde Şeker hastalığı var mı ?
  • İlaç kullanımı ?
  • Alerji ?
  • Geçirilmiş nöbet ?
  • Tek organ varlığı ?
  • Bilinç kaybıyla birlikte olan kafa travması ?
  • Daha önce hastaneye yatış, operasyon ?
  • Önceki kas - iskelet sistemi yaralanmaları ?
  • İllegal madde kullanımı ?
slide18

FİZİK MUAYENE

  • Kapsamlı olması gerekmemektedir.
  • Yapılacak spora göre içeriği belirlenebilir.
  • Tıbbi anamnez sırasında belirtilen

problemler daha ayrıntılı incelenmelidir.

slide19

İÇERİK

  • Boy ve kilo ölçümü
  • Göz muayenesi
  • Kalp - dolaşım sistemi
  • Solunum sistemi
  • Abdominal muayene
  • Deri
  • Genito - üriner sistem
  • Matürite ( Tanner sınıflaması )
  • Kas - iskelet sistemi
slide20

GÖZ

  • Görme keskinliği
  • Koruyucu göz cihazı
  • Gözlük veya kontakt lens
  • Eşit pupil büyüklüğü ( Anizokori )
slide21

KALP - DOLAŞIM SİSTEMİ

  • Kalp sesleri değerlendirmesi ( S1 ve S2 )
    • “fizyolojik”, “sabit” ve/veya “parodoksal” çiftleşme
  • Üfürüm
    • Supin (otururken)/Ayakta & Dinamik/Statik
      • Valsalva manevrası veya ayakta artış gösteren üfürüm
      • >3/6 sistolik üfürüm
      • Diyastolik üfürüm
  • Periferik nabızlar ( radyal - femoral )
  • Kan basıncı
  • Marfan sendromu belirtileri
slide22

SOLUNUM SİSTEMİ

  • Simetrik toraks hareketleri
  • Göğüs duvarı deformitesi
  • Solunum sesleri
  • Astım değerlendirmesi
slide23

ABDOMİNAL MUAYENE

  • KİTLE
  • ORGANOMEGALİ ( KARACİĞER - DALAK )
  • BÖBREKLER
slide24

DERİ

  • AKNE
  • BULAŞICI CİLT HASTALIKLARI
    • HERPES
    • SCABİES
slide25

GENİTO - ÜRİNER SİSTEM

  • Özellikle erkeklerde dış genitaller
  • Tek testis veya inmemiş testis
  • Testis kitlesi
  • Herni
  • Kızlar rutinde değerlendirilmiyor
  • Tanner sınıflaması
slide26

KAS - İSKELET SİSTEMİ

  • Anormal bulguların %38.3’ ü kas-iskelet sistemi orjinli
  • (Strong ve Linder, 82).
  • Diz ve ayak bileği en sık yaralanan eklemler.
  • 13 maddeyi içeren fonksiyonel bir değerlendirme ( 2 dakika ).
  • Omuz, diz ve ayak bileği stabilite testleri.
  • Daha önceki yaralanmalar veya cerrahi uygulamaya yönelik

değerlendirme.

slide31

SPORA İZİN VERME

  • YARALANMA/HASTALIK RİSKİ ARTIYOR MU ?
  • BAŞKA BİR SPORCU RİSK ALTINDA MI ?
  • TEDAVİ SONRASI ( İLAÇ - REHAB - BRACE ) ?
  • TEDAVİ SIRASINDA SINIRLI KATILIM ?
  • ALTERNATİF ?
slide36

SPORA BAĞLI ANİ KARDİYAK ÖLÜM

  • SEYREK, ANCAK TRAJİK BİR OLAY
  • SPORA BAĞLI ÖLÜMLERİN ÇOĞUNUN NEDENİ (%95)
  • 0.3 - 1 / 100.000 SPORCU / YIL
  • ABD’ DE YILDA 300 ÖLÜM
slide37

SPORA BAĞLI ANİ KARDİYAK ÖLÜM

  • TANIM
  • KARDİYOVASKÜLER KAYNAKLI BEKLENMEDİK - ANİ ÖLÜM
  • SEMPTOMLARIN BAŞLAMASINDAN 1 - 12 SAAT SONRA
  • BİLİNÇ KAYBI
  • SPORCULARDAKİ ANİ ÖLÜMLERİN ÇOĞU SPOR SIRASINDA VEYA
  • HEMEN SONRASINDA OLUR
  • BAZI ÖLÜMLER İSTİRAHAT VEYA UYKU SIRASINDA OLUR
slide43

NEDENLERİ (KALP DIŞI)

  • HİPERTERMİ
  • RABDOMİYOLİZ
  • ASTMA
  • GASTROİNTESTİNAL KANAMA
  • EGZERSİZ ANAFİLAKSİSİ
  • BELİRSİZ (KOKAİN ?)
slide44

NEDENLERİ (MİYOKARD İSKEMİSİ)

  • ATEROSKLEROTİK KORONER ARTER HASTALIĞI
  • ( 35 YAŞ ÜSTÜ SPORCULARDA EN SIK ÖLÜM NEDENİ )
  • KORONER ARTER SPAZMI
  • KORONER ARTER TROMBOZU
  • MİYOKARD İÇİ KÖPRÜLENME (BRIDGING)
  • HİPOPLASTİK KORONER ARTER
  • ANOMALİLİ KORONER ARTER ORJİNİ
  • KORONER ARTER DİSEKSİYONU
slide45

NEDENLERİ (YAPISAL ANOMALİ)

  • HİPERTROFİK KARDİYOMİYOPATİ
  • ( 35 YAŞ ALTI SPORCULARDA EN SIK ÖLÜM NEDENİ )
  • AORT STENOZU
  • SAĞ VENTRİKÜL DİSPLAZİSİ
  • MARFAN SENDROMU
  • KALP KAPAK HASTALIĞI, ÖRN: MİTRAL KAPAK
  • DİLATE KARDİYOMİYOPATİ
slide46

NEDENLERİ (ARİTMİ)

  • WOLFF - PARKINSON - WHITE SENDROMU
  • UZUN QTc SENDROMU
  • VENTRİKÜLER ARİTMİLER
  • BRUGADA SENDROMU
  • POST-OP KONJENİTAL KALP HASTALIĞI
slide47

NEDENLERİ (FARKLI NEDENLER)

  • MİYOKARDİT
  • ANABOLİK STEROİD KULLANIMI
  • KOKAİN / DİĞER İLLEGAL İLAÇ KULLANIMI
  • SARKOİDOZ
  • PENETRE EDİCİ OLMAYAN GÖĞÜS TRAVMASI
  • ( COMMOTIO CORDIS )
slide48

RÖLATİF İNSİDANS (SEDANTER)

Koroner Ateroskleroz

80

Miyokardit

Kardiyomiyopati  Hipertrofik ---Dilate

%

Koroner Anomaliler

Konjenital Q-T Sendromu

10

SV displasizi

15

30

40 Yaş Aralığı

slide49

RÖLATİF İNSİDANS (SPORCU)

Koroner Ateroskleroz

80

Kardiyomiyopati  Hipertrofik ---Dilate

Koroner Anomaliler

%

Miyokardit

Aort Stenozu – Hastalığı

10

RV dysplasia

15

30

40 Yaş Aralığı

slide50

SONUÇ

  • Sporcu ve spora yeni başlayanlar için önemli ve gerekli.
  • Temel amaç sağlığın korunması ve güvenliğin sağlanması.
  • Spor arenasını sporcular için biraz daha güvenli kılar.
  • Aktivite seçiminde yardımcı olabilir.
  • Hekim ile olumlu ilişkiler sağlar.
  • Yaralanmalardan korunma, tedavi, ilaç kullanımı ve

alışkanlıklar hakkında bilgi verebilmelidir.