Kursus for tillidsfolk 2007 Jette Bay, Sundhedspolitisk Udvalg Jeppe Sørensen, DSI’s sekretariat

1. Kursus for tillidsfolk 2007 Jette Bay, Sundhedspolitisk Udvalg Jeppe Sørensen, DSI’s sekretariat NB: Se venligst www.handicap.dk/rapporter_notater/ for nyeste version af dette foredrag

2. Program for workshop om genoptræning • Præsentation – hvem er vi? • DSI og sundhedsområdet • Organisering – Sundhedspolitisk Udvalg • Arbejdsopgaver – Sundhedspolitisk Udvalg/sekretariatet • DSIs mærkesager • Genoptræning • Hvad er det? • Hvad er reglerne? • Hvad er problemerne? • Hvad kan vi gøre? • Opsamling og erfaringsudveksling • Evaluering og afslutning

3. Præsentation – hvem er vi • Jette Bay, Sundhedspolitisk Udvalg • Jeppe Sørensen, DSIs sekretariat

4. DSI og sundhedsområdet Organisering – Sundhedspolitisk Udvalg 97 afdelinger 32 handicaporganisationer 15 afdelings- repræsentanter Repræsentantskabet Hver organisation har 2 stemmer Afdelingerne har i alt 15 stemmer Socialpolitisk udvalg Forretningsudvalget - inklusiv formand og næstformand Sundhedspolitisk udvalg Tilgængeligheds- og hjælpemiddelpolitisk udvalg Undervisnings- og uddannelsesudvalg Beskæftigelsespolitisk udvalg

5. Formand: Mette Faber (Landsforeningen LEV) 2900 Hellerup Næstformand: Jette Bay (Scleroseforeningen) 2300 København S Ulla Lendal (DSI-Sønderjyllands Amt) 6200 Aabenraa Freddy Nielsen (Dansk Blindesamfund) 3520 Farum Birgit Hagen (Gigtforeningen) 7490 Aulum JensIbsen (Landsforeningen SIND) 9400 Nørresundby Forretningsudvalget: Ulla Wæber (Scleroseforeningen) 2500 Valby SUNDHEDSPOLITISK UDVALG

6. DSI og sundhedsområdet Arbejdsopgaver – Sundhedspolitisk Udvalg Formål: At bedrive sundhedspolitik ud fra et handicap- og kronikerperspektiv og herunder bl.a. at fremme det samarbejdende, kommunikerende og solidariske sundhedsvæsen. • At udvikle og implementere DSI’s politik på sundhedsområdet • Interessevaretagelse centralt, regionalt og kommunalt niveau • Repræsentanter i bl.a. Patientklagenævn, Patientskadeankenævnet og Psykiatriske Patientklagenævn • Diverse arbejdsgrupper • Høringer

7. Hvad er genoptræning

8. Hvad er genoptræning? • Genoptræning efter sundhedsloven og serviceloven defineres som en målrettet og tidsafgrænset samarbejdsproces mellem en patient/borger, eventuelt pårørende og personale. Formålet med genoptræning er, at patienten/borgeren opnår samme grad af funktionsevne som tidligere eller bedst mulig funktionsevne; bevægelses- og aktivitetsmæssigt, kognitivt, emotionelt og socialt. Kilde: Ergoterapeuten, maj 2007 og http://www.im.dk/publikationer/traening_kom_regioner/html/87-7601-203-4.pdf

9. Hvad er genoptræning? • Der findes flere former for genoptræning, hvoraf de mest udbredte omfatter: • Specialiseret genoptræning • Genoptræning efter udskrivelse (§84 og §140 i Sundhedsloven) • Genoptræning og vedligeholdelsestræning (§85 og §86 i Serviceloven) • Vederlagsfri fysioterapi (§ 67 i Sundhedsloven) Kilde: Ergoterapeuten, maj 2007 og http://www.im.dk/publikationer/traening_kom_regioner/html/87-7601-203-4.pdf

10. Hvad er specialiseret genoptræning? Det fremgår af bekendtgørelsens § 2, stk. 4, at genoptræning skal ydes på et sygehus i en af følgende situationer: • Hvis patienten har behov for genoptræningsydelser, der kræver et samtidigt eller tæt tværfagligt samarbejde på speciallægeniveau med henblik på en tæt koordinering af genoptræning, udredning og behandling. • Hvis patienten har behov for genoptræningsydelser, der af hensyn til patientens sikkerhed, forudsætter mulighed for bistand fra andet sundhedsfagligt personale, som kun findes i sygehusregi. http://im.dk/publikationer/traening_kom_regioner/html/kap03.htm

11. Sundhedsaftaler Region Vederlagsfri fysioterapi Serviceloven §85/86 Vedligeholdelsesgenoptræning Kommune Sundhedsloven §84/140 NB! Visitation Genoptr. Ifm. udskrivning Specialiseret genoptræning Hvad er genoptræning? • Genoptræning efter udskrivelse • Genoptræning og vedligeholdelsestræning • Vederlagsfri fysioterapi • Specialiseret genoptræning • Genoptræning efter udskrivelse • Genoptræning og vedligeholdelsestræning • Vederlagsfri fysioterapi • Specialiseret genoptræning PAUSE – PAUSE - PAUSE - PAUSE

12. Hvad er reglerne/lovgivningen? • Genoptræning efter udskrivelse: Genoptræningsplan er ”garantibeviset”! • I samarbejde med patienten laves genoptræningsplan ifm. enhver relevant udskrivning. Planen skal sikre patientens rettighed til genoptræning. • Genoptræningsplanen skal som minimum bl.a. indeholde: • Beskrivelse af patientens tidligere funktionsevne, • funktionsevnen på udskrivningstidspunktet samt • beskrivelse af hvilke begrænsninger i funktionsevnen, genoptræningen efter udskrivning skal rette sig imod. • Funktionsevnen skal beskrives i relation til både kropsfunktion og aktivitet og deltagelse. • Genoptræningsplanen sendes til borgerens bopælskommune, som herefter skal visitere til og gennemføre genoptræningen.

13. Hvad er reglerne/lovgivningen? • Vedligeholdelsestræning efter serviceloven • Den kommunale myndighed træffer afgørelse om, hvilken form for vedligeholdelsestræning, der skal iværksættes. • Afgørelsen skal træffes på baggrund af en individuel konkret vurdering af borgerens behov. • Afgørelsen skal meddeles borgeren skriftligt og skal være ledsaget af en skriftlig begrundelse.

14. Hvad er reglerne/lovgivningen? • Vederlagsfri fysioterapi • Nye regler undervejs, men reglerne er stadig de samme og man har adgang til ordningen, hvis man opfylder fire betingelser: • 1. Din sygdom er optaget på diagnoselisten i Sundhedsstyrelsens retningslinjer • 2. Du har et svært fysisk handicap (læs nærmere om svært fysisk handicap ne-denfor) • 3. Fysioterapien vil forbedre, vedligeholde eller forhale en forringelse af din funktionsevne og • 4. Tilstanden er varig (se om varighed nedenfor). • Frit valg • Ved specialiseret genoptræning i sygehusregi • Begrænset frit valg ved genoptræning i kommunalt regi (mellem kommunale tilbud) • Politisk ambition om at udbrede frit valg på genoptræningsområdet • Klagemuligheder på genoptræningsområdet

15. Hvad er problemerne? • Gruppearbejde: Snak med gruppen i 5 minutter og find eksempler på problemer i genoptræningen. Hvis I ikke har oplevet eller hørt om problemer kan I snakke om, hvor I forestiller jer der kan opstå problemer. • Kommunerne overtog ansvaret for genoptræningen 1/1 2007 – mange opstartsproblemer, men også mere fokus og udvikling. • Genoptræningsplaner: Mere undtagelsen end reglen, at genoptræningsplanerne lever op til bekendtgørelsens og vejledningens krav til indhold. • Der foretages sjældent en udredning af patientens funktionsevne med fokus på patientens aktivitet og deltagelse. • Der mangler angivelse af kontaktdato på genoptræningsplanerne. Kontaktdatoen er det tidspunkt, som sygehuset angiver, at kommunen senest skal tage kontakt til patienten med henblik på at planlægge patientens genoptræning. • Mere fokus på genoptræningsplaner giver mindre fokus på vedligeholdelsestræning. Kilde: Ergoterapeuten, maj 2007

16. Hvad mener DSI? • Genoptræning • er ikke et tilbud – det er en rettigheder. Vi har krav på genoptræning (i alle dens afskygninger)! • er ofte altafgørende for borgernes livskvalitet. Dette skal afspejles i prioriteringerne på alle niveauer. • er kun en del af rehabiliteringsbegrebet og skal derfor ses i en større sammenhæng. Genoptræning handler ikke kun om fysisk funktionsevne. Rehabilitering er: “en målrettet og tidsbestemt samarbejdsproces mellem en borger, pårørende og fagfolk. Formålet er, at borgeren, som har eller er i risiko for at få begrænsninger i sin fysiske, psykiske og/eller sociale funktionsevne, opnår et selvstændigt og meningsfuldt liv. Rehabilitering baseres på borgerens hele livssituation og beslutninger, og består af en koordineret, sammenhængende og vidensbaseret indsats.” Kilde: http://www.etf.dk/rehabilitering/

17. Hvad er genoptræning – og rehabilitering?

18. Gruppearbejde : • Hvad betyder rehabilitering i praksis? • Giv konkrete eksempler på rehabiliteringsinitiativer i en kommunal kontekst. • Hvilket rehabiliteringsinitiativ vil I gerne se gennemført i jeres kommune? • Kvalitetsstandarderne • Gennemgå en af jeres kvalitetsstandarder i fællesskab og find tre punkter I gerne vil diskutere på et kommende møde med kommunens social- og sundhedsudvalg.

19. Opsamling: Hvordan fremmer vi rehabilitering? • Henvis til Hvidbogen – både for definition og for mere information! • Undersøg hvordan kommunen sikrer tværgående koordinering mellem de forskellige sektorer. • Foreslå evt. tværgående kontaktperson-ordninger.

20. Hvad kan I/afdelingerne gøre? • For medlemmerne: • Informer medlemmerne om deres ret til genoptræning og herunder minimumskravene til genoptræningsplanerne. • Husk den individuelle vurdering – og at borgerens ønsker til et godt hverdagsliv skal være i centrum. • Oplys om klagemuligheder. • Lav en ”opsamlings-liste”, hvor I skriver ned, hver gang I hører om problemer på genoptræningsområdet. Gennemgå listen og mulige handlinger hvert halve år – eller ved behov. • Flere?

21. Hvad kan I/afdelingerne gøre? • I forhold til kommunerne: • Introducer ideen om genoptræning som del af en større rehabiliteringsproces. Hvor det er relevant skal genoptræning hænge sammen med de andre kommunale tilbud. • Sammenlign kommunens kvalitetsstandarder med dem i nabokommunen og spørg til eventuelle serviceforskelle. Husk, at de skal godkendes hvert år – og i høring i Handicaprådene. • Skriv til kommunen, hvis I hører om konkrete problemer – de er ofte interesserede i at høre ”hvor skoen trykker”. Kritisk, men konstruktivt virker ofte bedst. Brug lokalavisen, hvis det ikke hjælper. • Flere?

22. Hvad kan I/afdelingerne gøre? • I forhold til regionen: • Skriv til regionen hvis I oplever problemer med koordineringen til kommunen i forbindelse med udskrivning. • Gør opmærksom på eventuelle problemer, når I får sundhedsaftalerne i høring. Sundhedsaftalerne skal indeholde beskrivelser af koordineringen af genoptræningsindsatsen. • Flere?

23. Erfaringsopsamling • DSI’s hjemmeside • Ring/skriv til hinanden og sammenlign kvalitetsstandarder og gode initiativer • Andre gode råd til arbejdet?

24. Ekstra information om genoptræning samt links til mere viden • Vejledningen om træning i regioner og kommuner: http://www.im.dk/publikationer/traening_kom_regioner/html/kap01.htm • Temanummer om genoptræning i ergoterapeuternes fagblad: http://www.etf.dk/genoptraeningsplaner/ • Ergoterapeuterne om rehabilitering: http://www.etf.dk/rehabilitering/ • Hvidbog om rehabiliteringsbegrebet: http://www.marselisborgcentret.dk/fileadmin/filer/hvidbog/hvidbog.pdf • www.fysio.dk

25. Eksempler på genoptræningsstandarder • Beskrivelse af genoptræningsstandarder: http://www.kolding.dk/manualdatabasen/0033725.asp?sid=10696&uid=32539 • http://www.odense.dk/upload/%C3%A6ldre/pdffiler%20emoe/kvalitetsstandarder/genoptr%C3%A6ning%20-%20specialdel%20april%202006.pdf • http://www.herlev.dk/default.asp?Action=Details&Item=333 • http://www.mariagerfjord.dk/MFK/politik/raad_naevn/handicapraad/Dokumenter/07_03_26/bilag/Punkt_24_Bilag_1.PDF • http://www.gladsaxe.dk/Default.aspx?ID=10963

26. Evaluering og opsamling • Skriftlig evaluering for alle • Mundtlig opsamling: • Hvad skulle der have været mindre af? • Hvad skulle der have været mere af? • Farvel – og tak for i dag!