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CLI - C.I. C4 – Infemieristica cl. appl. alla Medicina e alla Chirurgia generale a.a.2004-05. Area Medica ASSISTENZA ALLA PERSONA CON PROBLEMI CARDIOCIRCOLATORI E ALLA SUA FAMIGLIA Insegnante: Damasco Donati. LA PERSONA CON PROBLEMI CARDIOCIRCOLATORI.

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cli c i c4 infemieristica cl appl alla medicina e alla chirurgia generale a a 2004 05
CLI - C.I. C4 – Infemieristica cl. appl. alla Medicina e alla Chirurgia generalea.a.2004-05

Area Medica

  • ASSISTENZA ALLA PERSONA CON PROBLEMI CARDIOCIRCOLATORI E ALLA SUA FAMIGLIA

Insegnante: Damasco Donati

la persona con problemi cardiocircolatori
LA PERSONA CON PROBLEMI CARDIOCIRCOLATORI
  • Collaborazione col personale sanitario e supporto alla persona durante le varie procedure diagnostico-terapeutiche:
  • Elettrocardiogramma (ECG)
  • Test da sforzo
  • ECG dinamico secondo Holter
  • Ecocardiografia / eco-stress / eco-transesofagea
  • Scintigrafia miocardica
  • Cateterismo cardiaco dx / sn
  • Coronariografia
  • Angioplastica (PTCA)
elettrocardiogramma e c g
ELETTROCARDIOGRAMMA (E.C.G.)

Definizione :

  • Riproduzione grafica degli eventi elettrici cardiaci generati dal cuore in funzione del tempo, osservati da vari e distinti angoli di visuale definiti derivazioni *

(nell’EGC standard sono 12)

Scopo:

  • Valutare la funzionalità cardiaca da un punto di vista elettrico
ecg standard 12 derivazioni
ECG standard: 12 derivazioni*
  • 6 periferiche:

D1, D2, D3 (bipolari)

aVR, aVL, aVF (unipolari amplificate)

  • 6 precordiali / toraciche:

V1, V2, V3, V4, V5, V6 (unipolari)

ecg standard
ECG standard

Materiale occorrente:

  • elettrocardiografo
  • carta millimetrata
  • cavetti
  • elettrodi a cinghia/a pinza/a depressione
  • vassoio con arcella
  • occorrente per la preparazione cutanea (sgrassante/tricotomia/gel elettroconduttore)
  • tamponi per pulizia cutanea
ecg standard6
ECG standard
  • La morfologia fondamentale dell’ECG è data da tre deflessioni (positive o negative):
  • onda P
  • QRS
  • onda T
  • Ciascuna deflessione può essere misurata rispetto a:
  • altezza
  • profondità
  • durata
  • intervalli
ecg standard7
ECG standard

Sulla carta millimetrata si possono individuare due assi:

  • ASSE VERTICALE: misura l’ampiezza (voltaggio) dell’impulso elettrico
  • Altezza: deflessioni positive
  • Profondità: deflessioni negative

Taratura standard: 10mm = 1mV

ecg standard8
ECG standard

2. ASSE ORIZZONTALE: misura il tempo che impiega l’impulso elettrico a procedere nel tessuto miocardico

  • Durata
  • Intervalli tra le diverse onde

Velocità di scorrimento della carta: 25mm/sec

1mm = 0.04sec

5mm = 0.20sec

ecg standard9
ECG standard

Tecnica di esecuzione :

  • informare sulla procedura
  • preparare l’ambiente
  • posizionare in decubito supino
  • scoprire le parti distali degli arti e il torace
  • applicare gel elettroconduttore
  • posizionare gli elettrodi e collegarli ai cavetti dell’elettrocardiografo
ecg standard10
ECG standard

ELETTRODI DEGLI ARTI:

Si applicano alle estremità degli arti (polsi e caviglie) evitando prominenze ossee e tendineee

ELETTRODI TORACICI:

Si applicano sul torace. Individuato l’angolo del Louis sullo sterno (2°costa), scendendo lungo il margine parasternale si riconosce il 2°spazio intercostale

CAVETTI:

Sono identificabili mediante lettere e un codice colore

Giallo Rosso

Verde Nero

ecg standard11
ECG standard
  • Accendere l’apparecchio e indentificare il tracciato ECG
  • nome, cognome, data, ora, …
  • Controllare le funzioni impostate
  • taratura, filtri, …
  • Registrare l’ECG
  • Controllare la striscia ECG per verificarne la corretta esecuzione
  • Togliere gli elettrodi
  • Aiutare la persona a pulirsi e risistemarsi
  • Pulire gli elettrodi e riordinare materiale e apparecchio
e c g dinamico sec holter
E.C.G. dinamico sec. Holter

Definizione :

  • Registrazione continua dell’attività elettrica cardiaca nell’arco di 24 ore, senza porre limiti alle attività della persona

Scopo:

  • Diagnosticare un’angina silente, turbe del ritmo
  • Controllo azione farmaci
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E.C.G. dinamico sec. Holter

Materiale occorrente:

  • Registratore a lenta velocità di scorrimento munito di nastro magnetico e di custodia
  • Elettrodi autoadesivi e cavetti di collegamento
  • Vassoio con arcella
  • Occorrente per la preparazione cutanea
  • Cerotto anallergico
  • Rete tubulare
  • Diario
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E.C.G. dinamico sec. Holter

Tecnica di esecuzione :

  • Informare sulla procedura
  • Preparare l’ambiente
  • Scoprire il torace mantenendo la posizione seduta o in piedi
  • Preparare la cute
  • Posizionare gli elettrodi secondo le indicazioni del cardiologo (almeno 2 derivazioni) e collegarli ai cavetti del registratore
  • Fissare gli elettrodi ed i cavetti con cerotto e rete tubulare
  • Accendere il registratore e verificarne il funzionamento
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E.C.G. dinamico sec. Holter

Tecnica di esecuzione :

  • Introdurlo nella custodia e applicarlo alla vita o a tracolla
  • Istruire la persona/familiare al corretto utilizzo del diario
  • Segnalazioni: orario, attività, sintomatologia, farmaci assunti
  • Utilizzo dell’orologio digitale del registratore e del pulsante marker per segnalare eventi particolari
  • Dopo 24 ore: interrompere la registrazione, togliere elettrodi e pulire la cute, estrarre la cassetta e consegnarla al medico per la refertazione, riordinare.
test ergometrico

Test Ergometrico

Definizione :

Registrazione continua dell’attività elettrica cardiaca prima, durante e dopo uno sforzo fisico eseguito con carichi crescenti di lavoro su un tappeto ruotante o su un cicloergometro

Scopo:

Diagnostico

Prognostico/valutativo

Screening

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Test Ergometrico

  • Scopo diagnostico
  • sospetta cardiopatia ischemica
  • diagnosi differenziale di sintomatologia da sforzo (palpitazione, vertigine, sincope)
  • aritmie sintomatiche e ricorrenti durante sforzo
  • diagnosi precoce di ipertensione arteriosa borderline
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Test Ergometrico

  • Scopo prognostico-valutativo
  • dopo infarto miocardico
  • angina cronica stabile
  • dopo rivascolarizzazione miocardica
  • nell’insufficienza cardiaca cronica
  • per valutare l’efficacia della terapia antianginosa o antiaritmica
  • prima di iniziare e per valutare programmi di riabilitazione
  • in soggetti selezionati con cardiopatie valvolari
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Test Ergometrico

  • Sreening
  • follow-up dei pazienti con cardiopatia ischemica nota
  • uomini asintomatici di età >40 anni
  • con attività lavorativa ad elevata responsabilità sociale
  • con 2 o più fattori di rischio coronarico maggiori
  • che intraprendono attività fisica intensa
  • ipertesi asintomatici che intraprendono attività fisica intensa
  • per scopi sportivi o assicurativi
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Test Ergometrico

Materiale occorrente:

Tecnica di esecuzione :

(vedere allegato)

Cateterismo cardiaco

(vedere allegato)