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CASO CLINICO : CRIOGLOBULINEMIA Matilla Gasull , C ; Ariza Ortin , R ; Uriol Goss , V ; Simon Lobera , B ; Rascon Velazquez, S.

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CASO CLINICO : CRIOGLOBULINEMIAMatilla Gasull , C ; Ariza Ortin , R ; Uriol Goss , V ; Simon Lobera , B ; Rascon Velazquez, S.

IntroducciónLas crioglobulinemias tienen diferentes grados de severidad y afectación sistémica estando definidas por la presencia de inmunoglobulinas que precipitan por el frio . Suelen ser secundarias a infecciones crónicas y procesos autoinmunes o linfoproliferativos.

Descripción delcaso

Mujer de 91 años que acude a urgencias por presentar cianosis en los dedos de las manos y primer dedo del pie derecho

Antecedentes personales : LLC con paraproteinaIgM . Exploración

Física : Estado gral conservado . Extremidades : Pulsos periféricos

conservados , gangrena seca en falanges distales de dedos de las

manos , áreas de cianosis y necrosis en 2º falanges , necrosis del 1er

dedo del pie derecho y área de necrosis en dorso de pie derecho .

Pruebas Complementarias: Viscosidad 2,8 , CRIOGLOBULINAS +

Leucocitos 22.500 , TAC toracoabdominal acorde con su enfermedad de base . Diagnóstico diferencial : S de Hiperviscosidad y Crioglobulinemia . Diagnóstico : Crioglobulinemia tipo I 2ª a LLC .

Se trató con HBPM y Alprostadilo . Pendiente de intervención quirúrgica en Cirugía Vascular .

Estrategia de actuación

Se realizó un abordaje diagnóstico sugerido por su clínica actual y enfermedad de base .Se hicieron pruebas diagnósticas de

crioglobulinemia y determinadas serologías y autoanticuerpos para establecer

el tipo de crioglobulinemia de la paciente , ya que el tratamiento va enfocado

a la enfermedad de base coincidente . La clasificación de las crioglobulinemias

se hace según su clonalidad ( de Brouet ) . La infección crónica mas frecuente

asociada es la HVC , siendo necesario siempre su tratamiento . En los casos

leves se evitará el frio y en los graves usaremos inmunosupresores ,

plasmaféresis y rituximab .

.