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结肠上区

结肠上区. Supracolic compartment. 人体解剖学教研室. 目的和要求 1 ．了解腹膜的配布与腹膜腔的形成。 2 ．掌握腹膜形成的结构及内容。 3 ．掌握腹腔脏器（胃、十二指肠、肝、胰、脾）的位置、毗邻及血管分布。 4 ．了解腹腔内各间隙的位置及交通关系。 5 ．掌握肝外胆道的组成、胆囊三角的境界。 6 ．掌握胆总管的分段及意义。 7 ．掌握肝门静脉的组成、属支。. 概 述. 位于膈与横结肠及其系膜之间，主要有 食管腹部、胃、肝、肝外胆道 和 脾 等结构。. 一、食管腹部 二、胃 stomach （一） 位置与毗邻 胃床.

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Presentation Transcript

  1. 结肠上区 Supracolic compartment 人体解剖学教研室

  2. 目的和要求 1．了解腹膜的配布与腹膜腔的形成。 2．掌握腹膜形成的结构及内容。 3．掌握腹腔脏器（胃、十二指肠、肝、胰、脾）的位置、毗邻及血管分布。 4．了解腹腔内各间隙的位置及交通关系。 5．掌握肝外胆道的组成、胆囊三角的境界。 6．掌握胆总管的分段及意义。 7．掌握肝门静脉的组成、属支。

  3. 概 述 位于膈与横结肠及其系膜之间，主要有食管腹部、胃、肝、肝外胆道和脾等结构。

  4. 一、食管腹部 二、胃 stomach （一）位置与毗邻胃床

  5. （二）网膜与韧带 1. 大网膜 greater omentum 胃结肠韧带 2. 小网膜 肝胃、肝十二肠韧带 3. 胃脾韧带 胃短血管 4. 胃胰韧带 5. 胃膈韧带

  6. （三）血管与淋巴 1. 胃的动脉：来自腹腔 干及其分支。 （1）胃左动脉 （2）胃右动脉 （3）胃网膜右动脉 （4）胃网膜左动脉 （5）胃短动脉 （6）胃后动脉 左膈下动脉

  7. 2.胃的静脉：均汇入 肝门静脉系统。 幽门前静脉：辨认幽 门的标志。 3.胃的淋巴(自学)：汇 入腹腔淋巴结。

  8. （四）神经 (自学) 1. 交感神经 2. 副交感神经 高选择性迷走 神经切断术治疗胃溃疡 3. 内脏传入神经

  9. 三、十二指肠 duodenum • （一） 分部及毗邻 • 上部 • 降部 • 水平部 • 升部

  10. 上 部 十二指肠球

  11. 降 部

  12. 水 平 部

  13. 升 部 （二）十二指肠悬肌 十二指肠悬韧带 Treitz 韧带 （三）血管 1. 动脉 2. 静脉

  14. 四、肝 Liver （一）位置、毗邻与体表投影

  15. （二）韧带与膈下间隙 1. 肝的韧带 镰状韧带 冠状韧带 肝裸区 三角韧带

  16. 2. 膈下间隙 肝上间隙 右肝上间隙 左肝上前间隙 左肝上后间隙 肝下间隙 右肝下间隙 左肝下前间隙 左肝下后间隙（网膜囊）

  17. （三）肝门与肝蒂 (1) 第一肝门(porta hepatis) (2) 肝蒂 (结构及位置关系) （四）分叶与分段(自学) （五）淋巴(自学)

  18. 五、肝外胆道 （一）胆囊 (1) 分部 (2) 胆囊底体表投影 (3) 胆囊三角（Calot三角）

  19. （二）肝管、肝总管及胆总管 胆总管的分段与毗邻关系

  20. 六、胰 Pancreas （一）位置、分部与毗邻 (1) 胰头 (2) 胰颈 (3) 胰体 (4) 胰尾

  21. （二）胰管与副胰管 （三）血管及淋巴(自学)

  22. 七、脾 Spleen （一）位置及毗邻 （二）韧带 1. 胃脾韧带 2. 脾肾韧带 3. 膈脾韧带 4. 脾结肠韧带 （三）血管 1. 脾动脉 2. 脾静脉 （四）副脾

  23. 八、肝门静脉 portal vein (一) 组成和类型 (二)位置 (三) 属支及收集范围 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 脾静脉 胃左静脉 胃左静脉 胆囊静脉 附脐静脉

  24. 小 结 Summary

  25. 思考题 1.一急腹症患者，原有胃溃疡病史，考虑为溃疡穿孔，行剖腹探查，胃前壁未见穿孔，腹腔内未见漏出的胃内容物，请回答： （１）剖腹探查术选择经左腹直肌切口，打开腹膜腔经过哪些层次? （２）胃可能在什么地方穿孔？如何进一步寻找暴露穿孔？ （３）为什么腹膜腔内未见漏出的胃内容物？如果胃内容物增多可能流向何处? （４）若需行胃大部切除术(仅保留胃底部1/3)，需处理哪些腹膜形成物？结扎哪些血管？切断胃壁时，在大小弯侧的标志是什么？

  26. 思考题 2．胆囊炎、胆石症患者需做胆总管探查术，请考虑： （１）肝外胆道由哪些结构组成? （２）胆总管分为哪几段? （３）胆总管切开探查术常在哪一段进行? （４）进入腹膜腔后如何寻找胆总管? （５）若需切除胆囊, 如何寻找结扎胆囊动脉？若发生动脉出血，可指压何处暂时控制出血？

  27. Thank you !

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