Dr Böröcz Karolina Kórházi járványügyi osztály

1. Az európai egészségügyi intézmények infekciókontrolljára vonatkozó ajánlások(Guidance on Infection Control in Healthcare Settings in Europe) Dr Böröcz Karolina Kórházi járványügyi osztály MIE XII.konferencia 2008.06.05-07.Siófok

2. EU (DG SANCO) által finanszírozott projekt (2004216) Cél: Információk, eszközök és tudományos evidenciákon alapuló irányelvek biztosítása az európai egészségügyi szolgáltatók számára a nosocomialis fertőzések (NI) és antimikrobiális rezisztencia (AMR) rizikó menedzseléséhez az infekciókontroll-lal foglakozó szakemberek statusának erősítése, a AMR (MRK) kialakulása és terjedése ellenőrzésére szolgáló integrált surveillance programok fejlesztése révén Az AMR és NI kontroll programok eredményeinek monitorozása Mindezen célok eléréséhez a program keretében széleskörű együttműködés alakítottak ki a WHO ESCMID, a legnagyobb közegészségügyi intézetekkel és más EU által finanszírozott programokkal l pl. EARSS MIE XII.konferencia 2008.06.05-07.Siófok

3. IPSE partnerek Austria, Belgium, Bulgaria, Cyprus, Czech Republic, Denmark, Estonia, Finland, France, Germany, Greece, Hungary, Republic of Ireland, Italy, Latvia, Lithuania, Luxembourg, Malta,Netherland, Norway, Poland, Portugal, Slovakia, Slovenia, Spain, Sweden, Turkey, UK – England,Wales, Northern Ireland, Scotland 27+ 3/4 MIE XII.konferencia 2008.06.05-07.Siófok

4. WP2 A PH surveillance standardjainak és indikátorainak kidolgozása,technikai irányelv a HAI és AMR felügyeletére Cél:az segítségnyújtás, a tagországok számára a HCAI és AMR felügyeletére vonatkozó struktúrák és képességek kialakítására és mérhetővé tételére; Az európai országok ic. standardjainak harmonizációja WHO-Euro, Copenhagen Health Protection Agency, London Jacques Fabry, Carl Suetens, Peet Tull, Carmen Pessoa da Silva,Andreas Voss MIE XII.konferencia 2008.06.05-07.Siófok

5. Módszertan-kérdőívek-elemzés- Kategória: a HAI és AMR felügyeletének szervezetei Cél a nemzeti és helyi egészségügyi szervezet stratégiát alakít ki a HCAI és AMR felügyeletére vonatkozóan 2. Kategória:megelőzési és felügyeleti politikák (eszközök, módszerek,források) Cél: folyamatos minőségfejlesztés a HCAI és AMR csökkentése érdekében 3.Kategória::surevillance politikák Cél: HCAI és AMR surveillance minden egészségügyi intézményben 4.Kategória Képzés/oktatás, gyakorlat Cél: Minden egészségügyi dolgozó tevékenysége a HCAI és AMRprevenció 5.Kategória Források a HCAI és AMR kontrolljához Cél:legyenek források minden kórházban és egyéb egészségügyi intézményben MIE XII.konferencia 2008.06.05-07.Siófok

6. Indikátor kórház kategoria standard Indikátor országos Legjobb gyakorlatok az egyes stan- dardok teljesítéséhez Ic szervezetek 24 Preventív és kontroll poltikák 24 Surveillance 42 Képzés 2 Források 9 MIE XII.konferencia 2008.06.05-07.Siófok

7. Példa: 1.Kategória: a HAI és AMR felügyeletének szervezetei a nemzeti és helyi egészségügyi szervezet stratégiát alakít ki a HCAI és AMR felügyeletére vonatkozóan Standard 1.a van nemzeti program az AMR és HCAI csökkentésére 1.b van nemzeti stratégia Indikátorok nemzeti szinten:van ilyen program igen/nem Standard 2 a kórháznak van programja az AMR és HCAI csökkentésére Indikátor : kórház van ilyen program igen/nem Nemzeti szint a kórházak hány %-a rendelkezik ilyen programmal MIE XII.konferencia 2008.06.05-07.Siófok

8. Példa folyt.: Legjobb gyakorlatok a standard teljesítéséhez: a program évente felülvizsgált , a stratégia széles professzionális bázissal egyeztetett,kormányzati prioritás, általános népesség tájékoztatott; A stratégia ,mely évente felülvizsgált tartalmazza az releváns egészségügyi jogi és menedzseri tevékenységeket pl. építészet/kialakítás,eszközök, gyógyszerek stb. Kórházi ic program Van célja,ezek évente felülvizsgáltak, éves jelentés az eredményekről, formális jelentés a kórház menedzsmentnek; antibiotikum felírási protokoll Multidiszciplináris gyógyszer –terápiás bizottság, mely legalább két évente ülésezik MIE XII.konferencia 2008.06.05-07.Siófok

9. A felügyelet szervezése Van-e működő nemzeti program a HCAI megelőzésére csökkentésére igen/nem Van-e működő nemzeti program az AMR csökkentésére igen/nem Van-e jogszabály amelyik szabályozza az egészségügyi intézmények HCAI megelőzésére vonatkozó gyakorlatot igen/nem Megelőzési és felügyeleti (ellenőrzési) politikák Van-e országos evidenciákon alapuló irányelv a HCAI kontrolljára igen/nem Van-e országos evidenciákon alapuló irányelv a AMR kontrolljára igen/nem Surveillance politikák Van-e nemzeti HCAI surveillance rendszer,mely sebészeti ill. intenzív osztályos betegekre vonatkozik igen/nem 20 Top indikátor1-10 a nemzeti szervezetekre vonatkozó indikátorok MIE XII.konferencia 2008.06.05-07.Siófok

10. Surveillance politikák-folyt. 2. Van-e nemzeti AMR surveillance rendszer Igen/nem 3. Van-e nemzeti alarm rendszer az új vagy fenyegető nosocomialis események és alert mikroorganizmusok azonosítására igen/nem Képzés/oktatás van-e akkreditált képzési az ic személyzet (orvos, nővér) számára igen/nem Források Vannak-e kórházakra vonatkozó nemzeti standardok az ic humán erőforrásokra(meghatározott létszám) orvos/nővér igen/nem 20 Top indikátor1-10 a nemzeti szervezetekre vonatkozó indikátorok MIE XII.konferencia 2008.06.05-07.Siófok

11. A felügyelet szervezése A kórházak hány %-a rendelkezik Ic bizottsággal % A kórházak hány%-a rendelkezi AB bizottsággal % Megelőzési és kontroll politikák Kórházak %-rendelkezik standard izolációs működő protokollal 2. AB profilaxis protokoll a kórházakban % 3. Ic audit az elmúlt évben a kórházakban % 4. Alkohol hatóanyagtartalmú kézfertőtlenítőszer felhasználás l/1000 ápolási nap Surveillance A kórházak % ahol sebfertőzés ill ITO surveillance van 20 Top indikátor11-20 A kórházak HAI és AMR kontroll politikák mérésére MIE XII.konferencia 2008.06.05-07.Siófok

12. 20 Top indikátor11-20 A kórházi HAI és AMR kontroll politikák mérésére Képzés/oktatás • Kórházak %-a amelyek a felvételkor tartanak az összes dolgozó számára ic képzést % Források 1. Az főállású ic nővérek száma teljes munkaidőben dolgozó nővér szám/ 100 aktív ágy 2. Főállású orvosok száma teljes munkaidőben dolgozó orvosok száma/ 100 aktív ágy MIE XII.konferencia 2008.06.05-07.Siófok

13. Betegbiztonság fogalma (patient safety) • Mentesség a véletlenszerű károsodástól a gyógykezelés folyamán, • A gyógykezelés következtében kialakuló nem kívánt hatások elkerülését, megelőzését, vagy korrigálását célzó tevékenységek. (2000. Kohn) • A betegeket érintő rizikók és események meghatározása, analízise, kezelése az ellátás biztonságosabbá tétele és a páciensek károsodásának csökkentése érdekében. (NPSA 2004. Aspden) • Biztonság: a minőség alapvető területe, amely a „véletlenszerű károsodás”-tól való mentességre vonatkozik. Ez a meghatározás a beteg felől közelíti meg a problémát .(Kohn 2000) MIE XII.konferencia 2008.06.05-07.Siófok

14. A magas színvonalú egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés joga = ALAPJOG az EU-ban. A betegek jogos ELVÁRÁSA, hogy a szolgáltatók mindent megtegyenek BIZTONSÁGUKÉRT. MIE XII.konferencia 2008.06.05-07.Siófok

15. Recommendation on patient safety • Prudent use of antimicrobials in health care 2001 • Infection control • AMR • ECDC ellenőrzés MIE XII.konferencia 2008.06.05-07.Siófok

16. Köszönöm a figyelmüket Köszönöm szíves figyelmüket MIE XII.konferencia 2008.06.05-07.Siófok