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Ceratocone Classificações

Ceratocone Classificações. Lucas Shiokawa. Introdução. Ectasia primária mais comum da córnea (50-230 casos / 100 mil) Afinamento e protrusão não inflamatórios Início puberdade ; progressão até 4ª. década de vida

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Presentation Transcript

  1. CeratoconeClassificações Lucas Shiokawa

  2. Introdução • Ectasia primária mais comum da córnea (50-230 casos / 100 mil) • Afinamento e protrusão não inflamatórios • Início puberdade ; progressão até 4ª. década de vida • Mais comum ocorrer isoladamente (Sd. Down, amaurose de Leber, doenças tecido conjuntivo) • Etiologia: genética / bioquímica / biomecânica / ambiental

  3. Introdução

  4. Índices DEVEM SER USADOS EM CONJUNTO COM JULGAMENTO CLÍNICO

  5. Índices DEVEM SER USADOS EM CONJUNTO COM JULGAMENTO CLÍNICO

  6. Índices Rabinowitz / Mc Donnel (topografia) - 1989 K > 47.0 D – curvatura central Diferença de K entre os 2 olhos > 1 D I – S > normal + 2 dp

  7. Índices Rabinowitz / Mc Donnel (topografia) – modificado por Maeda/Klyce/Smolek 1995 K ≥ 47.2 D – curvatura central I – S ≥ 1.4 D – 5 pontos inferiores x 5 pontos superiores (3 mm central / intervalos de 30° )

  8. Índices Rabinowitz / Rasheed (topografia) Índice Kisa% KISA% = (K) x (I–S) x (AST) x (SRAX) x 100 : 300 Curvatura central que excede 47.2 D ; se < 47.2 , substituir por 1 Sim K1 – Sim K 2 Usar valor absoluto SRAX = 180 – menor ângulo

  9. Índices Rabinowitz / Rasheed (topografia) Índice Kisa% > 100% - ceratocone 1 olho (0,4%) normal foi diagnosticado incorretamente Índice Kisa% 60-100% - suspeito Todos os outros olhos normais possuíam Kisa% < 60% Rabinowitz, YS.KISA% index: A quantitative videokeratography algorithm embodying minimal topographic criteria for diagnosing keratoconus.J CATARACT REFRACT SURG—VOL 25, OCTOBER 1999

  10. Classificação morfológica • Em forma de mamilo: • cone com diâmetro ≤ 5mm • forma arredondada • localização central ou paracentral; mais comum ínfero-nasal • fácil adaptação de LC

  11. Classificação morfológica • Oval: • cone com diâmetro > 5mm • localização paracentral ou periférico; mais comum ínfero-temporal • adaptação de LC : mais difícil • Ceratoglobo: • cone acomete 75% da córnea • LC em casos excepcionais

  12. Classificação baseada na ceratometria (curva central) • Leve: < 48D • Moderado: 48-54D • Grave: > 54D • Leve: < 45D • Moderado: 45-52D • Severo: > 52D • Avançado: > 62D

  13. Classificação clínica - Rabinowitz • Ceratocone: afinamento estromal + 1 dos seguintes: estria Vogt, anel de Fleischer, reflexo em tesoura, sinal de Munson

  14. Classificação clínica - Rabinowitz • Ceratocone inicial: ausência de sinais biomicroscópicos; reflexo em tesoura + padrão topográfico gravata borboleta assimétrica e eixo radial desviado (AB/SRAX)

  15. Classificação clínica - Rabinowitz • Suspeito para ceratocone: ausência de sinais biomicroscópicos; ausência de reflexo em tesoura; apenas padrão AB/SRAX na topografia.

  16. Classificação clínica x Índices

  17. Classificação clínica – Estágios (Krumeich)

  18. Padrões topográficos • Curvatura inferior sem gravata borboleta

  19. Padrões topográficos • Curvatura inferior com gravata borboleta assimétrica

  20. Padrões topográficos • Cone central + gravata borboleta assimétrica

  21. Padrões topográficos • Gravata borboleta assimétrica + Eixo radial desviado (AB/SRAX)

  22. Padrões topográficos

  23. Referências • Rabinowitz YS. Keratoconus. SURVEY OF OPHTHALMOLOGY VOLUME 42 • NUMBER 4 • 1998 • Romero-Jimenez M et al. Keratoconus: a review. Contact Lens & Anterior Eye 33 (2010) 157–166. • Rabinowitz YS. KISA% index: A quantitative videokeratography algorithm embodying minimal topographic criteria for diagnosing keratoconus. J CATARACT REFRACT SURG—VOL 25, OCTOBER 1999 • Paulo Polisuk. Topografia da córnea. Atlas clínico. 3ª. Edição. 2010. Cultura Médica • Li X. Rabinowitz YS. Keratoconus: Classification scheme based on videokeratography and clinical signs. J Cataract Refract Surg 2009; 35:1597–1603 • Lebow KA. Differentiating contact lens induced warpage from true keratoconus using corneal topography. CLAO J. 1999 Apr;25(2):114-22.

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